優質護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術后患者護理中應用的效果

黃少欣，方方，白桂芳

（中山市博愛醫院 婦科，廣東 中山 528400）

0 引言

卵巢囊腫（ovarian cyst）是臨床中極為常見的腫瘤之一，其主要發作于女性生殖器，具有多樣化的性質和形態，其中主要為雙側性、單側性、囊性、實性、良性以及惡性，大部分患者屬于囊性，其惡性的人數占比相對較低[1-2]?；疾≌咦顬槌Ｒ姷呐R床表現為機體腹內呈現中等大小的包塊，但并未伴隨出現并發癥或者病變的可能性，具有可動性，能從機體盆腔逐漸轉移至腹腔內，對于出現炎癥的患者可出現壓痛、腫物活動受到限制等，對于患病者的身體健康有著一定程度的影響[3-4]。本文選擇接受腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術的110例患者，按照患者自愿原則分為觀察組、對照組，分別采取優質護理干預、常規術后護理措施，比較組間應用效果差異，旨在針對此類患者術后為其實施優質護理干預的作用和價值展開評價和探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年3月-2020年3月接受腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術的110例患者展開綜合評價和判定。按照患者自愿的原則分為觀察組（優質護理干預，n=55）和對照組（常規護理干預，n=55），對照組年齡24～56歲，平均（40.5±3.14）歲。觀察組年齡25～55歲，平均（40.5±3.52）歲。將兩組一般資料進行比對，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。納入標準：以上110例患者均接受腹腔鏡下卵巢剔除術者，患者及其家屬在知曉同意書用途及內容的基礎下均簽字同意。排除標準：合并心臟、肝腎等呈現器質性病變者；合并精神認知溝通嚴重障礙者；拒絕配合觀察研究者；中途退出觀察研究者。

1.2 方法

常規術后護理措施本次應用于對照組，重點觀察患者血壓、脈搏等各項生命體征的變化情況，指導其飲食搭配方案以及生活習慣培養模式[5]。

優質護理干預措施本次應用于觀察組：①根據優質護理模式的實施建立優質護理干預小組，其中組成成員由護士長和經驗豐富的護理組長組成，為患者提供護理服務前針對以往護理中出現的不足和遺漏進行綜合深入的分析和探究，結合查詢的國內外優質護理環節制定符合我科實際情況的護理干預模式，并依據該模式對科內護理人員開展教育培訓，提升護理質量；②依據患者術前心理評估結果，在術后對患者實施相應的心理疏導，協助其尋找康復信心與勇氣，指導其負面情緒合理宣泄途徑與方法，告知其良好心態的重要性，避免因精神心理造成對生理方面的不良影響；③部分患者對疾病及手術等知識了解不足，導致其擔憂手術效果及風險。護理人員可經由多媒體或發放健康手冊等途徑開展健康宣教，減少患者顧慮，提升治療與護理依從度；④因痛感存在個體性差異，故需在麻醉藥失效后，對患者疼痛感受與外在表現進行綜合評估；部分患者自覺疼痛輕微，護理人員可通過播放輕音樂、觀看電視等方式分散此類患者注意力；部分患者自覺劇痛，護理人員可在遵醫囑的前提下予以其鎮痛藥物，且觀察止痛效果，提升患者舒適度；⑤術后注意監測患者生命體征，并觀察生命體征變化，護理人員一旦發現任何異常，立即與醫師聯絡，并告知其具體情況。為患者營造良好休息環境，指導并協助其合理擺放體位；維持患者外陰清潔與干燥，預防術后感染；監測患者傷口敷料情況，及時更換脫落敷料，護理動作需標準、到位、輕柔；⑥術前給予示范康復鍛煉，如踝泵運動運動、康復操等，術后護士評估患者身體恢復情況，鼓勵患者進行適量的康復鍛煉并協助其首次下床活動；⑦指導患者如何培養良好的飲食習慣和生活習慣，保持高蛋白易消化的飲食，保證攝入充足的營養物質，從而促進身體康復。

1.3 觀察指標

觀察指標：①觀察2組護理滿意度，護理滿意度采用為患者發放我院自制的問卷調查表進行綜合評價，其分值為100分，其中80～100分為十分滿意，60～79分為滿意，低于60分不滿意，十分滿意及滿意總和為總滿意，比較觀察組及對照組的總滿意率差異；②組間SAS、SDS評分比較；焦慮、抑郁評分采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行綜合性的分析和評定，分數越高，提示，焦慮及暴躁程度越嚴重[6]；④組間VAS評分比較；分別在術后1d、術后3d及術后7d由患者自評疼痛程度，統計視覺模擬評分法（VAS）疼痛評分，0～10分，分數越高，提示疼痛程度越嚴重，比較兩組VAS評分數據差異。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（）來表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間護理滿意度比較

觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 組間護理滿意度比較[n(%)]

2.2 組間手術時間指標比較

觀察組首次下床時間、肛門排氣時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 組間手術時間指標比較（）

表2 組間手術時間指標比較（）

2.3 組間SAS、SDS評分比較

護理前，觀察組、對照組SAS、SDS評分差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組、對照組SAS、SDS評分均低于護理前（P＜0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 護理前后2組SAS、SDS評分（）

表3 護理前后2組SAS、SDS評分（）

注：與組內護理前比較，*表示P＜0.05。

2.4 組間VAS評分比較

觀察組術后1d、3d、7d的VAS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 組間VAS評分比較（）

表4 組間VAS評分比較（）

3 討論

卵巢囊腫的主要發病機制無特異性，但可能與長期不規律的生活飲食習慣、精神壓力、內分泌分泌紊亂、環境因素和遺傳因素的影響呈相關性[7-8]。卵巢囊腫多無明顯癥狀或體征，但發展至后期，存在腹部包塊破裂等諸多并發癥，能夠引起明顯不適感，故盡早檢查，及時干預就顯得十分重要。而現階段對于治療此類疾病主要以手術治療為主，患者術后以及出現不良情緒影響其治療依從性，因此需要為其實施相應的護理干預，以此提升臨床效果，改善預后。

本次研究中，為此類疾病的患者實施優質護理干預，其研究結果顯示：觀察組護理滿意度、GWB各項評分顯著高于對照組，且術后不同時間點VAS評分、SAS、SDS、各項手術指標、SPBS各項評分顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），由此可知，有效的護理模式干預，對于提高患者治療依從性，提高其信任度以及對疾病知識的掌握程度，且可提升患者舒適度，而手術屬于創傷性治療，對患者具有一定的不良刺激，采取行之有效的優質護理?，能夠明顯減少患者的外界不良刺激程度，避免因不良因素，導致患者康復受到影響。

綜上所述，為接受腹腔鏡下卵巢剔除術的患者實施優質護理干預較之常規護理干預，其護理質量更為顯著，其具有規范化、標準化，且做到患者為中心的護理模式，有效縮短了患者的排氣時間等，使得患者對于優質護理模式持肯定態度，值得推廣應用。