多層螺旋CT診斷輸尿管結石的意義

國朋志

摘要：目的：分析多層螺旋CT對輸尿管結石的臨床診斷價值。方法：選取2020年6月到2021年5月間我院收治的輸尿管結石患者60例作為研究對象，所有患者均接受多層螺旋CT診斷，觀察CT診斷的影像學特征。以最終手術病理結果或體外碎石結果作為金標準，計算多層螺旋CT診斷不同部位輸尿管結石的符合率。結果：經最終手術病理診斷證實，60例輸尿管結石患者中，輸尿管上段、中段和下段結石分別有29例、17例、14例，多層螺旋CT診斷結果與手術病理診斷結果完全一致，比較無統計學差異（P>0.05），診斷符合率為100.00%。結論：采用多層螺旋 CT診斷輸尿管結石不僅可以對輸尿管擴張、不同位置輸尿管結石的情況進行直觀、清晰的顯示，而且診斷的準確度高，與手術病理結果完全一致，加上其無創、檢查時間短，可以為患者的治療提供最佳時機，是非常理想的診斷方式。

關鍵詞：多層螺旋CT;輸尿管結石;診斷價值

輸尿管結石屬于上尿路結石的一種，是泌尿科的常見病與多發病。輸尿管結石的發生是因腎結石滑落到輸尿管所致，根本原因在于尿內晶體濃度增高與尿液理化性質異常變化。尿頻尿急、血尿、排尿困難是輸尿管結石的常見癥狀，其還可誘發腎絞痛[1]。如果患者無法得到及時、準確的診斷和治療，可引起輸尿管梗阻、感染甚至腎積水等嚴重并發癥，對患者的身體健康乃至生命健康都造成影響。雖然輸尿管結石的治療方法很多，治療效果也比較高，但這是基于對患者的病情進行準確診斷的基礎上。臨床診斷輸尿管結石的手段包括常規超聲、靜脈尿路造影、X 線、多層螺旋CT等多種，不同方法都有其優缺點。腹部平片和靜脈尿路造影是大部分醫院的首選，易于推廣，費用也相對低廉。本文選取2020年6月到2021年5月間我院收治的輸尿管結石患者60例作為研究對象，所有患者均接受多層螺旋CT診斷，觀察CT診斷的影像學特征。以最終手術病理結果或體外碎石結果作為金標準，計算多層螺旋CT診斷不同部位輸尿管結石的符合率，旨在研究多層螺旋CT診斷的臨床價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月到2021年5月間我院收治的輸尿管結石患者60例作為研究對象。

患者中，男女分別有39例、21例，患者的年齡在21歲到68歲之間，年齡在32歲到65歲之間，平均年齡（44.97±4.59）歲。

1.2 方法

多層螺旋CT 檢查：檢查儀器選擇美國GE醫療公司生產的64排螺旋CT掃描系統。檢查前，對患者進行屏氣訓練，保證其在能夠在一次屏氣下完成掃描，避免呼吸偽影對掃描影像的影響。檢查時指導患者取仰臥位，掃描范圍設定在膈下區域到恥骨聯合上緣。常規CT平掃的參數設置為：管電壓120 kV，管電流250-300 mA，層間距和層厚均為1.4mm，螺距為0.75：1，每周掃描時間0.8 s，進床速度11.25mm/s。視患者的情況選擇是否對其進行增強掃描，需要接受增強掃描的患者經肘靜脈向其注射靜脈注射非離子碘造影劑碘普胺，注射劑量為1，5ml/kg，注射速度為3.5ml/s，分別在注射完成后的30s、60s、180 s獲取動脈期、靜脈期、延遲期掃描圖像。

1.3 觀察指標

觀察多層螺旋CT掃描獲得的輸尿管結石患者的圖像特征。以最終手術病理結果或體外碎石結果作為金標準，計算多層螺旋CT診斷不同部位輸尿管結石的符合率。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟進行數據分析，計量資料用（ ±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 多層螺旋CT掃描獲得的輸尿管結石患者的圖像特征

60例輸尿管結石患者經多層螺旋CT掃描，共檢出輸尿管29例，輸尿管中段結石17例，輸尿管下段結石14例。在CT圖像上可以觀察到橢圓形、長條形或者結節狀的高密度結石影，結石的直徑在1.9mm到14.8mm之間，對應的CT值在225～1110 HU之間。患者均有輸尿管結石梗阻現象，圖像上可見輸尿管近端存在明顯增粗或擴張情況，擴張后的直徑在6mm到18mm直徑;同時14例患者存在輸尿管管壁增厚，12例患者有身體及增大的情況。

2.2 多層螺旋CT診斷輸尿管結石與最終診斷結果的符合率

經最終手術病理診斷證實，60例輸尿管結石患者中，輸尿管上段、中段和下段結石分別有29例、17例、14例，多層螺旋CT診斷結果與手術病理診斷結果完全一致，比較無統計學差異（P>0.05），診斷符合率為100.00%。

3 討論

輸尿管是位于腹膜后間隙，解剖結構比較特殊的一種結構，其走行迂曲，有不同的狹窄段，在診斷過程中有一定難度，既要保證結石的清晰顯示，還要對其位置進行準確判斷，以利于后續治療。按照生理性狹窄的位置不同，可將輸尿管結石分為輸尿管上段結石（位于腎盂輸尿管至跨髂動脈的結石）、輸尿管中段結石（位于髂動脈至膀胱壁的結石）、輸尿管下段結石（位于膀胱壁至輸尿管出口的結石）[3-4]。

相對而言，多層螺旋CT作為一種斷層掃描技術，有檢查速度快、圖像清晰度好、組織分辨率高的特點，可以對輸尿管結石位置、大小、形態進行直觀觀察，并能判斷輸尿管梗阻程度及范圍、尿路有無積水和擴張，還可以結合CT值對結石成分進行分析。

綜上所述，采用多層螺旋 CT診斷輸尿管結石的準確率高，加上其無創、檢查時間短，可以為患者的治療提供最佳時機，是非常理想的診斷方式。

參考文獻：

[1]陳濤，毛紅玲，陸文寶. 輸尿管結石所致腎絞痛運用B超及MSCT的診斷價值分析[J]. 基層醫學論壇，2021，25（29）：4187-4188.

[2]張堅泉，張霆輝，卓岳鵬，李麗云. 多層螺旋CT泌尿系成像對患輸尿管梗阻性疾病的臨床診斷效果[J]. 深圳中西醫結合雜志，2021，31（13）：106-107.

[3]朱洪儒，錢文暉，魏勇. 多層螺旋CT診斷輸尿管結石的價值觀察[J]. 中國CT和MRI雜志，2021，19（03）：130-131+144.

[4]王文琴，楊月華，劉倩. B超與多層螺旋CT在輸尿管結石所致急性腎絞痛中的診斷價值對比[J]. 分子影像學雜志，2021，44（01）：171-173.