輸液港在乳腺癌化療中的應用及護理

傅明鳳

（蘇州市第九人民醫院 甲乳外科，江蘇 蘇州 215200）

0 引言

乳腺癌是女性常見的疾病，多為浸潤性生長，具有較強的侵襲性。乳腺癌的現代治療包括手術、化療、分子靶向治療、內分泌治療及免疫治療。乳腺癌患者在實施化療期間，因為化療藥物影響，會使患者血管受到一定程度損害，對應表現出炎性病變現象。為使血管損傷減輕，有效實施輸液港干預，能夠將化療藥物濃度顯著降低，將血管刺激性有效緩解，并且能夠將反復穿刺可能性顯著降低，將患者痛苦感緩解[1-3]。在此過程中，配合給予有效護理干預，可使治療結果獲得充分優化[4]。本次研究將針對乳腺癌化療患者探析優質護理干預方式配合運用于輸液港干預中可行性，以實現乳腺癌化療患者有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年6月-2020年5月收治的60例乳腺癌化療患者數字奇偶法分組；優質護理組（30例）：年齡為43～69歲，平均（55.29±2.99）歲；病程時間在3～10年，平均（6.58±1.56）年。腫瘤分期：II期患者11例（占比36.67%）、III期患者11例（占比36.67%）、IV期患者8例（占比26.67%）。常規護理組（30例）：年齡為45～70歲，平均（55.32±2.33）歲；病程時間在3～12年，平均（6.72±1.44）年。腫瘤分期：II期患者12例（占比40.00%）、III期患者13例（占比43.33%）、IV期患者5例（占比16.67%）。納入標準：①乳腺癌疾病獲得確診；②無其他器官性疾病以及全身性疾病；排除標準：①表現出較差化療護理依從性；②資料收集以及問卷調查等不配合；③不愿長期攜帶輸液港者；④凝血功能障礙者；⑤靜脈血栓病史者。就兩組乳腺癌化療患者年齡、病程和腫瘤分期比較，均衡性顯著（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法

常規護理組：采用常規護理方式配合完成輸液港化療干預，化療期間，對于導管管理、健康教育以及用藥干預等依據常規展開。優質護理組：采用常規護理+優質護理方式配合完成輸液港化療干預：①于心理疏導方面，護理人員需要對疏導針對性做出保證，就乳腺癌化療患者負面情緒誘因充分了解，通過家屬支持以及成功案例講解等，將其心理負面情緒有效疏導，確保治療心理充分樹立；多數患者對輸液港存在恐懼感，護理人員要為患者進行針對性疏導，告知輸液港的使用安全性與需要注意的事項，平復患者的情緒，幫助患者以積極樂觀的心態接受治療；②于健康教育方面，輸液港作為治療方案之一，諸多患者與家屬對其了解度較為缺乏，為此需要就輸液港優勢全面闡述，主要集中于反復穿刺痛苦減輕、外周血管保護以及操作便捷等，從而使患者配合度顯著提升；建立微信群，每天清晨9點在群中發送輸液港的護理知識，引導患者與家屬積極主動學習輸液港的護理方式，與患者家屬互動，主動解答患者家屬提出的疑問；③于導管維護方面，依據無菌操作相關規定，對導管通暢性定期檢查，如呈現出阻塞現象，需對疏通及時性做出保證。導管堵塞與藥物的沉積相關，在置管前反復抽吸導管，進行X線檢查，若出現曲折后需要及時拔除。在輸液前后進行沖管，注意藥物配藥禁忌，在輸注白蛋白與脂肪乳等高黏稠的藥物時，采用脈沖式沖管護理。使用正確的手法封管處理，預防出現負壓導致血液反流，預防血栓性堵塞的概率。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組乳腺癌化療患者的Barthel評分（日常生活能力指數）。對于兩組乳腺癌化療患者日常生活能力展開Barthel評分，分值區間為0～100分，越高分值，對應越高乳腺癌患者日常生活能力。

（2）觀察對比兩組乳腺癌化療患者的總并發癥發生情況，并發癥包含導管堵塞、導管感染、皮膚紅腫以及皮膚破潰。

（3）觀察對比兩組乳腺癌化療患者的生活質量評分，應用中國癌癥患者化學生物治療生活質量量表（QLQ-CCC）進行評價，包含35個條目，五個維度（軀體功能、生理功能、心理功能、社會功能、總體主觀感受），每個條目1～5分，分數越高則表示患者的生活質量越高。

1.4 統計學分析

對兩組乳腺癌化療患者護理結果通過統計學軟件SPSS 22.0展開處理，計量資料（Barthel評分、QLQCCC生活質量評分）行t檢驗，以（）表示，計數資料（總并發癥發生情況）行χ2檢驗，以n（%）表示，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Barthel評分對比

護理前，優質護理組乳腺癌化療患者Barthel評分同常規護理組Barthel評分比較差異不明顯（P＞0.05）；護理后，優質護理組乳腺癌化療患者Barthel評分明顯高于常規護理組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組乳腺癌化療患者Barthel評分臨床對比（）

表1 兩組乳腺癌化療患者Barthel評分臨床對比（）

2.2 總并發癥發生情況對比

兩組并發癥集中于導管堵塞、導管感染、皮膚紅腫以及皮膚破潰幾方面；優質護理組乳腺癌化療患者總并發癥率（13.33%）明顯低于常規護理組（43.33%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組乳腺癌化療患者總并發癥發生情況臨床對比[n(%)]

2.3 QLQ-CCC生活質量評分對比

優質護理組的QLQ-CCC生活質量評分（軀體功能、生理功能、心理功能、社會功能、總體主觀感受與總分）均高于常規護理組，組間差異性具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組乳腺癌化療患者QLQ-CCC生活質量評分對比（）

表3 兩組乳腺癌化療患者QLQ-CCC生活質量評分對比（）

3 討論

乳腺癌是女性常見疾病，每年全球有130萬左右的新發乳腺癌患者，乳腺癌的死亡人數約為50萬人/天。近年來乳腺癌的患病率不斷升高，疾病的病危率較高，對于女性健康造成嚴重的影響。乳腺癌疾病出現同免疫能力、遺傳因素、神經功能以及基因突變等表現出相關性，化療方式在此類患者治療期間廣泛運用，其主要通過將體內殘留癌細胞清除提升手術治療效果，但因為化療藥物等系列因素綜合影響，會使患者呈現出系列損害現象[5]。在此種情況下輸液港干預有效應用能夠有效減少患者局部動脈損傷，充分避免藥液外滲以及組織壞死等現象。輸液港在臨床上已經有數十年的使用歷史，但是據臨床調查顯示，多數患者在置管后會出現不同程度的不良情緒，若放置時間較長，同樣會導致諸多并發癥，不僅降低患者的生活質量，而且嚴重者會對患者生命安全性造成影響。在乳腺癌患者的輸液港治療期間給予優質護理配合，保證治療效果，患者化療中有效解決系列問題，充分改善乳腺癌化療患者綜合狀態[6-8]。通過心理疏導，幫助患者及其家屬正視疾病，積極進行治療干預，有利于改善患者與家屬的心理健康，幫助患者和家屬以積極的態度面對疾病，正視疾病，還可以提高患者自我價值，幫助患者轉變消極的心態為積極的心態，降低因疾病產生的悲觀感、恐懼感，減輕患者身心痛苦，有利于提升患者的心理健康和生活質量，增強應激能力和免疫力，幫助患者快速回歸家庭和社會。通過健康教育，可以提升患者對于疾病的認知程度，增強患者的依從性，通過每天學習輸液港相關知識，可以有效地降低因輸液港產生的并發癥。通過導管維護，可以降低患者并發癥的發生率，有利于降低導管堵塞、導管感染、皮膚紅腫以及皮膚破潰等發生率。

本次研究發現，護理前，優質護理組乳腺癌化療患者Barthel評分同常規護理組Barthel評分比較差異不明顯；護理后，優質護理組乳腺癌化療患者Barthel評分明顯高于常規護理組，兩組并發癥集中于導管堵塞、導管感染、皮膚紅腫以及皮膚破潰幾方面；優質護理組乳腺癌化療患者總并發癥率（13.33%）明顯低于常規護理組（43.33%），充分證明優質護理干預方式運用于乳腺癌輸液港化療中可行性[9]。優質護理組的QLQ-CCC生活質量評分（軀體功能、生理功能、心理功能、社會功能、總體主觀感受與總分）均高于常規護理組生活質量，說明采用優質護理可以顯著提高乳腺癌化療患者的生活質量，改善患者的心理、身體以及社會功能[10]。

綜上所述，優質護理干預方式運用于輸液港化療中，可使乳腺癌患者日常生活能力獲得顯著提升，使導管堵塞、導管感染、皮膚紅腫以及皮膚破潰系列并發癥充分減少，最終實現乳腺癌化療患者有效預后。