肝纖維化防治面臨的挑戰(zhàn)

隨著現代醫(yī)學科學的進步，我們對肝纖維化有了更新的認識，臨床上也有了更有效的防治措施。但目前無論是基礎研究，還是臨床診斷和治療，仍有許多不盡人意的問題。中華醫(yī)學會肝病學分會、中華醫(yī)學會消化病學分會、中華醫(yī)學會感染病學分會聯(lián)合發(fā)布的《肝纖維化診斷及治療共識（2019年）》中，就總結了肝纖維化防治工作面臨的兩大挑戰(zhàn)。現摘錄如下，以饗讀者。同時，也期待著有識之士獻身科學，破解這些問題。

1.科學挑戰(zhàn)。肝纖維化發(fā)病機制的認識有了很大的進步，但仍存在如下一些基本問題尚待闡明：（1）肝臟為什么會再生？（2）肝纖維化和再生之間有什么聯(lián)系？隨著肝纖維化的進展，肝再生能力減弱，控制這兩種不同反應的機制和可能的關聯(lián)是什么？（3）在明顯肝纖維化和肝硬化時肝癌很易發(fā)生，這種關聯(lián)的潛在機制是什么？（4）干細胞在正常肝、肝纖維化、肝再生和肝癌中起什么作用？（5）肝纖維化與免疫之間以及肝纖維化對肝損傷的保護意義是什么？

2.臨床挑戰(zhàn)。肝纖維化無創(chuàng)性診斷和有效干預尚不盡人意。肝臟炎癥是肝纖維化進展的驅動力，抗炎癥和肝細胞保護對肝纖維化進程和作用及地位如何？纖維化過程存在于我們機體的各個組織器官，也是機體的抗損傷修復過程。因此.新藥的肝臟靶向性及治療的時機尚需要積累更多的證據和經驗。肝纖維化過程有多種細胞及因子參與，有時單一藥物的療效可能有限，可能需要聯(lián)合及多靶點嘗試治療。聯(lián)合治療首先需要證據證明各個組成部分都有一定的療效。抗肝纖維化藥物療效、纖維化進展和程度評估仍需要肝活檢病理學證據，目前還缺乏相關的無創(chuàng)性標志物及檢測方法。

以上這些問題均是目前需要努力的方向，期待新的無創(chuàng)性診斷和有效治療方法問世。