護理質(zhì)量敏感指標在骨科靜脈血栓預防護理管理中的應用

祝舒 張云蘭 戴興芹 瞿園 陳恩平

摘要：目的：探討護理質(zhì)量敏感指標在骨科靜脈血栓預防護理管理中的應用;方法：選取我院2020年3月～2021年3月期間在我院進行治療的骨科患者80例，隨機分為研究組和對照組，每組患者各40例，對照組患者接受常規(guī)護理干預，研究組患者在對照組患者護理的基礎上接受護理質(zhì)量敏感指標護理干預，觀察并對比兩組患者護理后臨床指標，內(nèi)容包括：住院時間、臥床時間、Vas評分以及深靜脈血栓的發(fā)生情況，觀察并對比兩組患者護理滿意度情況;結果：研究組患者護理后各項臨床指標顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），研究組患者護理滿意度顯著高于對照組患者（P<0.05）;結論：給予骨科患者護理質(zhì)量敏感指標護理干預，可以很大程度的改善患者臨床癥狀，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：護理質(zhì)量敏感指標;骨科;靜脈血栓

在19世紀中葉，Virchow提出靜脈血栓形成的三個主要因素，即血流心動過緩，靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)，迄今為止已被普遍認可。骨科手術涉及許多因素，如創(chuàng)傷，壓力，固定和長時間臥床休息，這與Virchow學說的三大因素密切相關。因此，臨床上越來越認識到，如何預防和減少深靜脈血栓形成的發(fā)生和危害是骨科護理中的主要問題之一。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2020年3月～2021年3月期間收治的骨科患者80例，隨機分為研究組和對照組，每組患者各40例，對照組患者，男性23例，女性17例，年齡為45～76歲，平均為（60.02±2.23）歲，體質(zhì)量為42～85kg，平均為（60.81±7.54）kg，研究組患者，男性22例，女性18例，年齡為43～75歲，平均為（61.24±2.21）歲，體質(zhì)量為43～88kg，平均為（61.74±6.52）kg，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）經(jīng)CT或者X線片檢查后確診骨科患者;（2）意識清晰且能表達清楚者;

排除標準：（1）合并免疫、精神系統(tǒng)疾病者;（2）合并心肝腎等臟器功能嚴重障礙者。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理，支持患者術前各項檢查，嚴格控制手術指征，保持環(huán)境舒適、安靜、有序;術后一定要監(jiān)測病人病情和生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生治療;定期進行營養(yǎng)、醫(yī)療咨詢和健康教育。

研究組患者在對照組患者護理的基礎上接受護理質(zhì)量敏感指標護理干預：掌握評估時機及頻率，所有病人入院6h內(nèi)完成首次評估（部分化驗指標待結果回報后完善）;低風險病人每周評估1次，中高風險病人至少每周評估2次;出現(xiàn)病情變化隨時評估;術前24h、術后24h、術后1周圍術期3個時間節(jié)點及時評估;出院前評估。術前24h評估結果可以指導術者選擇手術方式、術中體位、手術時間;術后24h評估需結合麻醉和手術情況，評估結果可以指導病人早期活動及止血劑合理使用;出院前再次評估，存在風險者，落實出院宣教，做好出院后延續(xù)護理。新評估的高危病人24h內(nèi)床邊查房檢查評估的內(nèi)容是否正確、評估的結果是否與病人實際相符。風險評分存在高危因素的病人床頭放置警示標識，以便醫(yī)生、護士、病人三方共同關注DVT預防工作，協(xié)同合作落實預防措施。

1.3觀察指標

觀察并對比兩組患者術后臨床指標，內(nèi)容包括：住院時間、臥床時間、Vas評分以及深靜脈血栓的發(fā)生情況，觀察并對比兩組患者護理滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS25.0統(tǒng)計軟件包分析研究，計量資料采用（ ）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1臨床指標

觀察并對比兩組患者術后臨床指標，內(nèi)容包括：住院時間、臥床時間、Vas評分以及深靜脈血栓的發(fā)生情況，研究組患者臨床指標顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具體見表1

2.2護理滿意度

觀察并對比兩組患者護理滿意度情況，研究組患者護理滿意度顯著高于對照組患者（P<0.05），具體見表2

3.討論

骨科疾病在臨床上相對常見，這些患者大多通過手術治療，但如果管理不當，很容易發(fā)生并發(fā)癥，如深靜脈血栓形成（DVT），這可能會影響患者的生活質(zhì)量。常規(guī)護理雖然給予患者基本護理，它缺乏先見之明的特點，無法提前預防風險，導致護理效果欠佳。此外，圍手術期手術引起的創(chuàng)傷和水泥產(chǎn)熱損傷都大大增加了損傷鄰近血管的可能性，因此，根據(jù)深靜脈血栓的病因及誘發(fā)因素，術前仔細觀察評估，加強教育，術后采取一系列措施促進靜脈回流，防止深靜脈血栓的發(fā)生靜脈淤滯。

通過持續(xù)監(jiān)測分析反映改進成效，應用專業(yè)化科學的護理質(zhì)量評價體系，過程指標收集是采用現(xiàn)場查檢，通過對各項數(shù)據(jù)監(jiān)測形成可量化的數(shù)據(jù)指標，找出改善重點，采取改進措施，保證不同護士評價結果和干預措施的同質(zhì)化。實施護理質(zhì)量敏感指標評價可以定量反映專業(yè)護理標準，動態(tài)監(jiān)測和評估護理質(zhì)量的改進效果，使評價標準更適應“以病人為中心”的管理模式，達到提高護士DVT預防相關知識水平。本研究結果顯示，研究組患者護理后各項臨床指標顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），研究組患者護理滿意度顯著高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，予骨科患者護理質(zhì)量敏感指標護理干預，可以很大程度的改善患者臨床癥狀，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

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