大便變色莫驚慌

蘭政文

人的大便由固體（包括蛋白質(zhì)、脂肪、無(wú)機(jī)鹽、未消化的食物纖維、維生素，以及從腸道脫落的細(xì)胞和死亡的細(xì)菌等，約占1/4）和水（約占3/4）組成。其色澤主要是由肝臟所分泌的膽紅素于腸道內(nèi)在細(xì)菌作用下代謝分解為糞膽素決定的，所以健康人的大便常呈黃色，當(dāng)然也不可忽略所吃食物顏色的影響，如米面等糖類(lèi)食物吃得較多時(shí)大便偏黃色，肉類(lèi)等蛋白質(zhì)食物吃得較多時(shí)大便則偏褐色。如果你發(fā)現(xiàn)大便顏色發(fā)生了變化，不要太過(guò)緊張，仔細(xì)查一查源頭，應(yīng)對(duì)的辦法也就有了。

一查食物

不少食物含有天然色素，在腸道內(nèi)無(wú)法完全分解掉，往往與殘?jiān)旌显谝黄鸲勾蟊泐伾淖儭Ｆ渌缡澄锶玖稀⑹称诽砑觿┑纫嗫勺尨蟊闶ケ旧?/p>

綠色或墨綠色便 菠菜、空心菜、地瓜葉、油菜、生菜等綠葉蔬菜，含有大量與鎂結(jié)合的葉綠素，可將大便染成綠色或墨綠色。

紅色便 紅心火龍果、紅櫻桃、紅莧菜、西瓜等含有天然色素“甜菜紅素”，不僅使大便著色，尿液也會(huì)變紅色;番茄、紅皮蘿卜本身都不太好消化，容易產(chǎn)生較多殘?jiān)S大便一起排出，使大便看上去也是紅紅的。

深褐色或醬色便 食用咖啡、可可、巧克力等食物后導(dǎo)致。

黑色便 畜禽血，如鴨血、雞血，富含鐵，在腸道菌群作用下與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使大便呈黑色;食用黑莓、桑葚（植物色素所致，與花青素相似）等也可使大便呈黑色。特點(diǎn)是大便雖黑但無(wú)光澤，且到醫(yī)院做便檢，隱血試驗(yàn)陰性。

藍(lán)色便 飲用藍(lán)色飲料或食用藍(lán)莓等可使大便呈藍(lán)色。

橙色便 食用胡蘿卜、南瓜、紅薯以及含橙色染料食物等，大便可呈現(xiàn)橙色。

注意：若為上述食物引起的大便變色，只需暫時(shí)停食該食物兩三天，大便顏色即可恢復(fù)正常。

二查藥物

排查了食物，就得考慮藥物的影響了。

紅色便 服用利福平、恩波吡維銨等可使大便呈紅色。

黑色便 鉍劑，如膠體果膠鉍、膠體酒石酸鉍、枸櫞酸鉍鉀、堿式碳酸鉍、復(fù)方鋁酸鉍等;鐵劑，如蔗糖鐵、硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、枸櫞酸鐵、乳酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵;藥用炭（止瀉）、甘草汁等可使大便呈黑色。

白色便 氫氧化鋁（抗酸藥）會(huì)使大便變成類(lèi)白色或帶有白色斑點(diǎn)，鋇劑（如吞鋇造影）可使大便呈灰白色或灰色泥土狀等。

綠色便 大黃、蘆薈、虎杖、何首烏、番瀉葉等含蒽醌成分的中藥制劑可使大便偏于綠色。

注意：上述變色大便由藥物本身或其代謝產(chǎn)物的顏色所致，一般不伴有病理性改變，對(duì)健康不會(huì)有不良影響，不必?fù)Q藥或停藥。若因藥物不良反應(yīng)所致，如大劑量或長(zhǎng)期使用吲哚美辛、阿司匹林、雙氯芬酸鈉、保泰松等非甾體抗炎藥，華法林、肝素等抗凝藥，引起了紅色便或黑色便（藥物引起胃腸出血），則屬病理情況，須在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)停用并換藥，以免造成藥源性傷害。

三查疾病

排除了飲食或藥物因素，則應(yīng)將著眼點(diǎn)放在疾病的篩查上。

紅色便 往往起于下消化道出血，由于距離肛門(mén)較近，血液的“旅程”較短，化學(xué)變化少，因此排出的血液仍然呈紅色。多見(jiàn)于痔瘡、肛裂、肛周膿腫（特點(diǎn)是出血發(fā)生在大便過(guò)程中或大便后，以少量鮮血或噴射狀鮮血為主，或大便后出現(xiàn)滴狀鮮血，或手紙上出現(xiàn)鮮血，且在便血時(shí)往往有疼痛感）、腸息肉、腸癌（血液多與大便混合，呈現(xiàn)暗紅或鮮紅顏色，大便可帶有溝槽，無(wú)痛感，且可散發(fā)出異常的腥臭味）等。

黑色便 出血常發(fā)生于上消化道，如食管、胃等器官，大便呈烏黑色糊狀，很像瀝青，故又稱(chēng)柏油樣便，多見(jiàn)于胃及十二指腸潰瘍、食管癌、胃癌等。由于出血部位距離肛門(mén)較遠(yuǎn)，血液在腸道內(nèi)完成了氧化和分解，血紅蛋白與硫化物結(jié)合在一起，形成黑色的硫化鐵而呈黑色（與飲食或藥物所致便色異常最大的區(qū)別是：消化道出血性黑便表面有光澤，且隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性）。

綠色便 消化不良（常見(jiàn)癥狀有胃脹、腹瀉等）、腸道功能失調(diào)、腸炎（大便可呈墨綠色并混有膿液，且散發(fā)腐臭味，乃因腹瀉導(dǎo)致腸道膽汁來(lái)不及分解之故）等。

白色便 多見(jiàn)于膽結(jié)石、膽管癌、胰頭癌、肝癌（膽汁進(jìn)入腸道的通道受阻，消化道內(nèi)沒(méi)有膽汁，大便中無(wú)糞膽素形成，因而呈現(xiàn)白色的陶土狀，但眼睛會(huì)有鞏膜黃染，全身會(huì)有皮膚發(fā)黃等黃疸癥狀出現(xiàn)）、胰源性腹瀉、吸收不良綜合征（大便常為白色油脂狀，量多，并伴有惡臭味）。

鼻涕樣便（膿、血、黏液等混雜一起） 多見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾。

醬色便 多見(jiàn)于阿米巴痢疾。