腎癌晚期 還有救嗎

祁小龍

熱播劇《小敏家》近日結局，“陳卓得癌”上了熱搜，引發觀眾連連惋惜。在劇中，陳卓得知腎癌結果后問醫生“還有救嗎”，醫生回答他，“積極配合治療，成功率還是挺高的”。不過，從陳卓的報告單來看，他的病情不容樂觀。

腎癌中最常見的一種

透明細胞性腎細胞癌是腎癌中最常見的一種惡性腫瘤，好發于40～60歲人群。

透明細胞性腎細胞癌的發病原因尚未明確，目前還無法解釋哪些因素與此有關。實際上，大部分腎癌的發病原因還沒被找到。從目前來看，大家所了解的飲食、作息、心情等與疾病關系不是很大，只有極罕見的遺傳性腎癌被確認是和遺傳相關。

劇中，陳卓告訴小敏自己是腎癌中期，但仔細分析鏡頭中陳卓的診斷報告單，當看到腫瘤直徑11厘米時，再結合劇中醫生所說“腫瘤局部有擴散跡象”，可能已經是晚期了！

一般來說，透明細胞性腎細胞癌早期沒有癥狀，所以患者本人很難發現，只能依靠體檢時腹部B超和腹部CT檢查被發現。

像陳卓這種情況，如果沒有出現轉移，可能穿刺做出來可以定義為中期，但他已經有轉移，估計就是晚期了。

手術是首選治療方式

不論何種癌癥，越早發現，治療效果越好。早期透明細胞性腎細胞癌通過手術切除，患者是可以實現長期生存的。剛工作的時候遇到過一名40多歲的早期腎癌患者，在當時的條件下成功做了手術，如今20多年過去，患者一直堅持隨訪，60多歲的他現在照樣生活得很好。

我接診過最年輕的透明細胞性腎細胞癌患者年僅30多歲，是一名女性。她比較幸運地在單位體檢時發現了2厘米大的腫瘤，屬于早期腎癌。在達芬奇機器人輔助手術下，保留腎臟的同時完整切除了腫瘤，恢復得很好，對后來生活的影響也不大。

至于中期患者，如果癌細胞沒有轉移，也是能夠通過手術切除病灶，生存期為5～10年。

一旦是晚期，不能手術了，預后就會差很多。對晚期患者，視具體情況，有些是可以先通過靶向、免疫或化療治療縮小腫瘤再看看有沒有機會手術的，比如劇中陳卓的醫生就建議他先做化療加靶向治療。

比較可惜的是有些患者出現癥狀了還不去就醫。有個患者，腰痛了1年，始終沒有去醫院檢查，后來PET-CT檢查顯示腫瘤細胞已經全身轉移，喪失了手術機會，穿刺結果明確為透明細胞性腎癌晚期。