護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響

袁君

410005湖南省胸科醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙

肺結(jié)核是臨床常見(jiàn)的傳染性疾病，由于其傳染性會(huì)給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)，負(fù)面情緒的產(chǎn)生嚴(yán)重影響了患者的治療效果，隨著病情的不斷惡化，患者的生活質(zhì)量也會(huì)下降[1]。因此，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行有效的身心護(hù)理干預(yù)非常有必要，護(hù)理干預(yù)目的是讓患者重拾治病的信心，提高治療過(guò)程中的依從性，進(jìn)而提高臨床治療效果、改善生活質(zhì)量。本次研究分別對(duì)肺結(jié)核患者采取不同的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，分析其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年3月-2020年3月湖南省胸科醫(yī)院收治的肺結(jié)核患者94 例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照對(duì)和觀察組，各47 例。對(duì)照組男22 例，女25 例；年齡37～56 歲，平均(46.85±5.49)歲；平均病程(8.46±2.34)年。觀察組男26 例，女21 例；年齡37～59 歲，平均(46.12±5.36)歲；平均病程(8.22±2.51)歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情并自愿入組；②符合肺結(jié)核的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類(lèi)疾病無(wú)法正常溝通者；②合并患有其他肺部疾病者；③合并患有惡性腫瘤者；④肝、腎功能不全者。

方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，具體內(nèi)容包括日常護(hù)理、相關(guān)疾病知識(shí)宣講，按醫(yī)囑給藥。試驗(yàn)組患者采取護(hù)理干預(yù)模式，具體方法如下。①肺結(jié)核患者心理壓力較大，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，多與其交流溝通，并舉出以往成功案例為其樹(shù)立信心。引導(dǎo)患者家屬與患者多進(jìn)行交流，讓患者有多種傾訴渠道將心中苦悶進(jìn)行傾訴。②肺結(jié)核患者的負(fù)面情緒往往是對(duì)于肺結(jié)核疾病的過(guò)度恐懼造成的，因此，需要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行健康宣講，給予患者講解肺結(jié)核的形成、發(fā)展、傳播途徑、治療方案等知識(shí)，讓其對(duì)此病有正確的認(rèn)知，能夠提高治療信心和依從性。對(duì)患者的疑問(wèn)給予積極地講解，并且要求患者禁煙[3]。③給予患者相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，向患者介紹所使用藥物的用途以及注意事項(xiàng)以增加患者用藥依從性。對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者應(yīng)予以安撫，如果反應(yīng)強(qiáng)烈需及時(shí)向上匯報(bào)并采取干預(yù)措施。當(dāng)患者因用藥導(dǎo)致副作用發(fā)生而拒絕配合時(shí)，應(yīng)向其講解科學(xué)合理用藥的必要性和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。④指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以清淡、營(yíng)養(yǎng)全面且易消化為主，避免食用辛辣刺激性食物，容易導(dǎo)致嗆咳。要求患者用餐時(shí)采取分餐制，減少疾病的傳播[4]。⑤根據(jù)患者的年齡、病情輕重程度指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以提高其免疫力，進(jìn)行體育鍛煉時(shí)應(yīng)注意不可過(guò)量，不可進(jìn)行劇烈地運(yùn)動(dòng)，避免增加肺部負(fù)擔(dān)。⑥做好個(gè)體化護(hù)理，肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、盜汗等情況，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行霧化吸入，心、腎功能良好的情況下需給予及時(shí)補(bǔ)水，避免其出現(xiàn)脫水等情況。如果患者伴有發(fā)熱，給予物理降溫的同時(shí)也需要注意保暖。⑦每天對(duì)病房以及患者所用餐具、生活用品進(jìn)行消毒[5]。

療效觀察：①比較兩組患者干預(yù)前后的焦慮自評(píng)量表(SAS)以及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分：SAS 和SDS評(píng)分量表每個(gè)量表共計(jì)20 個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～4 分，得分越高代表焦慮和抑郁情緒越重。②比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況：采用SF-36評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，此量表包含軀體功能、社會(huì)功能、心理功能和物質(zhì)生活4項(xiàng)，每項(xiàng)滿分為100分，得分越高代表生活質(zhì)量越好。③比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。向患者發(fā)放湖南省胸科醫(yī)院自制《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》，該表評(píng)分范圍0～100 分，0～59 分代表不滿意，60～74 分代表基本滿意，75～89分為滿意，＞90分為非常滿意；滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS 評(píng)分比較：兩組患者干預(yù)前SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況比較：干預(yù)前兩組患者軀體功能、社會(huì)功能、心理功能以及物質(zhì)生活各方面評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況比較(±s，分)

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況比較(±s，分)

分組n軀體功能社會(huì)功能心理功能物質(zhì)生活常規(guī)組干預(yù)前4763.29±2.4164.58±2.1662.89±3.1765.84±2.53試驗(yàn)組干預(yù)前4763.14±2.3264.49±2.3762.47±3.2665.62±2.66 t 0.3070.1920.6330.410 P 0.7590.8470.5280.682常規(guī)組干預(yù)后4773.25±1.3674.58±1.3673.56±1.4575.66±1.42試驗(yàn)組干預(yù)后4796.12±2.5596.33±3.2495.29±2.1596.88±3.56 t 54.25242.43457.44637.956 P 0.0000.0000.0000.000

表2 兩組患者治療總有效率比較(±s，分)

表2 兩組患者治療總有效率比較(±s，分)

分組nSASSDS干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組4751.69±4.1440.83±3.6653.82±4.2841.39±4.33觀察組4751.74±4.3231.57±2.1553.97±4.3430.47±3.17 t 0.05714.9550.16813.950 P 0.9540.0000.8660.000

兩組患者的護(hù)理滿意度比較：試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)97.87%，明顯高于對(duì)照組85.11%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

討論

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，主要通過(guò)飛沫傳播，患者一旦患上肺結(jié)核心理上會(huì)產(chǎn)生巨大壓力，懼怕傳染給家人及周邊朋友，怕家人以及朋友對(duì)自己產(chǎn)生歧視，擔(dān)心此病會(huì)長(zhǎng)期影響身體健康甚至生存年限[6]。因此，此類(lèi)患者經(jīng)常表現(xiàn)為焦慮或抑郁，當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，可能產(chǎn)生咯血等癥狀，更加重了患者心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致治療效果受到影響，部分患者因此拒絕配合治療，嚴(yán)重影響了治療方案的有效執(zhí)行，因此，對(duì)于此類(lèi)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)非常有必要。

本次研究顯示，對(duì)觀察組患者采取護(hù)理干預(yù)后，不論是焦慮還是抑郁情緒均得到了顯著改善，而且生活質(zhì)量也得到了明顯的提升，患者的護(hù)理的滿意度也明顯高于采取常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)[7]：①改善患者負(fù)面情緒，尤其是向患者列舉成功案例后會(huì)增加其信心。②患者的負(fù)面情緒很大程度是源于對(duì)此病的認(rèn)知度不夠，對(duì)其傳播途徑、治療措施都不清楚，通過(guò)積極的健康宣講可以讓患者以及家屬對(duì)此病都有了更加深入的了解，不僅增加了患者的治療依從性，還可以有效避免疾病向更大范圍傳播[8]。③用藥指導(dǎo)可以提高患者用藥依從性，按時(shí)、按量用藥可以有效提高患者治療效果。④指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，提高患者免疫功能。⑤為患者提供個(gè)體化護(hù)理可以更加有針對(duì)性，每天定時(shí)消毒也可以有效避免交叉感染。

綜上所述，對(duì)于肺結(jié)核患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，可以有效地改善患者負(fù)面情緒，讓患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病并提高其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。