空腹血糖偏高要增加藥物劑量嗎？

林清清 宋莉萍 唐咸玉

我今年67歲，患糖尿病多年，之前血糖一直控制得很好，可是最近常常出現空腹血糖偏高。請問，空腹血糖偏高要增加藥物劑量嗎？

廣東廣州 陳 斌

空腹血糖偏高有多種原因，應及時求助內分泌專家，切不可擅自增加藥物劑量。導致空腹血糖偏高的原因有以下幾種情況：

飲食因素

糖尿病患者如果前一天晚上進食過多、進餐較晚，或進餐持續時間較長，均有可能導致第二天早上的空腹血糖偏高。

運動因素

糖尿病管理強調“管住嘴，邁開腿”，運動量減少也有可能導致空腹血糖升高。所以如果前一天晚上運動量比正常情況減少，引起血糖升高情況，則可能會持續到第二天早上。

睡眠障礙

睡眠不足或失眠，常會出現交感神經興奮，升糖激素分泌增加，胰島素分泌受抑制，進而空腹血糖也隨之增高。

應激狀態

除了睡眠障礙，機體在某些應激狀態下，如感冒、手術、感染等，也會刺激體內的激素分泌，引起升糖激素分泌增加，進而導致血糖升高。

藥物因素

有些糖尿病患者可能合并其他的基礎疾病，需要聯合用藥治療。有幾類藥物可能會引起血糖升高，應交由專業人士綜合考慮，如某些激素類藥物、茶堿類藥物、抗高血壓藥物（如β受體阻滯劑）等。

黎明現象

黎明現象是指糖尿病患者在夜間血糖控制良好且無低血糖的情況下，于黎明時分（早晨4：00—8：00）出現高血糖或胰島素需求量增加的情況。因此哪怕患者夜間沒有加餐，血糖也會升高。

林清清 宋莉萍

廣東省中醫院二沙島醫院內分泌科主任 唐咸玉