靜脈應用蔗糖鐵對尿毒癥患者腎性貧血的臨床療效

陳正芳

摘要：目的：對尿毒癥患者給予靜脈應用蔗糖鐵后腎性貧血的臨床效果研究。方法：從我院選取2019年6月至2020年12月期間就診的70例尿毒癥腎性貧血患者作為本次的研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組35例。其中對照組給予口服硫酸亞鐵治療，觀察組給予靜脈補蔗糖鐵治療，對兩組患者的血常規及鐵代謝指標水平、不良反應發生率、治療總有效率、生活治療評分進行對比分析。結果：觀察組的Hb、HCT、SF、TSAT值均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組的不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對尿毒癥腎性貧血患者來說，靜脈補貼治療的效果要優于口服補貼，在用藥后的不良反應也低于對照組，具有治療效果較好、安全性較高的治療方式，提高了患者的生活質量，值得臨床的進一步發展和應用。

關鍵詞：靜脈補鐵;尿毒癥;腎性貧血;不良反應發生率

截止到目前，尿毒癥腎性貧血患者的治療方式還是以口服補貼藥物治療為主，患者在口服后很容易出現不良反應，不利于整體的治療效果。經過實踐顯示，靜脈補鐵治療尤其是進行靜脈蔗糖鐵的應用，能夠有效改善尿毒癥腎性貧血患者鐵代謝指標，有著明顯的臨床治療效果。本文就選取70例患者作為本次的研究對象，對靜脈應用與口服補鐵治療尿毒癥患者腎性貧血的臨床效果進行對比研究，現報告內容如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選取2019年6月至2020年12月期間就診的70例尿毒癥腎性貧血患者作為本次的研究對象，隨機分成2組，對照組和觀察組，每組35例，對照組進行口服硫酸亞鐵治療，靜脈組進行靜脈蔗糖鐵治療。兩組患者的年齡區間為35歲-75歲，對照組男患者28例，女患者7例，觀察組男患者26例，女患者9例。兩組患者的一般臨床資料差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。納入標準：病情穩定期達30天以上;每周偷襲頻率不少于3次;血紅蛋白在60g/L左右，血清中鐵蛋白少于200g/L。排除標準：對蔗糖鐵過敏者;合并患有腫瘤、嚴重心衰、中風、精神病、肝病者。

1.2 方法

對照組患者每日口服硫酸亞鐵片，每天3次，每次0.3g，連續治療12周。

觀察組患者進行靜脈應用蔗糖鐵，首先將100mg蔗糖鐵與200ml生理鹽水（0.9%）相融合，其次在患者完成血液透析操作后，在透析器的靜脈端進行滴入，最佳速度控制在每分鐘30滴至55滴，每周治療2次，以補鐵總量完成為治療目標。補鐵總量（mg）的計算方式為：總儲存鐵量（mg）+[Hb指標（目標值-實際值）g/L]*病人體重（Kg）*0.24，同時每月給予1000mg蔗糖鐵來維持，治療周期為6周。對兩組患者均采用聯合EPO進行治療，具體操作方式是每次進行皮下注射3000U，每周2次。

1.3 統計學方法

本研究項目選擇使用先進的SPSS23.0軟件對研究數據進行分析和處理，計量資料用（ ）表示，計數資料用[例數/百分比，（n/%）]表示，使用 進行檢驗，當P<0.05時，表明比較差異有統計學方面的意義。

2結果

2.1 各項指標對比

兩組研究對象在治療前均存在鐵缺乏和貧血癥狀，且兩組之間的HCT、Hb以及SF水平不存在較大差異。經過6周的治后，兩組在TSAT、HCT、Hb、SF幾方面的指標水平均有所改善，但觀察組優于對照組，兩組之間的比較差異明顯，有統計學方面的意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 副作用情況

對照組的35例病人中，主要產生如下胃腸道不良反應：1例（2.86%）病人為納差、3例（8.57%）病人為上腹部產生燒灼感;觀察組病人在用藥期間并未產生比較嚴重的不良反應。

3討論

腎衰病人產生貧血的主要原因包括：EPO量下降;鐵攝取量不足;透析導致失血過多;抽血化驗頻繁;紅細胞容易死亡;缺乏葉酸;蛋白質缺乏等。缺鐵問題不僅會對EPO的治療效果產生負面影響，也會導致病人產生貧血現象。因此，在采用EPO進行治療時，需要對病人血清中的鐵蛋白進行定期監測，一旦發現缺鐵問題立即進行妥善處理，對于情況嚴重者，則需對其采用補充鐵劑的方法進行治療。口服鐵劑具有維持病人鐵代謝平衡的作用，由于會受到吸收功能的影響，因此，會產生口服鐵劑效果不佳的情況。將蔗糖鐵制作成注射液，通過靜脈路徑注射后，可以快速被釋放，并及時為紅細胞的生成所利用，進而達到有效補鐵的效果。本研究將入組的70例血液透析病人，分別給予硫酸亞鐵和蔗糖鐵治療，研究結果表明：兩組在TSAT、HCT、Hb、SF幾方面的指標水平均有所改善，靜脈組優于口服組（P<0.05）;副作用情況：口服組的35例病人中，主要產生如下胃腸道不良反應：1例（2.86%）病人為納差、3例（8.57%）病人為上腹部產生燒灼感;靜脈組病人在用藥期間并未產生比較嚴重的不良反應（P<0.05）。從此結果來看，給予腎性貧血病人蔗糖鐵治療，可有效改善病人的鐵缺乏癥狀，并提高其HCT以及Hb指標水平。

綜上所述，靜脈用蔗糖鐵可以快速治療血液透析患者鐵缺乏癥，適合于EPO治療時需要補鐵的治療方案。輸注的靜脈鐵可以快速釋放入網狀內皮系統，加快鐵劑、轉鐵蛋白相結合，快速到達骨髓，滿足造血所需，快速補足機體的鐵需求量，糾正貧血，減少EPO應用劑量。此外，靜脈補鐵治療，除可能出現過敏反應外不會出現嚴重的不良反應，安全性較高。因此，在尿毒癥患者腎性貧血治療中，靜脈補鐵治療效果優于口服補鐵，值得推廣。

參考文獻：

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