多媒體健康教育在經皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術患者術后康復中的應用

高小華 王滿珍

摘要：目的：研究多媒體健康教育在經皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術患者術后康復中的應用效果。方法：本次納入2017年9月至2021年8月期間在本院進行經皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術治療的患者展開研究，按照時間先后順序進行分組，對照組184例于2017年9月-2019年8月收治，實施傳統健康教育，觀察組203例于2019年9月-2021年8月收治，實施多媒體健康教育。將兩組的術后康復知識知曉率和康復行為依從率進行比對。結果：觀察組的術后康復知識知曉率（95.57%）、康復行為依從率（94.09%）均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：多媒體健康教育能夠促進經皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術患者術后康復知識知曉率、康復行為依從率的提升。

關鍵詞：經皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術;多媒體健康教育;康復

經皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術常用于腰椎間盤突出癥患者的治療中[1]，有助于臨床癥中的改善，而術后積極的康復鍛煉對于減少并發癥、促進患者康復具有重要作用，但患者缺乏對術后康復知識的了解，康復依從率較差，因此需要對此類患者加強健康教育。傳統健康教育的模式強硬，缺乏針對性，患者不易理解和掌握相關知識。多媒體健康教育借助現代傳媒方式可直觀、生動地展示健康教育內容，本文就該健康教育模式在此類患者中的應用效果進行觀察。

1資料和方法

1.1 資料

根據時間先后順序將經皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術患者分別納入對照組（184例，2017年9月-2019年8月）、觀察組（203例，2019年9月-2021年8月）。

納入標準：（1）經臨床明確診斷為腰椎間盤突出癥，且直腿抬高試驗呈陽性者;（2）符合手術指征者;（3）自愿參與此次研究者。

排除標準：（1）存在腰椎感染、腰椎滑脫、骨腫瘤、骨結核的患者;（2）存在骨折的患者;（3）生活無法自理者;（4）存在視聽覺障礙者。

對照組：男100例，女84例;年齡為36-68（52.40±4.10）歲。病程為5d至5年，病程均值為（2.65±0.41）年。病變節段：L3-449例，L4-580例，L5-S155例。

觀察組：男109例，女94例;年齡為37-69（52.47±4.17）歲。病程為6d至6年，病程均值為（2.72±0.46）年。病變節段：L3-454例，L4-588例，L5-S161例。

組間一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：傳統健康教育。術前及術后由護士對患者進行口頭的健康宣教及配合指導。

觀察組：在傳統健康教育的基礎上實施多媒體健康教育。（1）術前宣教：通過發放自制健康教育二維碼結合現場指導的方式，于術前3天對患者進行手術體位訓練、床上練習大小便，指導術后正確佩戴腰圍、正確下床活動、直腿抬高訓練、屈髖鍛煉等，避免因術后康復知識缺乏導致并發癥的發生。（2）術后宣教：制作術后康復訓練影音宣教材料，組織術后患者觀看，并由專業人員負責講解;通過視頻宣教、示范的形式指導患者掌握術后康復鍛煉技巧，糾正錯誤行為。（3）出院后的宣教：通過微信、微博等新媒體進行宣教，定期推送術后自我護理、術后康復鍛煉知識，并叮囑家屬多督促患者進行訓練;借助網絡平臺實現在線咨詢及討論交流，解答患者關于居家康復的問題。同時每周電話隨訪1次。

1.3 評價指標及判定標準

（1）在干預1個月后，責任護士讓兩組患者門診隨訪時填寫科室自行設計的術后康復知識調查問卷，包括疾病發病機制、誘因、手術指征、術后康復保健知識及鍛煉方法等，總分為100分，分值≥80分則表示知曉。

（2）兩組患者在干預1個月后填寫科室自行設計的術后功能鍛煉依從性量表，共有15個條目，總分為60分，其中不依從、部分依從、完全依從分別對應0-41分、42-54分、>54分，依從率=部分依從+完全依從的百分比之和。

1.4 統計學處理

運用SPSS 21.0統計軟件，計數資料行卡方檢驗，差異有統計學意義以P<0.05體現。

2 結果

觀察組的術后康復知識知曉率、康復行為依從率與對照組相比顯著更高（P<0.05）。

見表1所示：

3 討論

術后早期康復訓練對于鞏固經皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術的效果具有重要作用，且有利于患者腰椎功能的恢復[2]。但是患者的年齡相對較大，對疾病和手術的知識認知不足，且不了解術后康復的重要性，故術后早期康復行為依從率低，故需要通過加強健康教育來促進患者術后康復依從率的提升。

傳統健康教育缺乏系統性、針對性且宣教形式單一，患者的認知水平并不能得到有效提升，且不能較好地改善患者的依從性。相較于對照組，觀察組的術后康復知識知曉率、康復行為依從率數據明顯更高，這是因為，多媒體健康教育能夠通過文章、圖片、音頻、視頻等多種形式向患者普及術后康復相關知識，且宣教內容圖文并茂，不僅直觀生動，且有利于患者理解和掌握，提高患者的學習興趣，并可滿足患者術后康復各個階段對健康知識的需求[3];同時通過現場示范、出院后網絡平臺宣教可增加護患互動，提高患者術后康復訓練依從行為，從而有利于患者脊柱穩定性及腰椎功能的提高，能獲得較好的康復效果。

總而言之，多媒體健康教育有助于提升經皮穿刺腰椎間盤髓核摘除術患者術后康復效果。

參考文獻：

[1]蘇錦華.經皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術的手術護理配合[J].基層醫學論壇，2018，22（27）：3922-3923.

[2]齊子豪，欒華.經皮椎間孔鏡下行腰椎間盤髓核摘除術的手術配合及護理要點分析[J].醫學食療與健康，2020，18（20）：134+136.

作者簡介：

1、高小華（1989年8月9日-）女，籍貫，江西吉安，民族，漢，本科學歷，主管護師，就職于井岡山大學附屬醫院從事研究方向：疼痛護理、護理管理。

2、王滿珍（1978年1月17日）女，籍貫，江西吉安，民族，漢，本科學歷，主管護師，就職于井岡山大學附屬醫院從事護理方面工作。