微生態制劑聯合藍光照射治療新生兒黃疸患兒的臨床效果

何颙

福建省尤溪縣總醫院兒科 (福建尤溪 365100)

新生兒黃疸的發病率較高，可導致患兒出現皮膚黏膜、鞏膜黃染等癥狀，嚴重時可損害患兒的神經系統，引發后遺癥，故加強對新生兒黃疸患兒的有效治療十分重要[1]。藍光照射治療是指利用藍光的作用使新生兒黃疸患兒體內未結合的膽紅素轉化為脂溶性異構體，并經尿液及膽汁排出體外，從而達到治療的目的；但單獨應用藍光照射治療新生兒黃疸的起效較慢，效果不夠理想。微生態制劑可改善新生兒黃疸患兒的腸道生態平衡及免疫功能，與藍光照射聯用，可明顯改善患兒的病情。基于此，本研究進一步探討微生態制劑聯合藍光照射治療新生兒黃疸患兒的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2021年2月我院收治的100例新生兒黃疸患兒為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各50例。試驗組男28例，女22例；日齡2～18 d，平均(5.22±1.37)d；體質量3.2～4.9 kg，平均(3.75±0.69)kg。對照組男29例，女21例；日齡2～19 d，平均(5.17±1.41)d；體質量3.1～4.8 kg，平均(3.69±0.71)kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《新生兒黃疸診療原則的專家共識》[2]中新生兒黃疸相關診斷標準；胎齡>35周；心、肝、腎等功能正常。

排除標準：感染、溶血性疾病所致黃疸；Apgar評分≤7分；合并先天性疾病；不配合本研究。

1.2 方法

兩組均接受常規治療，即常規退黃治療，并積極糾正酸堿平衡紊亂，預防感染。

在此基礎上，對照組采用藍光照射治療：儀器選用力康Heal Force GLQ-1L新生兒藍光治療機，將儀器波長設置為425～475 nm，藍光照射強度設置為8 μW/(cm2·nm)，每日晨起、午后各照射1次，每次照射6 h，兩次照射之間間隔6 h；治療期間，持續監測患兒的血清膽紅素水平，在該指標達到50 μmol/L或持續治療4 d后停止治療。

試驗組在對照組基礎上應用微生態制劑治療：微生態制劑選用雙歧桿菌活菌散[麗珠集團麗珠制藥廠，批準文號 國藥準字S20040081，規格 每包1.0 g(含青春型雙歧桿菌活菌1.0億)]，口服， 0.5 g/次，2次/d，連續服用7 d。

1.3 評價指標

(1)臨床效果：參考《黃疸診療指南》[3]評估，治愈，疾病癥狀消失，血清膽紅素水平恢復正常；顯效，疾病癥狀明顯減輕，血清膽紅素水平基本正常；有效，疾病癥狀與血清膽紅素水平均較治療前有改善；無效，未達到以上標準；總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)膽紅素、免疫指標：采集患兒晨起空腹肘靜脈血4 ml，以3 000 r/min離心10 min，取血清，檢測兩組血清膽紅素、免疫球蛋白A(immunoglobulin A，IgA)及免疫球蛋白G(immunoglobulin G，IgG)水平，其中，血紅膽紅素水平以氧化酶法進行檢測，血清IgA與IgG水平以速率散射比濁法進行檢測。(3)黃疸消退時間：統計并比較兩組黃疸消退時間。(4)不良反應：觀察記錄兩組腹瀉、發熱、皮疹、便秘等不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床效果

試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 膽紅素、免疫指標

治療前，兩組血清膽紅素、IgA及IgG水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組血清膽紅素水平均低于治療前，血清IgA、IgG水平均高于治療前，且試驗組血清膽紅素水平低于對照組，血清IgA、IgG水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后的血清膽紅素、IgA、IgG水平比較

2.3 黃疸消退時間

試驗組黃疸消退時間為(4.23±0.75)d，短于對照組的(5.61±0.52)d，差異有統計學意義(t=10.692，P<0.05)。

2.4 不良反應

試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[例(%)]

3 討論

新生兒黃疸是由多種因素導致的新生兒膽紅素代謝異常，使血液中膽紅素水平升高，進而導致患兒出現以黏膜、皮膚黃染為表現的疾病。通常情況下，新生兒黃疸多為生理性黃疸，但若患兒在出生24 h內出現黃疸，且每小時膽紅素水平升高5 mg/dl以上或每日升高85 mg/dl以上，同時，早產兒在出生后4周黃疸不退、足月兒在出生后2周黃疸不退，或消退后再次升高，則定義為病理性黃疸。新生兒黃疸的發病率較高，患兒血清膽紅素水平較高可引發神經功能障礙，甚至可導致永久性腦損傷，危害身心健康，故加強對新生兒黃疸的有效治療十分重要。

藍光照射治療可促使脂溶性非結合膽紅素向水溶性異構體(即光紅素)轉化，直接經患兒尿液及膽汁排出；但是，單純應用藍光照射治療的效果不佳，且康復時間較久，應用價值并不理想，需聯合其他方法展開治療。有研究發現，腸道菌群失衡可導致過敏性疾病發病，尤其是當腸道內缺乏雙歧桿菌時[4]。雙歧桿菌是臨床上常用的微生態制劑，可促進患兒腸道內菌群平衡的恢復，改善腸道微環境，控制腸道過敏程度，促使腸道內的結合型膽紅素向尿膽原轉變，且可刺激腸道蠕動，促使尿膽原更快地經腸道排出，以降低血清膽紅素水平[5]。在對新生兒黃疸患兒進行藍光照射治療時配合應用微生態制劑，可改善腸道運動功能，增強患兒免疫力，降低腸循環負荷，促進膽紅素代謝，糾正膽汁排泄障礙，從而減輕黃疸程度，縮短黃疸消退時間，且可降低患兒不良反應發生率，保證治療的安全性和有效性。本研究結果顯示，治療后，試驗組總有效率及血清IgA、IgG水平均高于對照組，血清膽紅素水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組黃疸消退時間短于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。需要注意的是，在藍光照射治療中，藍光可直接作用于患兒皮膚的淺層組織，但治療后患兒皮膚的黃染消退不代表其血清膽紅素水平已恢復正常，故需密切監測血清膽紅素水平[6]。

綜上所述，微生態制劑聯合藍光照射治療新生兒黃疸患兒可提高臨床療效，改善血清膽紅素水平及免疫指標水平，縮短患兒黃疸消退時間，且可降低不良反應發生風險。