臨床護理路徑對慢性化膿性中耳炎患者的影響分析

周銀華

410006長沙市第四醫院，湖南長沙

慢性化膿性中耳炎大多數是由急性化膿性中耳炎沒有及時得到治療或治療方法不當引起慢性炎癥。除此之外，咽鼓管功能異常、免疫能力低下也是誘發該病的原因[1]。慢性化膿性中耳炎的大多數會出現耳部流膿，其膿液為黏液性或黏膿性，有時會伴有臭味，出現不同程度的聽力損失，部分患者還會出現耳鳴、頭暈等癥狀[2]。基于此，本研究采用臨床護理路徑，觀察對慢性化膿性中耳炎患者的影響，現報告如下。

資料與方法

選取長沙市第四醫院2019年7月-2021年2月收治的108 例慢性化膿性中耳炎患者為研究對象，隨機數字表法分為試驗組與對照組，每組各54 例。試驗組男26 例，女28 例；年齡26～65 歲，平均(45.12±6.48)歲；平均患病時間(3.14±1.05)周；對照組男24例，女30 例；年齡27～66 歲，平均(45.78±6.66)歲；平均患病時間(3.25±1.18)周。兩組基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①經臨床檢查均符合慢性化膿性中耳炎診斷標準；②均對本次實驗表示知情，并簽署知情同意書。

排除標準：①精神障礙患者；②嚴重器官功能衰竭患者；③凝血功能障礙患者；④治療相關藥物過敏患者。

方法：(1)對照組采用常規護理模式，對患者進行相關的體格檢查、術前指導、用藥指導、飲食指導等。(2)對試驗組患者進行臨床護理干預，具體方法如下：①成立臨床護理小組，組長由經驗豐富的護理人員擔任，對小組成員進行定期的培訓，使其了解自身的職責。小組成員要對患者的病情進行分析，有針對性的制定出相關的護理方案，要求小組成員按照護理方案對患者進行護理干預，組長對小組成員進行監督。②在患者最初入院時，幫助患者熟悉住院環境，緩解患者的緊張感和陌生感，建立良好的護患關系，對患者進行健康宣講，讓患者充分地了解自己所患疾病的相關治療方法、注意事項等。將相關疾病制作成手冊發放給患者，方便其隨時查看。③患者剛入院時都會出現不同程度的焦慮和抑郁，護理人員要注意患者的情緒變化，積極的與其交流和溝通，觀察患者的心理變化，對患者出現的不良情緒進行糾正和疏導，盡量滿足患者的合理要求。講解一些成功的治療案例，使患者明白治療的優點和效果，樹立患者對抗疾病的信心，提高其治療的依從性。④手術前1天，帶領患者進行相關的術前檢查，對患者介紹手術室的基本信息和環境，講解需要注意的事項，盡量消除患者對環境的陌生感，減少患者的緊張和焦慮情緒。⑤手術當天，幫助患者采用正確、舒適的體位，手術的過程中密切觀察患者的各項生命體征，幫助醫生進行相關的輔助工作，縮短手術時間。⑥手術之后指導患者臥床休息，可以積極地與患者溝通，消除其緊張感，或者提供電視、書籍等幫助患者分散注意力。根據患者的具體情況制定個性化的飲食計劃。觀察患者的生命體征變化，避免出現感染、鼓室損傷等并發癥的發生；遵醫囑指導患者正確用藥，詳細記錄患者每次服藥的時間、劑量等信息，每次交接的時候要將患者的相關用藥信息記錄清楚；患者病情穩定后，指導患者進行正確的運動，并監督患者每天完成相應的運動量，促進病情的康復。⑦患者出院之前根據患者的康復情況制定相關的家庭護理方案，指導其進行正確的護理，避免劇烈咳嗽，定期進行復查。

觀察指標：①對兩組患者并發癥發生率進行對比，包括繼發感染、鼓室內壁粘連、鼓室神經損傷。②對比兩組臨床癥狀改善時間，包括耳痛緩解時間、鼓膜充血消退時間、聽力恢復時間，用時越短治療效果越好。③對比兩組患者的生存質量評分，采用生存質量量表(SF-36)對兩組患者進行調查，主要內容包括生理功能、情緒反應、睡眠質量、人際關系等，分值越高，生存質量越好。

統計學方法：應用SPSS 24.0 軟件處理數據，計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，行t檢驗。P＜0.05則差異有統計學意義。

結果

兩組患者并發癥發生率對比：試驗組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

兩組臨床癥狀改善時間對比：試驗組耳痛緩解時間、鼓膜充血消退時間、聽力恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間對比(±s，d)

表2 兩組臨床癥狀改善時間對比(±s，d)

組別n耳痛緩解時間鼓膜充血消退時間聽力恢復時間對照組543.54±0.634.88±1.656.95±0.91試驗組542.74±1.564.04±1.426.23±1.05 t 3.362 32.728 53.664 1 P 0.001 10.007 50.000 4

兩組患者生存質量評分對比：試驗組生存質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者生存質量評分對比(±s，分)

表3 兩組患者生存質量評分對比(±s，分)

組別n生理功能情緒反應睡眠質量人際關系試驗組5467.12±8.5969.53±10.1567.15±7.2080.11±8.73對照組5460.25±9.1963.19±10.1261.76±6.5862.17±8.39 t 3.861 63.127 73.907 510.476 9 P 0.000 20.002 30.000 20.000 0

討論

慢性化膿性中耳炎發病原因是中耳黏膜、鼓膜慢性化膿造成出現炎性反應，該病隨著病情進展會逐漸加重，侵害骨質，導致久治不愈，造成咽鼓管功能異常。患者可出現不同程度的頭暈、耳部流膿、聽力下降等癥狀，嚴重影響患者的生活和工作，癥狀比較輕的患者藥物治療即可，針對癥狀比較嚴重的患者應選用手術治療，可幫助患者緩解臨床癥狀[3-4]。臨床上除了有效的治療可以提高治療效果外，實施有效的護理也具有十分重要的臨床意義。

臨床護理路徑是指患者在住院期間應用的一種護理模式，針對特定的科室患者群體，將時間作為橫軸，入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等護理手段作為縱軸，結合上述具體信息制成一個詳細的日程計劃表，計劃表中包括各項檢查時間、治療內容及護理方法，病情發展程度，具體出院時間等，要求護理工作不應像以往傳統盲目地執行主管醫師的醫囑，或即便是常規的處置也需要等醫生指示才可實施治療。前期制定針對性較強的護理計劃，方便后續預見性的護理工作。在整個過程中讓患者了解自己的護理計劃，促進患者的主動參與，提升患者自我護理能力，最終實現最佳護理效。

臨床護理是在常規護理基礎上進行完善的一種護理模式，結合患者的病情、病史及治療方式，制定有針對性的護理計劃，使患者了解治療的目的、方式及注意事項[5]。臨床護理路徑可以為每一位患者提供個性化、整體化的護理服務，從而優化護理流程，讓患者能夠體會到更加優質的服務，提高護理滿意度。對護理人員進行定期培訓，幫助完善傳統的護理模式中的不足之處，學習新的護理技術，針對患者的不同情況制定相關的護理計劃并積極的實施，提高整體護理質量。對剛入院的患者進行健康宣講，幫助患者了解自身疾病的相關知識，講解手術的優勢，可以緩解患者的緊張和焦慮程度，提高患者的配合度。手術前指導患者進行正確的術前準備，提前介紹手術相關信息，在手術期間患者的緊張程度會有所下降，減少身體的應激反應。手術后指導患者正確的飲食、運動以及用藥，觀察患者的體征變化，減少并發癥的發生，提高患者的康復速度。本文研究顯示，對慢性化膿性中耳炎患者分別采用常規護理和臨床護理干預，試驗組患者的并發癥的發生率低于對照組，臨床癥狀改善時間高于對照組，生活質量評分高于對照組。

綜上所述，慢性化膿性中耳炎患者應用臨床護理進行干預，可明顯縮短患者臨床癥狀改善之間，降低并發癥的發生率，提升患者的生活質量。