常規(guī)治療與rTMS治療帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的臨床價(jià)值

陳謙 潘釗朗 梁奕

摘要：目的：評(píng)估帕金森病自主神經(jīng)功能障礙患者應(yīng)用常規(guī)治療與重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療的效果。方法：選擇我院在2020年6月至2021年6月期間接診的68例帕金森病自主神經(jīng)功能障礙患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（34例/組），對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組行rTMS治療，將兩組帕金森病自主神經(jīng)功能障礙患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療1周后、2周后、4周后的SCOPA-AUT評(píng)分（16.96±1.88）分、（15.13±1.52）分、（17.15±2.52）分低于對(duì)照組（24.63±2.13）分、（22.63±2.42）分、（24.63±1.33）分，（P<0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療1周后、2周后、4周后的UPDRS評(píng)分（24.63±3.25）分、（30.42±2.11）分、（35.63±2.11）分低于對(duì)照組（48.93±4.32）分、（35.63±2.46）分、（44.15±3.52）分，（P<0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：帕金森病自主神經(jīng)功能障礙患者行rTMS治療的效果顯著，有利于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能與認(rèn)知功能，值得予以臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：帕金森病;自主神經(jīng)功能障礙;rTMS治療;常規(guī)治療

帕金森在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，且疾病復(fù)發(fā)率較高，多數(shù)帕金森病患者會(huì)伴隨自主神經(jīng)功能障礙[1]。rTMS治療具有調(diào)動(dòng)人體運(yùn)動(dòng)皮層興奮度的作用，有利于改善帕金森病患者的運(yùn)功功能。帕金森病自主神經(jīng)功能障礙患者給予rTMS治療的效果顯著，可以更好的降低患者自主神經(jīng)功能損傷程度，改善患者臨床癥狀[2-3]。為探究帕金森病自主神經(jīng)功能障礙患者應(yīng)用常規(guī)治療與rTMS治療的效果，此次研究選擇醫(yī)院就診帕金森病自主神經(jīng)功能障礙患者68例開展調(diào)研。

1.資料和方法

1.1 基線資料

2020年6月至2021年6月，選擇我院就診的68例帕金森病自主神經(jīng)功能障礙患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組34例，給予對(duì)照組常規(guī)治療，給予觀察組rTMS治療。對(duì)照組，女性15例、男性19例;年齡范圍54歲～72歲，平均年齡（64.23±2.42）歲;病程時(shí)間2年～9年，平均病程（6.56±1.53）年。觀察組，女性17例、男性17例;年齡范圍51歲～75歲，平均年齡（64.42±2.08）歲;病程時(shí)間2年～10年，平均病程（6.47±1.42）年。兩組帕金森病自主神經(jīng)功能障礙患者資料無明顯差異性，（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組，行常規(guī)治療，為患者提供對(duì)癥治療。觀察組，行rTMS治療，使用DUKON渡康經(jīng)顱磁腦反射電療儀刺激儀，調(diào)整線圈B906。設(shè)置運(yùn)動(dòng)閾值為80%，時(shí)間為8秒，間隔時(shí)間設(shè)定為4秒，連續(xù)刺激一百次，每天治療1次，每次的治療時(shí)間為20分鐘。兩組帕金森病自主神經(jīng)功能障礙患者均治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組帕金森病自主神經(jīng)功能障礙患者的治療前、治療1周后、2周后、4周后的SCOPA-AUT評(píng)分、UPDRS評(píng)分。SCOPA-AUT評(píng)分包含6個(gè)自主神經(jīng)功能系統(tǒng)方面評(píng)分，總分為69分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的自主神經(jīng)功能損傷越重。UPDRS評(píng)分，包含精神行為情緒、日常生活活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)功能三個(gè)方面，最后計(jì)算得分，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組帕金森病自主神經(jīng)功能障礙患者的數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0進(jìn)行處理，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示SCOPA-AUT評(píng)分、UPDRS評(píng)分，差異性應(yīng)用t檢驗(yàn)。若統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，則（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組帕金森病自主神經(jīng)功能障礙患者SCOPA-AUT評(píng)分相比

兩組帕金森病自主神經(jīng)功能障礙患者SCOPA-AUT評(píng)分治療前無明顯差異性，（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療1周、2周和治療4周的SCOPA-AUT評(píng)分均低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組帕金森病自主神經(jīng)功能障礙患者UPDRS評(píng)分相比

兩組帕金森病自主神經(jīng)功能障礙患者UPDRS評(píng)分治療前無明顯差異性，（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療1周、2周和治療4周的UPDRS評(píng)分均低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，（P<0.05）。見表2：

3.討論

帕金森患者容易出現(xiàn)不同程度的自主神經(jīng)功能障礙，帕金森是因?yàn)槿梭w神經(jīng)系統(tǒng)不同位置的神經(jīng)元丟失導(dǎo)致，疾病的主要臨床癥狀為排汗異常、性功能降低、腸蠕動(dòng)降低以及直立性低血壓等等[4]。rTMS治療通過長(zhǎng)期對(duì)丘腦地核刺激，改善患者的自主神經(jīng)功能異常，促使內(nèi)源性多巴胺的釋放，可以使患者額葉皮質(zhì)區(qū)功能得到明顯的改善，有利于抑制機(jī)體興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，改善患者大腦功能，提升對(duì)內(nèi)源性的調(diào)節(jié)功能[5]。此外，rTMS治療屬于無創(chuàng)的治療方式，利用時(shí)變磁場(chǎng)產(chǎn)生感應(yīng)電流直接刺激皮質(zhì)神經(jīng)元，調(diào)節(jié)多巴胺系系統(tǒng)，影響腦內(nèi)兒茶酚胺的代謝，改善運(yùn)動(dòng)障礙，還可以選擇性的調(diào)通人體的大腦皮質(zhì)功能區(qū)域。據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療1周、2周和治療4周的SCOPA-AUT評(píng)分以及UPDRS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說明在帕金森自主神經(jīng)功能障礙患者的治療中采取rTMS治療可更好的改善患者的臨床癥狀與自主神經(jīng)功能。

綜上所述，rTMS在帕金森病自主神經(jīng)功能障礙患者的治療中療效確切，值得予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 石強(qiáng)，羅琴，龔親平，等. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合"氧-針-康"方案對(duì)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能以及血清C反應(yīng)蛋白和血漿多巴胺的影響[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2020，23（27）：3460-3465.

[2] 趙安容，李波，徐世成，等. 低頻與高頻rTMS對(duì)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能和自主神經(jīng)功能障礙的影響[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2020，14（10）：779-784.

[3] 彭玉峰，李倩，樊秀花，等. 蓯蓉舒痙方結(jié)合rTMS治療帕金森病的療效及對(duì)自主神經(jīng)功能的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021，19（21）：3787-3790.

[4] 湯俊芬，鄭偉坤，張瑾，等. 對(duì)帕金森病伴抑郁患者行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激療效的探討及其磁共振波譜分析研究[J]. 癲癇與神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2020，29（6）：333-337.

[5] 廖珍珍，袁良津，唐向陽，等. 高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)早期帕金森病輕度認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J]. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2021，34（1）：32-36.