肺力咳合劑聯合丙酸倍氯米松霧化吸入治療咳嗽變異性哮喘的療效分析

何利丹

（河南省許昌醫院，河南 許昌 461000）

咳嗽變異性哮喘（CVA）是指以慢性咳嗽為主要癥狀或唯一癥狀的特殊哮喘，屬于慢性疾病，患者需接受長期治療[1]。本研究通過觀察肺力咳合劑聯合丙酸倍氯米松霧化吸入治療CVA 的療效，旨在指導未來對CVA 的治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經醫學倫理委員會批準，選擇2018年 11 月至 2019年 11 月我院收治 84 的 CVA 患者，按隨機數字奇偶法分為兩組，奇數組納入B 組，偶數組納入A 組，各42例。A 組中男22例，女20例；年齡 37～59 歲，平均（48.10±3.17）歲；病程 10個月～4年，平均（2.10±0.64）年。B 組中男 23例，女 19例；年齡 39～58 歲，平均（48.20±3.17）歲；病程 9個月～4年，平均（1.90±0.57）年。兩組一般資料比較有可比性（P>0.05）。患者已簽署知情同意書。

1.2 診斷標準：西醫：符合《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》中相關標準；中醫：符合《咳嗽中醫診斷專家共識意見》中風盛攣急證，主癥：咳嗽、干咳；次癥：咽癢、氣急；舌脈：苔薄白，脈弦。

1.3 入選標準：納入標準：①符合上述中西診斷標準；②支氣管激發試驗陽性；③近3個月內經藥物治療。排除標準：①對糖皮質類藥物過敏者；②合并其他呼吸疾病者；③合并呼吸道感染著。

1.4 方法：B 組采取吸入用丙酸倍氯米松混懸液霧化吸入治療，1 吸/次，2 次/d；A 組在 B 組的基礎上給予肺力咳合劑，口服15mL/次，3 次/d。兩組均治療3個月。

1.5 評價指標：臨床療效：顯效：臨床癥狀明顯改善，幾乎不咳嗽；有效：臨床癥狀有所改善，咳嗽減輕；無效：未達上述標準。總有效=（顯效+有效）/總例數。肺功能：于治療前后，使用肺功能儀Master－Scope 檢測患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占用力肺活量比重（FEV1/FVC）、呼氣流量峰值（PEF）水平。不良反應：記錄患者研究期間不良反應發生情況。

1.6 統計學方法：采用SPSS23.0 軟件進行數據處理，計量資料以（）表示，兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對t 檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：治療后，A 組總有效率92.86%高于B 組 76.19%（P<0.05），詳見表 1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.2 肺功能指標：治療后，兩組FEV1、FEV1/FVC、PEF 均高于治療前，A 組高于 B 組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組肺功能指標比較 （）

表2 兩組肺功能指標比較 （）

注：與同組治療前相比，*P<0.05

時間 組別FEV1/LFEV1/FVC/% PEF/（L·min-1）治療前 A 組 1.35±0.31 73.56±8.15 3.52±1.02 B 組 1.38±0.27 74.02±8.87 3.57±1.08 t 值 0.473 0.248 0.218 P 值 0.638 0.805 0.828治療后 A 組 1.79±0.34* 88.16±6.42* 5.27±1.04*B 組 1.57±0.29* 82.10±6.75* 4.12±0.86*t 值 3.191 4.226 5.523 P 值 0.002 ＜0.001 ＜0.001

2.3 不良反應情況：治療期間，A 組不良反應發生率為7.14%，其中2例咽喉不適，1例胃腸道反應；B組不良反應發生率為4.76%，其中1例咽喉不適，1例頭痛，組間相比差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

CVA 臨床主要表現為痙攣咳、咽癢咳等癥狀，歸屬于“風咳”范疇。據《素問·至真要大論》中記載：“諸氣膜郁，皆屬于肺”，因此CVA 病機在于肺氣逆亂、外感風邪[8]。本研究顯示A 組治療有效率高于B組，表明肺力咳合劑聯合丙酸倍氯米松霧化吸入能夠有效提升CVA 治療效果。其原因在于肺力咳合劑是由百部、紅花龍膽、前胡、梧桐根、黃岑等藥物制成，其中百部歸屬肺經，可起到潤肺下氣，止咳化痰的功效；紅花龍膽歸屬肝、膽經，可起到清熱燥濕、清瀉肝膽的作用；前胡歸屬肺經，具有散風清熱、降氣化痰的作用；梧桐根歸屬肺、肝經，可起到通絡祛風、調經止血的作用；黃岑歸屬肺、膽經，可起到瀉火解毒功效，諸藥聯合可起到降氣化痰、潤肺止咳的功效。FEV1 是評估患者通氣功能的常用指標，可有效反映患者肺功能水平。健康人群FEV1/FVC 約為83%，當患者出現呼吸阻塞時，FEV1/FVC 水平會明顯降低，是評估哮喘患者病情變化的重要指標。PEF 主要反映患者呼吸肌力量及氣道阻塞情況。本研究結果顯示，治療后兩組FEV1、FEV1/FVC、PEF 均高于治療前，A 組高于 B組，表明肺力咳合劑聯合丙酸倍氯米松霧化吸入能夠有效恢復患者肺功能。其原因在于，丙酸倍氯米松能夠減少機體炎癥介質合成，繼而降低炎癥水平，同時還可通過干擾花生四烯酸代謝，進而減輕氣道的高反應性，緩解喘息癥狀，改善患者肺功能。同時現代藥理證實，前胡主要含香豆條類成分，可起到祛痰、平喘鎮咳的作用[4]。百部含有百部堿，能夠降低呼吸神經中樞興奮性，從而抑制咳嗽反射，同時對支氣管痙攣有緩解作用。同時本研究顯示，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，表明兩藥合用安全性較高。

綜上所述，肺力咳合劑聯合丙酸倍氯米松霧化吸入能夠有效提升對CVA 臨床療效，改善患者肺功能，同時安全性較高。