碳酸氫鈉規律含漱對造血干細胞移植患者口腔PH值的影響研究

龐紀蓬

摘要：目的：針對造血干細胞移植患者采用碳酸氫鈉規律含漱，對臨床效果進行分析。 方法 納入病例：89例，病癥：造血干細胞移植，入組時間：2020年8月-2022年3月，分組方式：電腦等量隨機方式，口腔含漱方法：對照組利用生理鹽水進行口腔含漱，實驗組利用碳酸氫鈉規律含漱，對兩組患者的口腔PH值和真菌感染發生率進行比較和分析。結果 含漱前，實驗組和對照組患者口腔內的PH值均呈現出弱酸性，差異較小，沒有統計學意義;含漱后，實驗組患者的口腔PH值顯著高于對照組，差異明顯，P<0.05。在口腔黏膜白斑和真菌感染發生率方面，實驗組顯著低于對照組，P<0.05，而兩組患者的口腔潰瘍白斑發生率差異較小，p>0.05。結論 針對造血干細胞移植患者采用碳酸氫鈉溶液進行規律含漱，能夠有效使患者口腔內的PH值升高，使真菌感染率得到有效降低，具有較高的實用性。

關鍵詞：碳酸氫鈉;含漱;造血干細胞移植;PH值

造血干細胞移植指的是對患者進行放療和化療以及免疫抑制預處理以后把自身機體或者正常供應機體中的造血干細胞通過輸注方式注入患者體內，使其正常的免疫和造血功能得到重建，是許多血液惡性腫瘤最為主要的治療手段。HSCT在前期需要進行放化療處理，在移植過程中會使用大量的激素、抗生素等，容易使患者菌群失調，特別是口腔中的白色念球菌會出現大量的繁殖，引發念球菌唇炎、念球菌口炎等病癥[1]。研究表明，各類真菌最適宜的聲場繁殖PH值為5.0-6.0，而適當堿化對于白色念球菌感染的出現具有顯著的抑制作用。基于此，本文針對造血干細胞移植患者采用碳酸氫鈉規律含漱，對臨床效果進行分析

1資料與方法

1.1一般資料

選擇到我院接受造血干細胞移植患者89例作為研究對象，入組時間：2020年8月-2022年3月，采用電腦等量隨機方式分為兩組，分別采用生理鹽水和碳酸氫鈉進行口腔規律含漱，實驗組，男女比例為33：31，年齡（歲）：最大：87，最小：13，均值（52.52±3.41）;對照組中，男女比例為34：30，年齡（歲）：最大：70，最小：37，均值（53.44±2.52）。一般資料數據差異不大，P>0.05。

1.2方法

對照組利用生理鹽水進行規律含漱，實驗組在對照組基礎上利用碳酸氫鈉溶液進行規律口腔含漱，具體方法如下：1）配置。用濃度為5%的碳酸氫鈉溶液250ml進行漱口，漱口液應當在使用前進行配置，不可長時間放置在空氣當中[2]。2）含漱方法：吸入漱口液以后將頭部后仰，使漱口液流入到咽喉位置，保持靜止30s，然后將漱口液在口腔中停留2-3分鐘后吐出。3）次數：患者在每天早上起床以后以及三餐后使用，依據患者具體情況進行含漱次數的確定，但是每天最少三次。

1.3觀察指標

PH值測定：每天對患者口腔內的PH值進行兩次測定，第一次在早上患者起床漱口前進行，第二次在漱口后1h進行，對兩次結果進行記錄和比較。

口腔感染發生情況：在光線充足時，對患者口腔內的情況進行觀察，確定是否有白斑、潰瘍、紅腫等臨床表現，并對黏膜反應程度進行觀察。如果患者出現白斑或者潰瘍，要對大小、形狀和數量進行記錄，并取少量病灶進行病原菌培養，確定是否為真菌感染。

1.4統計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（ ±s），計數資料檢驗行x2，表示用（%），P<0.05是統計學意義成立的依據。

2結果

2.1口腔PH值比較

含漱前，兩組患者口腔內的PH值均呈現出弱酸性，差異較小，沒有統計學意義;含漱后，實驗組患者的口腔PH值顯著高于對照組，差異明顯，P<0.05，具體如表1所示。

2.2口腔感染率比較

在口腔黏膜白斑發生率和真菌感染發生率方面，實驗組相較于對照組顯著更低，差異顯著，p<0.05;在口腔黏膜潰瘍發生率方面，兩組差異較小，p>0.05，不具備統計學意義，具體如表2所示。

3討論

造血干細胞移植患者在預處理過程中會使用大量的藥物，容易出現免疫力的下降，而且會使口腔內微生物的平衡被打破，同時口腔黏膜所具有的抗菌屏障作用得到顯著削弱，所以，造血干細胞移植患者十分容易出現口腔真菌感染。碳酸氫鈉溶液中含有的生理鹽水可以將口腔中的一些細菌進行清潔，碳酸氫鈉可以將黏蛋白溶解，有效的將有機物清除，還能夠改變微生物適宜的酸性環境，起到抑制細菌繁殖和生長的作用[3]。通過規律性的含漱，能夠有效地克服口腔護理所存在的盲目性，使患者口腔中的酸堿度保持正常水平，發揮唾液中榮霉菌所具有的殺菌作用，不但能夠有效的避免真菌感染，還能夠防止其他病菌造成的口腔感染。

研究表明，含漱前，實驗組和對照組患者口腔內的PH值均呈現出弱酸性，差異較小，沒有統計學意義;含漱后，實驗組患者的口腔PH值6.32±0.45顯著高于對照組5.73±0.48，差異明顯，P<0.05。在口腔黏膜白斑和真菌感染發生率方面，實驗組顯著低于對照組，P<0.05，而兩組患者的口腔潰瘍白斑發生率差異較小，p>0.05。

綜上所述，針對造血干細胞移植患者采用碳酸氫鈉溶液進行規律含漱，能夠有效使患者口腔內的PH值升高，使真菌感染率得到有效降低，具有較高的實用性，值的臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳曦. 3%碳酸氫鈉液潄口與氟康唑膠囊聯用對口腔真菌感染患者的療效及其對白斑面積改善的影響[J]. 全科口腔醫學電子雜志， 2020， 7（2）：2.

[2]羅瑞平、李杏崧、方濱. 加強護理干預對重癥患者口腔pH值的影響與預防口腔異味及呼吸機相關性肺炎的效果分析[J]. 中國現代藥物應用， 2020， 14（22）：2.

[3]盧盼盼. 2%碳酸氫鈉溶液和復方氯己定含漱液治療口腔念珠菌病的療效比較[J]. 醫藥界， 2020（19）：1.