醫學臨床檢驗質量控制措施

李芳

（山東省菏澤市立醫院，山東 菏澤 274000）

0 引言

對于醫院而言，在進行療效觀察、疾病檢測和診斷過程中，一般會參考臨床檢驗結果，此時醫學臨床檢驗質量的高低將會對患者病情的確診和后續治療產生決定性的影響。通常情況下，在醫學臨床檢驗過程中，經常會因為檢測環境不達標、采集人員技術不規范等因素的影響而導致醫學臨床檢驗結果失真，無法對患者的實際病情做出準確判斷，進而影響患者的后續治療及康復效果。此時我院結合實際情況，制定了一套科學、合理的臨床檢驗質量控制措施，現對其進行介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機抽取了我院在2019年1月-2020年1月收治的140例患者作為對象進行臨床檢驗質量分析，將其劃分為實驗組和對照組，對照組中男39例，女31例，年齡在19～77歲，平均（48.1±1.4）歲，其中臨床化學檢驗30例、臨床血液學檢驗26例、微生物學檢驗11例、臨床免疫學檢驗3例；而實驗組中男38例，女32例，年齡在20～77歲，平均（48.5±1.5）歲，其中臨床化學檢驗28例、臨床血液學檢驗25例、微生物學檢驗13例、臨床免疫學檢驗4例。兩組患者在性別、年齡、檢驗類型等方面的數據差異不具備統計學意義（P＞0.05），但存在一定的可比性。

1.2 實驗方法

本次研究過程中，對照組患者實施了常規檢驗方法，而實驗組給予了一系列提高醫學臨床檢驗質量控制措施，具體內容如下：

1.2.1 檢驗前的質量控制

（1）加強與臨床醫師的交流和溝通。臨床醫師可以結合患者的主訴、發病時間、查體等個體化特點來對檢驗項目進行選擇，為了更好地提高臨床檢驗質量，需要不斷創新檢驗項目，這樣既能夠為臨床醫師提供多元化的檢驗手段，而且也可以提高檢驗結果的真實性、準確性[1]。作為臨床檢驗科，還需要加強與臨床醫師的交流和溝通，并告知臨床醫師新檢驗項目的臨床意義、特點以及與原有檢驗項目的區別，以確保檢驗過程的順利進行，并達到預期的檢驗效果[2]。

（2）標本采集的注意事項。在進行標本采集過程中，需要對其給予高度的重視，并按照要求選擇標本采集方法，明確采集前的注意事項。在標本采集前，對于血脂、血糖、尿酸等項目一般限制就醫者的飲食，此時就需要醫護人員告知患者采集前的注意事項，以確保檢驗結果的準確性。不同的檢驗項目，所需要采集的標本也不同，此時需要對其進行正確的選擇，以提高檢驗陽性率和檢驗結果。

（3）對檢驗申請單進行檢查和核對，確認和儲存標本。在接收到標本后，檢驗科相關人員需要對檢驗申請單及采集標本進行檢查和核對，對不合格的標本應及時退回，并做好記錄工作。如果以血漿或血清為標本進行臨床檢驗時，需要按照規定時間內對靜脈血進行采集和離心處理，對標本不能當天檢測的，需按要求儲存以備第二天檢測，確保標本的有效性，提高檢驗結果的準確性[3]。

（4）實驗室質量控制。隨著臨床檢驗技術的創新與發展，越來越多的臨床檢測項目均可以通過儀器自動完成，此時就需要按照要求做好儀器設備的日常維護工作，以確保檢驗設備可以在常態下進行運行。

1.2.2 檢驗中的質量控制

（1）試劑：在臨床檢驗過程中，需要結合檢驗項目來對不同的試劑進行選擇，并提前準備好所需要的檢驗試劑，以確保試劑的有效性。

（2）儀器設備：在臨床檢驗開始前，需要確保儀器設備的正常性能，并定期對儀器設備進行維護和保養。

（3）數據管理：合理收集和處理檢驗數據，以確保數據的時效性、有效性、規范性，進而為后續臨床診斷提供參考和借鑒[4]。

1.2.3 檢驗后的質量控制措施

（1）檢驗結果審核。按照要求進行工作流程的準確交接，以此來確保臨床檢驗結果的準確性和有效性。

（2）完善報告簽收制度。醫學臨床檢驗結束后，需要委派專人統一報送檢驗報告單，并結合科室的具體情況來確定檢驗報告單的保存時間及方法，以便后續復查所用，進而提高患者的臨床診斷和治療效果，而且還可以避免醫療糾紛的發生[5]。

1.3 臨床評定標準

（1）評價臨床療效。檢驗完成后，由主任醫師對其進行治療，然后對患者的臨床療效進行評價。治愈：治療后，患者的病癥基本或完全消失，而且各項檢測指標均達到正常范圍；有效：治療后患者的臨床病癥出現好轉，且各項檢測指標趨于正常；無效：治療后患者的臨床病癥和各項檢測指標均未見明顯改善，甚至出現惡化趨勢。總有效率=（治愈+有效）/總數×100%。

（2）對兩組患者的臨床檢驗準確率和滿意度進行記錄和對比。

1.4 統計學分析

對兩組患者的研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計數資料采用了百分數（%）給予表示，組間研究數據比較采用t檢驗，如果P＜0.05，則反映研究數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療結果比較

通過臨床檢驗和治療后，實驗組患者的治療總有效率達到了98.57%，而對照組僅為88.57%，兩組患者間的研究所得數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療結果比較

2.2 兩組患者的檢驗準確率和滿意度對比

統計發現，實驗組患者的檢驗準確率和滿意度均高于對照組，研究所得數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者的檢驗準確率和滿意度對比[n(%)]

3 討論

醫學臨床檢驗屬于綜合性的學科，而且發揮著不可替代的作用[6]。作為醫學臨床檢驗人員需要時刻秉承科學、嚴謹的態度，采取有效措施來規避各類影響因素，這樣既可以確保醫學臨床檢驗工作的順利進行，而且還可以有效提高臨床檢驗結果的可用性，為患者的后續診斷和治療提供參考與借鑒。

3.1 醫學檢驗的非疾病干擾因素

受個體差異的影響，臨床患者在不同年齡、性別、體質情況下，在檢驗上會產生不同的檢驗結果。例如，新生兒的RBC、Hb、WBC等指標均高于不同成人。患者需要開展應急檢驗的方式，及時處理各項生理變化的因素問題。特別是孕產婦人員的孕激素、胎盤激素綜合水平影響高，需要結合適應性的生理反應水平要求，分析體內指標提升的原因。根據患者的飲食、生理習慣等因素，結合影響檢驗標準進行結果分析，及時調整患者的非疾病干擾因素，提高檢驗的精準性。

按照樣本采集的過程，對患者進行時間、范圍、部位、比例、環境等因素的影響檢驗分析。例如，在下午一般可以達到峰值標準，到半夜左右最低。根據患者的平躺檢測水平，對患者的血漿總比例水平進行分析，采取有效的采集方式，結合結果升高要求進行測定。

藥物因素分析中，患者檢驗的結果顯示，在使用抗生素后，患者的血液微生物的綜合培養水平不斷提升，患者血循環量抑制細菌的生長，直接影響細菌檢測率水平。對于大量使用維生素C的時候，可以降低患者的GLU比例水平。

醫護人員需要加強對患者的講解，結合檢驗的標準試劑進行重要特點的評估，如果出現操作不到位的情況，患者的行為直接影響檢驗結果。空腹需要禁食12h后，再進行檢驗。檢驗前不宜運動，需要根據醫護檢驗的實際情況，逐步提高檢驗結果的準確認定效果，提高檢驗的精準率水平。

檢驗過程中，需要重視各項技術檢驗因素的評估。技術人員需要明確各項指標，醫學檢驗人員需要采用專業的技術合格規范操作，加強規范思路的保障認定工作，保證質量檢驗規范合理，重視工作方式、經驗、態度、設備規范等評價操作，避免因為評價檢驗不合理影響最終的檢驗效果。離體的標準穩定性水平是一定的，長時間的時候，檢驗效果會降低或失效。例如，在細菌性病原體檢驗過程中，如果標本放置時間長，會導致病原生物死亡，導致漏診或誤診的情況。注重設備試劑的處理，檢驗穩定是保證特異性、重復性合理的有效方案。檢驗后，需要根據檢驗審定的方式進行復核，調整最后測定的方式和要求，及時調整檢驗設備，避免出現報告錯誤的情況。例如，對于自動化血液檢驗的操作過程，需要經過人工復核的方式進行程序復查處理，最后獲取報告內容。

3.2 醫學檢驗前的質量管控

醫護人員需要提前進行溝通，充分了解患者的實際生理水平和心理變化要求。按照醫學檢查的操作方式，分析檢查因素要求，提高檢驗的依從性，注意檢驗范圍和標準的評估認定，保障標本質量準確有效。為了保證樣品的合格操作規范要求，結合標本采集過程進行分析，嚴格遵照各項檢查范圍標準要求進行分析，核查患者的各項臨床數據，結合標準采集進行嚴格地安排。按照時間、位置、范圍、部位等要素進行核定分析。基于標本的實際時效操作規范，為標本制定合理的送檢規范，提高樣品的實際操作效率水平。

3.3 醫學檢驗操作的維護和質量管控

按照醫學臨床檢驗的操作規范要求，注意檢驗日常保養和維護管理，采用定期儀器的校準方式，提升檢驗人員的專業能力和技術水平，避免失誤導致的檢驗問題。嚴格遵照檢驗操作規范要求，待檢驗試劑有效操作合理的情況下，注意生產日期和范圍的評估認定，建立完整的檢驗使用流程，制定合理的保管制度規范要求，提升試劑操作的安全評估有效認定工作。重視提高檢驗設備的專業性，結合檢驗操作規范原理要求，分析檢驗人員之間存在的差異。重視專業技術知識、操作技能的評估，加強檢驗的專業價值管理。檢驗操作人員需要制定完備的檢驗程序，注意干擾因素，檢驗操作原理的評估。檢驗人員需要重視職業價值和責任水平的認定，積極開展各科室專業的評估與溝通，充分了解患者的臨床癥狀水平，結合檢驗操作結果，提出符合醫學檢驗的精準管控。

3.4 醫學檢驗的質量控制

按照醫學檢驗的操作規范要求，需要嚴格遵照審查核定方式，注意臨床檢驗的自動化處理。通過各項資料的評估、樣品采集、儀器測定等工作，確定符合實際標準報告內容的規范要去，嚴格遵照檢驗結果進行審定，提高檢驗的精準有效性。檢驗結果需要進行復檢分析，結合差異原因，結合患者的實際情況，提出符合檢驗的高濃度或低濃度標準，了解患者的病情，確定最終的檢驗質量標準。醫學檢驗需要提高信息反饋的精準價值水平認定工作，結合臨床價值的評價管理和規范要求，遵照醫學相關原則，結合各科室之間的信息內容進行交流分析，制定符合實際操作的反饋方案。臨床診斷分析中，需要結合檢驗操作的判定結果和規范要求，及時進行糾正，分析偏差因素，不斷提高檢驗質量綜合化管控水平。

綜上所述，在醫學臨床檢驗過程中，檢驗質量的高低事關整個醫院醫療質量安全與否，事關患者的治療效果高低，此時就需要醫學臨床檢驗人員嚴格按照規范和標準來選擇檢驗設備、檢驗試劑和檢驗項目，同時不斷優化和完善醫學臨床檢驗的自動化、系統化、全面化，以此來有效提高醫學臨床檢驗質量，提高患者的治療效果和滿意度。