54例肺癌患者心電圖檢查的回顧性分析

謝承達

410013湖南省腫瘤醫院，湖南長沙

肺癌為惡性腫瘤，具有高發性，發病群體分布多個年齡段，呈現低齡化發展趨勢。肺癌的治療以放、化療為首選方式，治療后能夠抑制患者病情進展，管控惡性腫瘤細胞對周邊組織器官、腺體的侵蝕性，由此使疾病危害性得到有效管控，延長患者生存期限，降低疾病致死概率[1]。通過既往對肺癌患者的治療發現，放、化療治療的實施，對患者身體狀態、重要組織器官功能等均造成極大影響，肺部所在位置臨近心臟，患者心臟功能、狀態等極易受其影響，出現功能異常，誘發并發癥及合并證，增加臨床疾病危害性的同時，加劇疾病治療難度及救治工作實施安全性，存在不良影響[2]。因此，對肺癌患者實施心電圖檢測，探查其心臟功能，就檢測結果進行分析，明確患者心臟狀態，為后續治療方案擬定提供依據[3]。本次研究，對肺癌患者進行心電圖檢查，探究心電圖檢查實施意義及在臨床中應用價值，現報告如下。

資料與方法

選取2019年4月-2020年4月湖南省腫瘤醫院收治的肺癌患者54 例為研究對象，其中男24 例，女30例；年齡36～67 歲，平均(49.18±2.32)歲；疾病類型：腺癌21 例，鱗癌17 例，腺鱗癌10 例，大細胞癌6 例；發病位置：左肺31 例，右肺23 例；臨床分期：Ⅱ期19例、Ⅲa 22例，Ⅲb 13例，臨床表現：呼吸困難10例，咳喘11例，肢體乏力8例，精神萎靡13例，其余12例并發2種及以上癥狀。本研究經醫院倫理委員會審批。

納入標準：①無溝通障礙，個人意愿可準確表達；②患者及家屬均同意加入本研究，簽署知情同意書；③以《Ⅳ期原發性肺癌中國治療指南(2020年版)》為診斷標準，臨床確診為肺癌患者[3]。

排除標準：①無自理能力，思維意識不清者；②并發其他心腦血管類疾病者；③患有精神類疾病，中、重度心理疾病；④依從性較差，臨床診療期間存在抗拒治療行為者；⑤合并其他惡性腫瘤或重大疾病者；⑥加入其他課題研究者。

方法：所有患者均接受心電圖檢測：儀器采用12 導聯心電圖檢測儀，調整患者至仰臥體位，袒露前胸及四肢，成自然伸展狀態，對患者前胸及腕部進行清潔后，胸前固定6 個圓球夾，四肢固定導聯夾，紙速設定25 mm/s，于患者靜息狀態下，啟動檢測儀對患者行心電圖檢測，檢測期間告知患者保持放松，不得移動肢體。檢測結束后，核對患者信息，觀察檢測結果，做初步診斷，診斷結果送至送檢科室，以便科室對其是否存心臟功能異常做進一步診斷。

觀察指標：①匯總心電圖檢測結果，統計正常心電圖、異常心電圖檢出率；②統計患者診斷結果；③肺癌患者心電圖異常證型分析；④統計不同放射劑量對患者心臟功能的影響。

結果

患者心電圖檢測結果統計：對檢測結果進行匯總，54 例患者中，48 例患者心電圖存在異常，組中占比較高，正常心電圖患者較少，見表1。

表1 患者心電圖檢測結果統計[n(%)]

患者診斷結果統計：48 例心電圖異常患者中，診斷心肌勞損17 例(35.40%)，竇性心律過速10 例(20.83%)，不完全性右束支阻滯8例(16.66%)，房內傳導阻滯4 例(8.33%)，心房顫動5 例(10.41%)，右心室肥厚2例(4.16%)，其他2例(4.16%)。

肺癌患者心電圖異常證型分析：對患者檢測結果及個人資料進行匯總分析，病灶處左肺的31 例患者中，檢出心電圖異常30例(93.54%)，病灶處右肺的23例患者中，檢出心電圖異常患者18例(78.26%)，數據比較，以病灶處左肺患者心臟圖異常概率較高。

放射劑量的不同對患者心臟功能影響：患者治療后，對其再次實施檢測，經匯總，放射劑量≥55 Gy心電圖異常者為37 例，放射劑量＜55 Gy 心電圖異常者為15 例，因此，放射劑量的不同對患者心臟功能影響性存差異，在一定程度上可導致患者心臟功能異常情況發生。

討論

隨著公眾生活習慣、飲食結構發生改變，惡性腫瘤的發病概率逐年升高。肺癌為惡性腫瘤疾病，其病因與患者長期大量吸煙、職業暴露、環境污染、肺部慢性炎癥、家族史等有相關性。存在慢性肺疾病，接觸煤氣、瀝青、過量放射線等人群患病概率較高。肺癌發病后以咳嗽、咳痰、低熱、胸痛、氣悶、痰中帶血等為主要表現，因疾病癥狀與其他呼吸系統疾病不具備特異性，因此，患者多于發病初期忽視自身病情，由此加速病情進展，如進展至中晚期，將嚴重危及患者生命安全，在臨床中有較高致死率[4]。

心臟作為人體重要的組織器官，以血液流動提供動力，位于人體胸腔中部偏左下方，臨近左側肺部。肺癌發生后，腫瘤細胞將對肺部組織產生侵蝕性，隨病情進展，腫瘤占位情況將越發明顯，對心臟產生壓迫，從而干擾心臟功能，導致心臟功能異常，影響患者血液循環，促使其并發心肌炎、心臟瓣膜疾病等疾病，對患者軀體功能、生理狀態、精神狀態等均具備顯著干擾性，縮短患者生存期限，增加疾病救治難度[5]。此外，放、化療作為肺癌救治首選措施，雖然能夠使肺癌患者病情得到有效控制，抑制其疾病危害性，但在治療期間，極易對患者身體功能、重要組織器官功能等造成影響，藥物成分對身體生理功能產生破壞性影響，由此降低治療安全性。隨著放、化療治療次數增多，對患者心臟功能產生干擾性，從而導致心臟損傷，引發心臟疾病，如心肌受損性缺血、傳導系統受損等，對患者生命安全造成極大威脅[6]。

檢測的開展，有助于疾病確診的同時，對臨床疾病救治工作的實施具有指向性作用，當前適用于肺癌疾病診斷的檢測方式多樣，于檢測后可對患者肺部病變情況做到有效檢出，明確患者病情進展情況，從而為疾病救治工作的開展起到促進作用[7-8]。臨床對肺癌患者心臟功能做到有效檢出的檢測方式多樣，但受患者病情進展情況、治療方式等因素干擾，部分檢測方式對患者心臟功能檢測結果存在影響，不利于患者疾病確診。心電圖檢測在臨床中多應用于心臟疾病檢測、探查，于檢測中能夠清晰探查患者心臟激動電學活動，通過將電極安放至患者前胸、手足腕部，即可借助電極導電性能，對患者心臟各波段做準確記錄，由此在心電圖紙上描繪患者心臟搏動情況，通過觀察，即可判定患者是否患有心臟疾病或存心臟功能異常情況，在心臟疾病檢測、診斷中具有操作便捷、檢測方便等特點，于臨床中具備良好應用效果。對肺癌患者開展心電圖檢測，除明確患者心臟狀態、功能有無異常外，還可了解疾病進程及其累計影響性，在后續治療中進行針對性干預，并給予患者有效治療措施，促進其心臟功能恢復，管控疾病對心臟功能累及影響性，改善患者身體健康水平，為其疾病康復奠定良好基礎[9-10]。此外，通過心電圖對肺癌患者進行心臟檢測，相比其他檢測方式，心電圖檢測操作更為簡單，患者于檢測期間無明顯不適，檢測耐受度良好，患者普遍配合積極性較高，由此可減少行臨床檢測所引發的精神壓力及心理負擔。心電圖檢測具有疾病檢出率高、不易受外在因素影響，可對肺癌患者是否存心臟功能異常做到有效檢出，具備較高應用優勢，臨床應用效果極佳[11]。

本次課題研究共納入樣本54 例，所有患者均接受心電圖檢測，對患者心電圖異常證型進行匯總分析，肺癌病變處左肺患者心電圖異常檢出概率較高，且行治療后，放射劑量的不同對患者心臟功能影響性存在差異，以放射劑量＞55 Gy 患者，心電圖異常占比較高。由此可見，肺癌的發生對患者心臟狀態及其功能存極大影響，損害患者機體功能，危及患者機體健康，且臨床放射治療的開展，對患者心臟功能存一定損害性，是導致患者心臟功能異常的影響因素之一。肺癌患者治療期間，除對心臟狀態做相應監測，給予其干預措施外，需對患者心臟功能做進一步管理，采取心電圖檢測，明確患者心臟功能有無異常，以此在肺癌疾病救治過程中以適宜方式進行救治，維護患者心臟功能穩定，抑制肺癌對身體生理功能影響性，從而使患者心臟功能得以恢復，保持狀態穩定[12]。需要注意的是，行心電圖檢測前，應指導患者適度休息，防止因軀體運動對患者心臟狀態影響性，需在患者保持靜息狀態下進行檢測，保障心電圖檢測所得結果精準度，從而為其后續治療方案制定提供可靠依據，使患者得到有效救治。

綜上所述，對肺癌患者開展心電圖檢測，檢測實施后，可明確患者心臟狀態及其健康水平，促進臨床制定合理方式對患者進行救治，改善患者預后，維護其生命安全，檢測效果極佳。