骨科專家教你合理用藥，改善運動損傷

張芳 溫建民

疼痛：非甾體類膏貼可鎮痛

運動過程中的任何一種損傷，都可能導致疼痛。若受損處引發的疼痛并不非常嚴重，一般無須口服止痛藥;若確實覺得疼痛難忍，可適當服用鎮痛藥，最常見的為非甾體解熱鎮痛類藥物，其能有效去除局部的炎癥因子，從而減輕疼痛。要注意的是，用藥過程中需避免受傷部位移動，防止傷處再次受損或疼痛加劇。

常見外用藥物：雙氯芬酸鈉（扶他林）軟膏、洛索洛芬鈉（樂松）貼劑、氟比洛芬巴布膏、吡羅昔康搽劑、酮洛芬（法斯通）凝膠、依托芬那酯乳膏。

適用損傷類型：關節扭傷、肌肉拉傷、軟組織挫傷。

使用方法：受傷急性期先冰敷處理，至少24小時后才可外用藥物。使用時要保證傷處清潔干燥，軟膏類可在涂抹后輕柔按摩幫助透皮吸收;貼劑直接貼于患處即可。需要注意的是，不同藥物使用頻率各異，可參考藥品說明書。

注意事項：不得用于皮膚破損處及感染性創口，且不宜大面積使用;密切關注有無過敏反應，如皮膚輕微發紅、發癢或皮疹等表現，有些能在繼續使用過程中消失，如癥狀加重應立即停藥;對非甾體抗炎藥過敏者禁用;孕產婦及兒童慎用。此外，洛索洛芬鈉（樂松）貼劑可能會加重消化道潰瘍，有潰瘍史者應慎用。

常見口服藥物：布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、塞來昔布膠囊。

適用損傷類型：均可。

使用方法：感覺疼痛難忍時，無論在受傷急性期或非急性期，均可小劑量服用片劑或緩釋膠囊等，以飯后為宜。此類藥物只能暫時止痛，無法治療跌打損傷，長期服用還可能傷肝，不建議頻繁服用。具體服用劑量應參考藥品說明書。以布洛芬為例，緩釋膠囊一天一粒，非緩釋膠囊每24小時內服用不能超過4次，連續服用布洛芬不可以超過5天。

注意事項：口服藥物會經消化道吸收，因此有可能對腸胃造成傷害，胃潰瘍患者應當慎服;孕產婦慎用;對非甾體抗炎藥過敏者禁用。

擦傷：按順序涂抹消毒藥

擦傷多因不慎跌倒后與粗糙地面的摩擦產生，皮膚可出現局部破損、出血等表現。處理擦傷的第一步是判斷傷口嚴重程度，如果傷口較大、較深，出血量比較大或出血不止，最好及時就醫;如果傷口不算太嚴重，也沒有活動性出血，可考慮自行消毒處理。

常見藥物：碘附、過氧化氫。

適用損傷類型：破皮擦傷。

使用方法：擦傷出血后，需要先科學合理地清創。標準的清創順序是，先用0.9%的生理鹽水沖洗傷口，將異物、污物清洗掉;再用過氧化氫進行消毒，然后用生理鹽水將其沖掉;再加用碘附殺菌。要提醒的是，酒精刺激性過強，盡可能不要用其消毒。碘附之所以是最佳選擇，是因為它的刺激性小，用于傷口表面或內部都不會引起疼痛感，使用后也不易造成色素沉著。

涂抹藥品清創消毒時，要用棉簽從傷口中心向外畫圈消毒，超出傷口周邊范圍一段距離，最好涂抹3次，以保證消毒徹底。如果消毒后傷口滲出較多，還需用凡士林紗布覆蓋。紗布每天更換一次，通常3～5天傷口就能愈合結痂。

注意事項：積極預防過敏。比如，部分患者對碘過敏，涂抹碘附后皮膚會出現紅腫、瘙癢癥狀，此時需及時將碘附沖洗干凈，換用過氧化氫等其他同類藥物。

嚴重水腫：用甘露醇脫水

運動后出現水腫，多見于雙下肢，常見原因主要是：1.人體在劇烈運動時，由于下肢肌肉的強烈收縮，會在局部產生乳酸及代謝廢物，運動結束后，一旦血管不能盡快排泄掉乳酸及代謝廢物，便會淤積在下肢，造成肢體的腫脹并伴有疼痛;2.若患者運動時不慎摔傷，運動結束后會出現摔傷部的軟組織水腫。臨床上，消腫藥物以甘露醇較為常見。甘露醇是一種高滲性的利尿藥，靜脈應用可以起到組織間脫水的作用，通過提高血漿滲透壓，減輕組織水腫。口服藥邁之靈片也常用于消除軟組織損傷所帶來的關節水腫;中成藥有腫痛安膠囊等。

常見藥物：甘露醇注射劑、邁之靈片、腫痛安膠囊。

適用損傷類型：跌打損傷。

使用方法：在醫生指導下使用。

注意事項：需要注意的是，甘露醇是被世界反興奮劑機構列入黑名單的藥物（可減輕體重），運動員應慎用該藥。

紅腫：48小時后用活血化瘀藥

運動受傷后可能出現局部疼痛腫脹、皮下出血等癥狀，同時伴有活動明顯受限等表現。臨床上治療腫脹的藥物很多，中醫用藥多以活血化瘀、行氣通絡類為主，既可以外用，也可配合使用同效的口服藥。

常見藥物：外用的包括云南白藥氣霧劑、麝香跌打風濕膏、正骨水、傷痛寧膏、跌打藥酒、七厘散、奇正消痛貼膏等;內服的有云南白藥膠囊、跌打丸、紅藥片、傷科七味片、傷科跌打片等。

適用損傷類型：關節扭傷、肌肉拉傷、軟組織挫傷。

使用方法：扭傷、挫傷、拉傷后，首先需要進行冰敷，目的是使毛細血管收縮，減少出血和滲出，減輕損傷部位的疼痛和腫脹。冰敷的最簡單方法是，用塑料袋或毛巾包些冰塊直接置于患處，一次冰敷時間15～20分鐘，通常冰到患部有麻木感就可以停止，以防凍傷，休息1～2小時再冰敷一次。如果受傷處在關節，冷敷后可用繃帶或寬膠布固定關節，減少其活動度和對肌肉的牽拉，避免損傷加重。

一般來說，受傷后的48小時內屬于急性期，不可使用任何活血化瘀類藥物，它們會加速血液循環，致使出血癥狀加重。急性期過后，方可外用氣霧劑、粉劑、藥酒、貼膏等，實現活血散瘀、通絡消腫的作用。不同藥的使用方法和頻率各不相同，具體應參考藥品說明書。比如，云南白藥氣霧劑一般是用紅色的氣霧劑保險液先進行止痛，若劇烈疼痛仍不緩解，間隔1～2分鐘重復給藥，一天使用不得超過3次。噴云南白藥氣霧劑保險液間隔3分鐘后，再噴白色的氣霧劑活血化瘀，一日3～5次。

注意事項：皮膚有破損、出血時，禁用外敷類活血化瘀藥;用藥后若有膚色紅、皮膚刺癢等過敏情況應停用;部分藥物孕產婦應慎用。