神燈照射聯合紫草油紗外敷在輔助抗生素治療腫瘤并發醫院獲得性肺炎病人中的應用

謝燕芬，陳銀崧，吳靜文

醫院獲得性肺炎是病人入院時不存在，而且也不處于潛伏期的疾病，并且在住院48 h以后出現肺炎的癥狀[1-3]。腫瘤病人本身免疫功能低下，化療進一步損害病人的免疫系統，病人的白細胞下降程度、住院時間、激素的使用等均與醫院獲得性肺炎有密切相關性[4]。該類病人最終的死亡原因可能并非腫瘤原因而是醫院獲得性肺炎，因此，腫瘤伴醫院獲得性肺炎的合并癥需要特別注意防治。本研究旨在通過傳統特色中醫治療方式，探討神燈照射聯合紫草油外敷干預腫瘤伴醫院獲得性肺炎病人的護理療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2019年12月我院腫瘤中心收治的80例腫瘤伴醫院獲得性肺炎住院病人為研究對象。納入標準：①腫瘤病人且符合醫院獲得性肺炎診斷標準；②年齡55～80歲；③自愿參加試驗并簽署知情同意書。排除標準：①意識障礙病人；②貼敷治療過程中有皮膚刺激情況出現的病人。按隨機數字表法將80例病人分為對照組和觀察組各40例。對照組：男20例，女20例；年齡(65.35±5.25)歲。觀察組：男22例，女18例；年齡(67.25±7.85)歲。兩組病人臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 采取常規抗生素治療。給予注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉(規格：4.5 g/支)治療，靜脈輸注20～30 min/瓶，每次劑量4.5 g，8 h或6 h 1次，療程為7～14 d。而后根據病原學結果調整抗菌藥物[3]，保證足量、聯合用藥。給予祛痰解痙藥，必要時生理鹽水加吸入用異丙托溴銨溶液或普米克令舒霧化吸入。

1.2.2 觀察組 在常規抗生素治療基礎上給予神燈照射聯合紫草油紗外敷。選用佛山市中醫院制劑，紫草油紗組成包括紫草、黃連等浸泡，濃度約為40%左右。藥液浸透于4塊方紗中，入袋密封備用。外敷：貼敷范圍選取胸壁，以雙肺尖及肺底的體表投影范圍為中心或根據影像學檢查，炎癥侵犯的肺葉為中心。神燈照射的距離為30～50 cm，照射時的皮膚溫度為40 ℃左右，同時考慮病人對熱的耐受度，通過調節神燈的距離來調整皮膚的溫度。與紫草油紗敷貼后同步照射30 min，移除神燈，撤去紫草油紗，并予溫熱濕毛巾拭去紫紅色油印，整理衣物。操作過程中注意神燈燙傷，調節室溫，避風寒，使用紫草油紗如有燒灼感、瘙癢、水皰等應停止用藥。

1.3 觀察指標 ①在治療前后均檢查兩組病人的血常規、尿常規、肝腎功能、細菌學及胸部影像學檢查。臨床治療效果根據臨床癥狀結合細菌檢查結果等分為痊愈、顯效、無效3級評分?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數×100%。②比較兩組病人不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行統計分析，定性資料采用例數、百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人治療效果比較 本研究結果顯示，觀察組病人總有效率為85.0%，高于對照組的45%(χ2=14.066，P<0.001)。

表1 兩組病人治療效果比較

2.2 兩組病人不良反應發生情況比較 觀察組出現皮膚刺激的不良反應1例，對照組無病人出現不良反應(P>0.05)。

3 討論

醫院獲得性肺炎是指病人入院后至少48～72 h內感染的任何肺炎[5-7]，應盡量及時發現，避免抗生素、激素的濫用。據中醫記載，紫草常用于溫熱皮疹、濕熱黃疸、紫癜、尿血、熱結便秘、燒傷、濕疹、丹毒、癰腫等疾病。有研究證實,革蘭陰性菌是最主要的菌,占75.00%,主要包括銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌[8]。這四大細菌是引發醫院獲得性肺炎的主要“兇手”，有效抑制它們的生存能幫助緩解病人的肺炎問題。紫草、黃連等是紫草油的主要成分，性質溫和，使用感較好[9]，可以對革蘭陰性菌有很好的抑制作用。另一方面，神燈的原理是利用光波，緩解組織水腫，促進肉芽組織生長，從而促進傷口的愈合[10]；神燈可促進新陳代謝，讓藥物最大限度地滲透入穴位經絡之中，使中藥熱透皮膚及皮下組織，促進局部血液循環加速，疏通經絡，驅寒祛濕，激發人體自身的自愈力，加速修復受損組織，起到調理身體的作用，從而很好地提高了中藥的吸收效果[11-12]。本研究結果顯示，觀察組病人總有效率為85.0%，高于對照組的45%(χ2= 14.066，P<0.001)；觀察組出現皮膚刺激的不良反應1例，對照組無病人出現不良反應。

綜上所述，神燈照射聯合紫草油紗外敷在輔助抗生素治療腫瘤伴醫院獲得性肺炎病人效果優于單純常規抗生素治療，且費用低。