基于青年教師教學大賽的“兒科護理學”課程教學設計
——以“異物吸入與窒息”為例

李 菲

（廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學院，廣東 江門 529000）

我國于2012年開始舉辦全國職業(yè)院校信息化教學大賽，旨在通過比賽，鼓勵和推動職業(yè)院校教師在教學實踐活動中積極運用先進的教學理念、教學方法和現(xiàn)代信息技術手段，對課堂教學內(nèi)容進行創(chuàng)新性的優(yōu)化設計，使其滿足現(xiàn)代教學的需要［1］。

隨著新時代教師隊伍建設和現(xiàn)代職業(yè)教育的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”向縱深發(fā)展，在教學中自如運用現(xiàn)代信息技術手段實現(xiàn)教學內(nèi)容數(shù)字化、教學工具網(wǎng)絡化和教學模式智能化已成為教師必備的基本技能之一，信息化比賽步入深耕階段［2］。在《教育信息化2.0行動計劃》背景下，信息化教學應用趨于常態(tài)化，因而從2018年起，為促進教師綜合素質(zhì)、專業(yè)化水平和創(chuàng)新能力全面提升，信息化教學大賽更名為教學能力大賽，將重點考察教師的信息技術應用能力進一步拓展為通過大賽全面考察教師的教學能力［3］。

本研究以廣東省第五屆高校（高職）青年教師教學大賽暨廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學院首屆青年教師教學大賽為依托，以高職護理專業(yè)“兒科護理學”課程中“異物吸入與窒息”教學內(nèi)容為例，從學情分析、教學內(nèi)容分析、教學目標、教學重難點、教學手段、教學方法、教學過程、教學評價、教學反思等方面進行教學設計。

1 學情分析

1.1 教材分析

根據(jù)廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學院2018級護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、護理職業(yè)崗位能力要求、護士執(zhí)業(yè)資格考試、“1+X”職業(yè)技能等級證書（母嬰護理）等對學生的要求，選用“十三五”國家規(guī)劃教材《兒科護理學》為主要參考教材，2020年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導講義、“1+X”職業(yè)技能等級證書（母嬰護理）自編輔導講義為輔助參考教材，對理論知識與實訓操作內(nèi)容進行有機整合。

1.2 學生分析

本次課的授課對象為護理專業(yè)大二學生，他們思維敏捷、動手能力較強，在前期已系統(tǒng)學習過“正常人體學”“健康評估”“基礎護理學”等課程，有醫(yī)學相關的基礎知識以及專業(yè)知識，對某些操作可以獨立、正確進行。均為“00后”的他們是互聯(lián)網(wǎng)的“原住民”，喜歡動畫、短視頻、微課等方式的直觀教學，對信息化教學的接受度高、參與性強。但本節(jié)課理論和實訓操作學習的對象為嬰幼兒，內(nèi)容涉及對嬰幼兒的急救護理操作，因嬰幼兒解剖結構、生理特點等與成人存在差異，學生面對脆弱的嬰幼兒，容易對實訓操作存在膽怯乃至無從下手的心理，教師在教學和實訓操作的過程中需要幫助學生有效應對。

2 教學內(nèi)容分析

本次課內(nèi)容選自“兒科護理學”課程中的“異物吸入與窒息”。

隨著生育政策的調(diào)整，新生兒的出生數(shù)量有了一定的增長，而今距離新生育政策已經(jīng)過去幾年，第一批的二孩也已成長到幼兒階段，對于兒科專科護理需求比較大。據(jù)調(diào)查顯示，我國每年有5%以上的新生兒發(fā)生窒息［4］，異物窒息死亡居于3歲以下兒童各類死亡原因的第4位［5］。教師應緊跟政策和現(xiàn)實情況彈性調(diào)整教學內(nèi)容，在教學過程中要使學生群體足夠重視嬰幼兒安全工作，做到讓每個學生都能掌握以及熟悉兒科專科護理，力爭在后續(xù)的臨床工作中，能更好地保障嬰幼兒安全、提升兒科專科服務質(zhì)量。

3 教學目標

3.1 知識目標

掌握異物吸入與窒息的常見原因、臨床表現(xiàn)、輔助治療、治療原則、護理問題、護理措施、預防措施、健康教育。

3.2 技能目標

學生具有嬰幼兒意外事故發(fā)生時實施兒科常用急救護理操作技術的能力。

3.3 素質(zhì)目標

學生明確兒科護士的角色，樹立全心全意為嬰幼兒服務的理念，具備兒科護理崗位所需要的職業(yè)素質(zhì)、環(huán)境適應能力、創(chuàng)新意識。

4 教學重難點

4.1 教學重點

異物吸入與窒息的常見原因、預防與護理措施。

4.2 教學難點

異物吸入與窒息急救的原理、技能操作。

5 教學手段

將理論知識與實訓操作內(nèi)容進行有機整合，采用理實一體化教學模式，借助職教云App、人衛(wèi)智網(wǎng)增值服務平臺、教學動畫、抖音短視頻、微課程以及微信公眾號鏈接等信息化手段，結合臨床典型案例，創(chuàng)設虛擬仿真情景，引入創(chuàng)新性實訓操作工具以及VR（虛擬現(xiàn)實）設備，逐一突破教學重難點。

6 教學方法

在教學過程中，教師所使用的教法有任務驅動法、多媒體案例教學法、虛擬仿真情景教學法、小組討論法、小組任務競賽法。學生的學法有自主學習法、合作學習法、探究學習法。

7 教學過程

7.1 課前

教師通過職教云平臺發(fā)布任務單，并在QQ群、微信群通知及提醒學生完成課前任務清單。學生課前登錄職教云平臺完成“寶寶發(fā)生異物吸入怎么辦”微課觀看、小兒異物吸入海姆立克急救法課前問卷調(diào)查、小兒異物吸入課前自測、小兒異物吸入課前典型案例收集作業(yè)及優(yōu)秀典型案例投票等任務。教師登錄職教云平臺查看學生課前預習情況，并統(tǒng)計掌握海姆立克急救法的學生名單，審核并結合學生對典型案例投票的結果，篩選出最適合課題教學的典型案例。研究提示，多媒體案例教學法能夠使學生的學習積極性、學生的學習興趣、課程氛圍、師生互動都有很好的改善［6］，教師可以對典型案例做進一步加工，將其創(chuàng)設為課中的教學環(huán)節(jié)的多媒體案例。而課前將教材內(nèi)容結合學生的日常生活經(jīng)驗嵌入微課，能激發(fā)學生的學習興趣［7］。

7.2 課中

教師使用多媒體案例，導入新課的學習。圍繞多媒體案例以及小兒異物吸入課前自測結果，對學生進行重難點內(nèi)容點撥，答疑解惑，實行差異化教學。為了讓學生對小兒異物吸入海姆立克急救法的應用加深認識，教師引入“海姆立克急救法是萬能的嗎”這一課堂討論活動，學生經(jīng)過一番思考、查證，了解海姆立克急救法并不是萬能的，存在不能應用于老人等特殊情況。

在實訓操作教學環(huán)節(jié)，針對海姆立克急救法的原理這一難點問題，嵌入生動有趣的動畫幫助學生理解，并在實訓環(huán)節(jié)引入定制的氣球這一創(chuàng)新性的實訓操作練習教學工具，在幫助學生理解海姆立克急救法的原理的同時也增加了課堂的趣味性。由于2018級的學生，部分是中職護理“3+”證書生源，部分在一年級的時候已經(jīng)參加過育嬰師的培訓并順利通過考核，教師根據(jù)小兒異物吸入海姆立克急救法課前問卷調(diào)查結果，統(tǒng)計掌握海姆立克急救法的學生名單，并在實訓操作開始前對名單中的學生進行評估，將通過教師考核的學生發(fā)展為實訓操作課的教師小助手，在教師示范操作完畢之后，協(xié)助沒有基礎的學生分組完成實訓操作的練習，擔任“小教師”的角色，實現(xiàn)個性化教學。同時在實訓操作中使用VR（虛擬現(xiàn)實）設備，使學生真實地感受“患兒”發(fā)生的一切、設備產(chǎn)生的“臨場感”和“真實感”以及沉浸式的體驗學習，大大提高了學生學習的主動性和趣味性。

為檢驗學生的實訓操作練習成果以及教師小助手的幫扶成果，同時考慮到小兒異物吸入與窒息的搶救涉及團隊協(xié)助，小組任務競賽法已被證實對于團隊協(xié)助能力的提升有較好的作用［8］，因此，教師在課中安排了小組任務競賽活動，內(nèi)容包括理論知識和技能操作競賽。研究顯示，讓教學醫(yī)院的實習帶教教師對學生的技能操作進行評分，更能發(fā)現(xiàn)學生的不足［9］，可讓學生取得長足進步，因此每個小組任務競賽完成后由不同的教師進行點評、打分，并記錄成績。

在課堂的最后，為實現(xiàn)“全員、全程、全方位”育人，培養(yǎng)學生的人文關懷精神，教師與學生探討如何成為一名兒科醫(yī)務工作者，引導學生思考從醫(yī)的初心，使學生樹立以患者為中心、服務嬰幼兒健康的意識。

7.3 課后

教師在課后通過職教云平臺發(fā)布課后作業(yè)、測試、答疑討論、思維導圖繪制等活動，通過教師答疑增加師生間課堂外的交流，幫助學生開展自主訓練，鞏固課堂學習成果。嬰幼兒照護具有特殊性，嬰幼兒大部分時間都是居家與照護者一起度過，我們很有必要展開對嬰幼兒照護者的急救培訓。因此本次課特別設置了課后拓展環(huán)節(jié)，由教師帶領學生前往社區(qū)開展系列志愿者活動，開展健康小講座、健康教育、異物吸入海姆立克急救法的培訓等活動。

8 教學評價

8.1 教師評價學生

教學活動結束后，教師根據(jù)學生課前理論預習情況、課前任務完成情況、課前小測試掌握情況、課堂活動參與度、課堂實踐操作掌握情況、課后拓展活動完成情況、整個學習周期學習態(tài)度等維度，對學生進行評價。

8.2 學生互相評價

教學活動結束后，小組間和小組內(nèi)展開學生互相評價活動。具體做法是：不同小組的小組長登錄職教云平臺，檢查其他小組完成教師發(fā)布的課前、課中和課后任務的情況，進而給出評價；小組內(nèi)每個成員都需要評價除自己以外的成員，根據(jù)成員在小組活動中所起的作用、參與活動的積極性等，對其進行評價。

8.3 學生自我評價

教學活動結束后，學生根據(jù)自己的學習態(tài)度、對知識的掌握程度、參與活動的積極性和在小組活動中所起的作用等，對自己進行評價。

8.4 課后拓展對象評價

教學活動結束后，學生在職教云平臺接收課后拓展活動信息并按要求開展，課后拓展對象根據(jù)學生的健康教育內(nèi)容、健康教育效果、健康教育實踐操作等情況，對其進行評價。

8.5 學生評價教師

教學活動結束后，學生對教師的課堂教學質(zhì)量進行評價，從教學態(tài)度、教學內(nèi)容、教學方法、教學效果四大模塊開展評價。

9 教學反思

9.1 教學特色創(chuàng)新

在實際教學實施過程中，為解決異物吸入與窒息急救的原理這一難點問題，經(jīng)過團隊反復討論、斟酌、篩選，我們引入了特殊定制的氣球這一創(chuàng)新性的實操練習教學工具。學生在實踐操作環(huán)節(jié)開始前，揣摩、練習擠捏氣球的力度，讓氣嘴被順利沖出而不損壞氣球，模擬異物被沖出氣道的過程。

為了讓實訓操作更加接近現(xiàn)實情境，我們還在實訓操作的過程中使用了VR（虛擬現(xiàn)實）設備，學生在設有VR（虛擬現(xiàn)實）全景攝像頭的實訓室內(nèi)，戴上VR（虛擬現(xiàn)實）眼鏡，就仿佛“站”在“患兒”面前，真實地感受著“患兒”發(fā)生的一切，如“患兒”是否有需要、“患兒”安全與否等，可以觀察“患兒”的動態(tài)活動，讓學生產(chǎn)生“臨場感”和“真實感”，對虛擬世界產(chǎn)生交互式的體驗。沉浸式的體驗學習，大大提高了學生學習的主動性和趣味性。

9.2 教學效果

本次教學設計緊緊圍繞“異物吸入與窒息”這一學習內(nèi)容進行，借助信息化手段、創(chuàng)新性的實操練習教學工具、VR（虛擬現(xiàn)實）設備等，以學生為主體完成了理論知識、實踐操作一體化的教學。幫助學生理解所學內(nèi)容，實現(xiàn)復雜問題簡單化、抽象問題形象化，解決了教學難點問題。在實訓操作時，根據(jù)生源對學生進行分組，有針對性地對學生進行手把手的差異化指導，體現(xiàn)了學生學習的個性化。教學過程中特別注重進行及時評價，學生通過對知識、技能和方法等的掌握做出相應評價，提高自我意識，進行自我反省，同時促使教師及時調(diào)整教學方案。課程結束后，在職教云平臺設置問卷調(diào)查，了解學生在該課程學習過程中的情況及對該課程以及教師的建議。

9.3 教學整改

在應用特殊定制的氣球進行實踐操作內(nèi)容的學習時，部分女學生對擠捏氣球存在恐懼心理，需要幫助其克服；由于氣球材質(zhì)無法一比一對應真實人體結構，影響了教學預期效果，后續(xù)需要繼續(xù)尋求更適合的實訓操作道具。

在“兒科護理學”課程“異物吸入與窒息”內(nèi)容的教學設計中，影響教學實施過程的關鍵因素包括教師的信息技術能力和教育觀念以及學生對課堂改革的適應程度。教師團隊教學能力的提升計劃需要持續(xù)進行及改進，教師需要在實踐中不斷提高教學能力，拓展教學技能。同時，學生也需要對自主學習、碎片化學習、線上網(wǎng)絡學習、沉浸式學習等學習方式適應良好，養(yǎng)成時時、事事、處處學習的習慣。

在教學的過程中，教師注意進行課程思政建設，但是仍存在研究中提及的諸如沒有系統(tǒng)的教學方法、手段等問題［10］。教師在后續(xù)需要對“兒科護理學”課程思政教學進行更為科學的設計，繼續(xù)探尋課程思政實施的路徑。