少腹逐瘀湯超聲離子導入對慢性盆腔炎患者的影響

蘇曉華

天津市寧河區中醫醫院 (天津 301500)

慢性盆腔炎是育齡期女性的常見疾病，主要是由于生殖器官及周圍組織出現炎癥，感染各類病原體后治療不及時或治療方法不當，導致病情遷延不愈，形成的慢性炎癥性病變[1]。慢性盆腔炎患者常伴有月經失調、下腹部墜脹、痛經等表現，隨著病情的發展，可導致不孕，對患者身心造成較大的傷害。經積極治療，大部分慢性盆腔炎患者能夠被治愈。西醫治療該病患者以抗炎為主，但遠期療效不佳[2]。近年來，傳統中醫得到大力推廣及應用，在慢性盆腔炎患者的治療中也發揮出一定的優勢。少腹逐瘀湯為中醫經典方劑，對寒凝瘀血證的效果較好，具有溫經止痛、活血祛瘀之效[3]。鑒于此，本研究進一步探討少腹逐瘀湯超聲離子導入對慢性盆腔炎患者血清細胞間黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1)、單核細胞趨化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1)水平及療效的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2020年6月我院收治的100例慢性盆腔炎患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，每組50例。試驗組年齡23～52歲，平均(33.28±5.71)歲；已婚41例，未婚9例；病程5個月至8年，平均(3.79±0.68)年。對照組年齡23～53歲，平均(33.56±5.64)歲；已婚42例，未婚8例；病程5個月至7年，平均(3.43±0.57)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：西醫診斷符合《盆腔炎癥性疾病診治規范(修訂版)》[4]中慢性盆腔炎的相關診斷標準，伴有下腹痛、性交痛、陰道分泌物多，B超檢查有異常回聲；中醫診斷符合《中醫內科病證診斷療效標準》[5]中慢性盆腔炎的相關標準，屬于寒濕凝滯證，主癥，小腹冷痛，伴墜脹感，經行加重，喜熱，經血色暗；次癥，帶下淋漓，腰骶冷痛，神疲乏力，小便頻數；舌暗紅，苔白膩，脈沉遲；近期無相關藥物治療史；自愿參與研究，且已簽署知情同意書。排除標準：伴有惡性腫瘤；合并其他婦科疾病；妊娠期或哺乳期女性；伴有認知障礙或精神疾病。

1.2 方法

對照組給予西藥治療：靜脈滴注0.3 g鹽酸左氧氟沙星注射液(揚子江藥業集團有限公司，批準文號 國藥準字H20143198，規格 2 ml︰0.1 g)+0.5 g甲硝唑注射液(河北天致藥業有限公司，批準文號 國藥準字H13021824，規格 100 ml︰0.5 g)，左氧氟沙星用250 ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋，甲硝唑用100 ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋，1次/d。

試驗組給予少腹逐瘀湯超聲離子導入治療：少腹逐瘀湯組成包括小茴香20 g，元胡、當歸、生蒲黃、赤芍、茯苓、白術各15 g，五靈脂、沒藥各12 g，干姜、川芎、肉桂、香附各10 g；將上述藥材研成粉末后制成大小為1 cm×1 cm×0.5 cm的藥餅；患者取平臥位，將藥餅放置在關元、氣海、三陰交等穴位并固定好，使用藥物離子超聲治療儀(河南博恩醫療新技術有限公司，型號 BE-5000型)，設置超聲頻率為1～10 kHz，將正負極板置于藥餅上開始導入治療，超聲強度以患者耐受為宜，15 min/次，1次/d。

治療期間，告知患者嚴格遵醫囑用藥，不可自行更改藥量，禁止同房。

兩組均連續治療2周。

1.3 評價指標

(1)治療效果：治愈，治療后，患者癥狀消失，B超檢查未見異常；顯效，治療后，患者癥狀顯著改善，B超檢查可見，包塊、積液等改善幅度>49%；有效，治療后，患者癥狀得到緩解，B超檢查可見包塊、積液等縮小幅度為20%～49%；無效，治療后，患者未達到上述標準；總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)血清學指標：治療前及治療2周后，分別取患者3 ml空腹肘靜脈血，按照3 000 r/min轉速離心15 min，提取血清標本，用酶聯免疫吸附法檢測血清ICAM-1、MCP-1水平；試劑盒購自蘇州浩歐博生物醫藥有限公司[批準文號：蘇食藥監械(準)字2012第2400646號]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療前后血清ICAM-1、MCP-1水平比較

治療前，兩組血清ICAM-1、MCP-1水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療2周后，兩組血清ICAM-1、MCP-1水平均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后血清ICAM-1、MCP-1水平比較

3 討論

慢性盆腔炎的發生與病菌入侵、婦科手術、不注重衛生等因素相關，臨床以藥物治療為主。西醫多采用左氧氟沙星、甲硝唑等抗菌藥物治療該病。其中，左氧氟沙星為廣譜抗菌藥物，殺菌消炎效果較佳，有利于改善患者的炎癥反應，可緩解癥狀；甲硝唑為常用抗生素，具有良好的抗厭氧菌效果。盆腔炎的主要致病菌為厭氧菌，故使用上述藥物治療均可取得一定的效果[6]。但使用上述藥物治療慢性盆腔炎患者的不良反應較多，治療時間較長，且易引發胃腸道反應，后期效果并不理想。因此，需尋找更為安全高效的治療慢性盆腔炎的方法。

中醫學將慢性盆腔炎納入“帶下病”“腹痛”“熱入血室”等范疇，病機為經期或產后淤血未盡，外感風寒，內應冷食，寒濕內結，阻塞經脈，導致血行受阻而發病，治療的關鍵在于除濕化瘀、祛寒止痛。ICAM-1結合配體對炎癥細胞的增殖、浸潤有介導作用，可增強炎癥反應，促進組織粘連；患者出現炎性反應后，MCP-1會過量分泌，并通過募集其他炎癥因子損傷內皮細胞，使炎癥反應加重，從而加重患者的病情。監測慢性盆腔炎患者的血清ICAM-1、MCP-1對評估其治療效果及預后具有重要意義。本研究結果顯示，試驗組總有效率高于對照組(P<0.05)；治療2周后，試驗組血清ICAM-1、MCP-1水平均低于對照組(P<0.05)；表明與單純西藥治療相比，少腹逐瘀湯超聲離子導入治療慢性盆腔炎患者的效果更佳，可改善血清ICAM-1、MCP-1水平。分析其原因為，少腹逐瘀湯中的小茴香、肉桂、干姜可溫暖沖任、散寒通陽；當歸、川芎、赤芍可養血調經、活血散瘀；沒藥、生蒲黃、元胡、五靈脂可散結定痛、活血祛瘀；茯苓可健脾補中，滲泄水濕；白術可燥濕利水、健脾益氣；香附可調經止痛，行氣解郁；諸藥合用，可共奏調經止痛、活血化瘀、溫陽散寒之功。現代藥理研究顯示，少腹逐瘀湯對血小板聚集有抑制作用，可調節血流動力學，促使血管擴張，并可抑制炎癥反應，調節患者的免疫力[7]。另外將藥餅放置在關元、氣海、三陰交等穴位，可使該處穴位吸收藥效，達到理氣止痛、通經活絡之效，使用超聲離子導入可加強藥效，促進藥物滲透，增強皮膚或黏膜對藥效的吸收。

綜上所述，使用少腹逐瘀湯超聲離子導入治療慢性盆腔炎患者的效果較好，可降低血清ICAM-1、MCP-1水平。