康婦消炎栓聯合頭孢曲松鈉、甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床應用

孫利軍

（濮陽惠民醫院婦科，河南 濮陽 457000）

盆腔炎是婦科常見疾病，易反復發作形成慢性盆腔炎，嚴重影響女性的身心健康[1]。本研究對慢性盆腔炎患者采用康婦消炎栓聯合頭孢曲松鈉、甲硝唑治療并探討其可能機制，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年5 月至2019年5 月本院收治的70例慢性盆腔炎患者為研究對象，經本院醫學倫理委員會批準，將入組患者按隨機數字法分為兩組，兩組均為35例。觀察組年齡20～55歲，平均年齡（36.84± 1.39）歲；病程 2個月至 5年，平均病程（3.52± 1.05）年；輕度 17例，中度 14例，重度 4例；體質量 40～70 kg，平均體質量（50.15±3.46）kg。對照組年齡 22～57 歲，平均年齡（37.58±1.25）歲；病程 3個月至 6年，平均病程（3.57± 1.01）年；輕度 19例，中度 11例，重度 5例；體質量 41～71 kg，平均體質量（50.06± 3.55）kg。兩組一般資料比較具有均衡性（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準：納入標準：①符合慢性盆腔炎診斷標準；②患者年齡≥18 歲；③簽署研究知情同意書。排除標準：①臟器功能不全者；②無法正常溝通、交流者；③妊娠期或哺乳期者；④對頭孢曲松鈉、甲硝唑、康婦消炎栓過敏者；⑤拒絕參加此次研究者。

1.3 方法：對照組給予頭孢曲松鈉（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字 H10983037）2g 溶于 250mL 生理鹽水中予以靜脈滴注輸入，完成后給予250mL甲硝唑注射液以靜脈滴注輸入，1 次/d。觀察組在對照組基礎上給予康婦消炎栓治療，用藥時間為月經干凈3 d 后開始，于每日睡前清潔外陰，取1 粒消炎栓放置陰道穹窿處。兩組治療時間均為14d。

1.4 臨床療效判定標準：顯效：患者月經完全恢復正常，腰骶部疼痛和子宮附件壓痛癥狀消失，影像學檢查顯示盆腔積液、包塊消失，陰道分泌物正常；有效：患者月經基本恢復正常，腰骶部疼痛和子宮附件壓痛癥狀改善明顯，影像學檢查顯示盆腔積液、包塊明顯減少，陰道分泌物輕微異常或正常；無效：患者月經未恢復正常甚至紊亂加重，腰骶部疼痛和子宮附件壓痛癥狀無改善，影像學檢查顯示盆腔積液、包塊無改變，陰道分泌物無改善。

總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.5 觀察指標

1.5.1 血液流變學相關指標：抽取患者清晨空腹血4mL 以肝素抗凝并于2h 內檢測相關指標，利用全自動血液流變儀（儀器由北京普利生儀器有限公司提供）檢測血漿黏度、血漿纖維蛋白原、凝血酶原時間等血液流變學指標。

1.5.2 炎性因子水平：采用放射免疫分析法（儀器及試劑由北京福瑞生物工程公司提供）檢測C-反應蛋白（CRP）、轉換生長因子-β1（TGF-β1）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.5.3 不良反應：惡心、嘔吐、發熱、皮疹等不良反應發生情況。

1.6 統計學處理：選用統計學軟件SPSS20.0 分析和處理，計數資料采取率（%）表示，行χ2檢驗或連續性校正 χ2檢驗，計量資料（）表示，行 t 檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較：觀察組臨床有效率88.57%（31/35）明顯高于對照組的 68.57%（24/35）（χ2=4.200，P=0.000），見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.2 血液流變學指標比較：兩組治療前血漿黏度、血漿纖維蛋白原、凝血酶原時間血液流變學指標水平比較無顯著差異（P>0.05），觀察組治療后各血液流變學指標水平均優于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組血液流變學指標比較 （）

表2 兩組血液流變學指標比較 （）

觀察組對照組t 值P 值組別 n 35 35血漿黏度（mPa·s） 血漿纖維蛋白原（g/L） 凝血酶原時間（s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后1.87±0.22 1.30±0.05 6.46±0.82 2.51±0.43 1.85±0.18 1.49±0.12 6.43±0.79 4.18±0.51 0.416 8.647 0.156 14.811 0.679 0.000 0.877 0.000 16.31±2.74 16.29±2.75 0.030 0.976 12.25±1.08 14.34±1.17 7.765 0.000

2.3 炎性因子水平比較：兩組治療前CRP、TGF-β1、IL-8、TNF-α 炎性因子水平比較無顯著差異（P>0.05），觀察組治療后各炎性因子水平均低于對照組（P<0.05），見表 3。

表3 兩組炎性因子水平比較 （）

表3 兩組炎性因子水平比較 （）

CRP（mg/L） TGF-β1（μg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前IL-8（ng/mL）治療后觀察組對照組t 值P 值組別 n 35 35 122.47±30.52 69.51±18.85 28.14±5.46 13.86±4.12 123.14±31.18 80.42±21.34 28.27±5.31 21.85±3.04 0.091 2.267 0.101 9.232 0.928 0.027 0.920 0.000 218.56±46.75 220.34±45.92 0.161 0.873 100.87±20.06 171.28±27.19 12.328 0.000 TNF-α（ng/L）治療前 治療后131.54±38.26 98.64±27.19 132.08±37.35 114.25±34.08 0.060 2.118 0.953 0.038

2.4 不良反應比較：觀察組不良反應發生率11.43%，對照組不良反應發生率14.29%，兩組不良反應率無明顯差異（連續性校正 χ2=0.128，P=0.721），見表4。

表4 兩組不良反應比較 [n（%）]

3 討論

隨著社會發展和生活習慣改變，慢性盆腔炎發病率逐年上升[2]。慢性盆腔炎發病部位主要為生殖器以及周邊結締組織、盆腔腹膜，可由急性盆腔炎治療不徹底引起[3]。慢性盆腔炎可由厭氧菌、需氧菌引起，一旦患者出現炎癥應及時采取干預措施避免加重病情。若治療不及時隨著病情發展還可能誘發其他婦科疾病發生，增加治療難度。

頭孢曲松鈉是臨床第三代頭孢菌素，主要通過抑制細胞壁的合成產生抗菌作用[4]。甲硝唑可對多數厭氧菌產生強大的抗菌作用，一般給藥后可快速達到峰值并在吸收后可廣泛存在于組織與體液中發揮作用[5]。康婦消炎栓為中成藥栓劑，主要作用為清熱解毒、利濕散結、殺蟲止癢[6]。本研究結果顯示，觀察組臨床有效率高于對照組，提示康婦消炎栓聯合頭孢曲松鈉、甲硝唑治療慢性盆腔炎可明顯提高臨床療效。炎性反應、血液流變學指標與盆腔炎聯系緊密，其中觀察組治療后血漿黏度、血漿纖維蛋白原、凝血酶原時間血液流變學指標水平優于對照組，兩組治療后 CRP、TGF-β1、IL-8、TNF-α 各炎性因子水平均下降，觀察組下降幅度優于對照組，提示慢性盆腔炎患者采用康婦消炎栓聯合頭孢曲松鈉、甲硝唑治療可改善血液流變學相關指標及炎性因子水平，促進機體免疫調節。CRP 是一種炎癥急性期反應物，CRP水平升高多提示病變處于活動期[8]；TGF-β1 可對TNF-α 前炎癥因子進行抑制，減輕炎性反應[9]；IL-8 可對淋巴細胞及中性粒細胞產生激活作用，增加血管內皮細胞通透性，促使對其他組織和細胞因子的調節及合成、釋放作用；TNF-α 由巨噬細胞產生，可調節機體免疫功能，屬于促炎因子，其主要作用為介導炎癥反應發生使組織器官受到損傷。在機體反應中TNF-α 不僅出現最早，同時為最重要的炎癥介質。兩組不良反應發生率無顯著差異，提示兩種治療方法安全性均高。

綜上所述，給予慢性盆腔炎患者康婦消炎栓聯合頭孢曲松鈉、甲硝唑治療臨床療效顯著，可有效地調節患者的血液流變學指標、炎性因子水平，降低炎性反應，提高整體治療效果，且安全性好。