新生兒嘔吐的護理

原碧霞

摘要：目的：預防和緩解新生兒嘔吐的發生，探討新生兒窒息等并發癥的發生率。方法：針對新生兒嘔吐的原因分別采取合理喂養、保持患兒安靜、保持水電解質和酸堿平衡的穩定。針對嘔吐的不同原因分別采取不同的護理措施。結果：新生兒發生嘔吐的主要原因主要有以下幾種原因：喂養不當、胃食道反流、咽下綜合癥以及消化道畸形;平均百分比16.2%，其次為消化道畸形、幽門痙攣、顱內壓增高、腸道外部感染、腸道內部感染、用藥產生的副作用。結論：經過病因的分析，合并護理干預。可以使新生兒嘔吐現象減少，同時也減少并發癥。

關鍵詞：新生兒;嘔吐原因;護理干預;病情分析

1 臨床資料

1.1一般資料

本組資料是依據我院2018年1月-2022年1月間收治的276例新生兒嘔吐病例，對病因初步進行了分析，并提出對新生兒嘔吐護理的經驗和建議。本組資料中男190例，女86例。通過觀察發現其中白色泡沫、嘔吐奶液、奶塊或黏液為118例，嘔吐物為咖啡色樣血性液體者46例。嘔吐膽汁者52例，嘔吐羊水者40例，出生體重小于1500g的6例，低體重者42例，大于2500g者186例。

1.2方法

1.2.1分組治療：首先按原發癥狀及起病狀況，將資料中的患兒進行分組觀察和治療。其次調查登記新生兒的出生時間、性別、母妊娠期高危因素、分娩方式、嘔吐癥狀、住院日期等。檢查措施采取了影像學檢查、血液電解質。

1.2.2治療方法：通過各種輔助檢查，查找嘔吐的原因，針對病情積極治療原發病。同時按嘔吐的性質把資料病例分成兩大類，即內科性嘔吐和外科性嘔吐，對內科性嘔吐針對原因首先治療原發病，采取相應的措施，比如給患兒用0 9%氯化鈉30～50 ml，經口腔插入胃管連接注射器洗胃、禁食，灌腸或胃腸減壓等方法。這樣的治療還不能減輕癥狀，患兒仍不能停止嘔吐，繼續給予胃動力藥物治療[1]。如患兒診斷為外科性嘔吐則轉外科治療。咽下綜合癥的新生兒洗胃后給予5%葡萄糖10 ml，經過試喂2～3次奶后，停止嘔吐并無特殊情況，再給患兒喂配方奶10 ml，采取多次喂乳，每次的奶量盡可能少一些，經過24 h后患兒無嘔吐、無腹脹者，表明情況正常逐漸增加奶量，正常補喂[2]。根據起病原因及患兒腹脹、腸鳴音、嘔吐情況決定禁食和禁食時間，期間密切觀察胃腸減壓內容物的性質和數量，重點觀察有無血性液體、膽汁等[3]。對患兒應用持續胃腸減壓器進行胃腸減壓，負壓為-1～-2 kPa，以此同時經靜脈補充葡萄糖液或靜脈營養，每天監測血糖。

2 病因分析

2.1新生兒受到感染

新生兒與母體分離的時間相對較短，在新的生長環境中，存在很多感染因素，會導致新生兒出現嘔吐癥狀，其中，腸道感染是最常見的誘因之一。新生兒出現腸道感染后，其嘔吐物中會出現胃內容物，嚴重者還會混合有膽汁，部分新生兒還會伴有腹瀉癥狀。

2.2喂養方式不當

由于新生兒的體質較弱，身體各器官都處于發育之中，在進行喂乳的過程中，要對喂乳的次數、喂乳的濃度、喂乳的量等進行合理的控制。如果喂乳過程中，對這些細節不能進行合理控制的話，就會引發新生兒出現嘔吐癥狀。此外，新生兒喂乳時，如果使用奶瓶喂乳，奶嘴流量過大，喂乳過急，就會導致新生兒因吞咽不及時而出現嘔葉現象。

2.3胃粘膜受到刺激

如果新生兒患應激性潰瘍、出血癥等疾病時，新生兒的胃粘膜將受到程度不同的刺激，進而導致其出現嘔吐癥狀。

2.4羊水進入胃內

如果新生兒不小心把羊水吞咽入胃內，羊水就會對胃粘膜形成刺激，新生兒將因此出現嘔葉癥狀。 具體原因見下表：

3護理干預

3.1確保呼吸道通暢

護理人員在新生兒娩出后，要及時清理其口腔內及鼻腔內的羊水。護理人員可以借助導管接小兒吸痰管的方式抽出新生的嘔吐物，為了避免損傷粘膜，操作時的動作一定要輕柔。對于因嘔吐而出現窒息的新生兒，可給予氧氣吸入，確保患兒呼吸道通暢。

3.2喂養正確

護理人員向產婦及家屬宣教母乳喂養的相關知識，每次喂奶后，應對新生兒的背部進行叩擊，幫助新生兒將吞咽到胃內的氣體排出，盡量使新生兒保持右側臥位。如果采用人工喂養方式來喂養新生兒，則要選擇流量合適的奶嘴，控制好喂奶的次數、喂乳的濃度、喂乳的量，盡可能的減少新生兒出現嘔吐癥狀的次數。對于出現嘔吐癥狀的新生兒，在喂養過程中，要堅持少量多次的原則，同時按摩新生兒的腹部，以減輕其嘔吐癥狀。

3.3加強基礎護理

無論是喂奶時，還是喂奶后，都要為新生兒提供舒適、安靜、整潔、溫濕度適宜的環境，盡可能減少來自于外界的各種干擾因素，避免新生兒因受到外界刺激而啼哭，進而引導嘔吐。合理擺放新生兒的體位，通常為右側臥位，新生兒的上半身抬高40°左右。

3.4禁食護理

護理人員可以根據新生兒嘔吐的誘因、嘔吐的次數、嘔吐量等，通過禁食的方式來減少因刺激胃黏膜而引發的嘔吐，需要注意的是，禁食時間一定要合理。

3.5洗胃護理

利用洗胃的方式來治療新生兒嘔吐，是較為有效的方式之一，這樣既可以中和胃酸分泌，又能清洗胃壁，避免感染的出現。在洗胃時，護理人員要選擇長度為40cm，直徑為2mm的硅膠鼻飼管，插管動作一定要輕柔，以減少對新生兒組織的損傷，如果新生兒在插管過程中出現咳嗽、窒息、等癥狀，要立即停止插管[4]。

4總結

新生兒嘔吐的誘發原因有很多，如果嘔吐癥狀不能得到及時、有效的處理，就會威脅到新生的生命健康。醫護人員面對有嘔吐癥狀的新生兒，可以幫其積極改善體位、正確喂養，對于水電解質失衡的新生兒，要給予及時的糾正，同時還要密切觀察新生兒的生命體征及病情發展情況，以促進新生兒的早日康復。

參考文獻：

[1]田敏，熊彩霞.新生兒嘔吐的原因分析及護理對策研究[J].心理月刊，2019，14（20）：143.

[2]夏滿.新生兒嘔吐的相關因素分析及護理措施[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（93）：266.

[3]胡碩.早期護理干預在預防新生兒嘔吐中的應用價值[J].家庭醫藥.就醫選藥，2018（10）：223.

[4]余真.新生兒嘔吐的原因分析及護理對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（07）：117+120.