肝纖維化與運動

陳曉蓓

人們通常認為肝病需要靜養，運動會增加肝臟的負擔，有可能加重病情。的確，如果檢查肝功能不正常或病情變化時，宜臥床休息。但對于一般情況比較穩定的肝纖維化患者，是可以適當運動的，而且適當運動有助于延緩肝纖維化的發展，甚至逆轉肝纖維化的進程。

現代醫學認為運動是良醫。運動可以增強心肺耐力，增強肌肉力量，增強骨骼健康;運動可以獲得更好的認知功能，預防老年癡呆。適合運動的肝纖維化患者在選擇運動處方時，專家有以下建議。

1.運動強度的選擇

應根據自身的狀況來制定運動處方。如脂肪肝患者的運動方式就不宜太猛。一來脂肪肝患者多半體重超標，劇烈運動有可能導致膝關節受損。二來脂肪肝患者伴有肝功能異常、血脂異常、冠心病、糖尿病等情況時，劇烈運動會增加心腦血管事件的發生風險。因此，伴有肝纖維化的脂肪肝患者選擇運動的前提是必須是肝功能正常，且運動量不宜過大。

2.運動方式的選擇

（1）有氧運動。可結合自身的運動習慣選擇散步、騎車、游泳、廣場舞、太極拳、八段錦等有氧運動。有氧運動一般屬于中等強度運動，可增加心肺耐力，降低多種慢性疾病和癌癥的發生風險。中等強度的運動表現為運動中略微有點累，可以交談但不能唱歌，身體微汗而氣不喘。

（2）阻抗練習。也可以簡單理解為常說的力量練習，可以增加肌肉力量，防止跌倒，改善血糖控制。生活中的推、拉、壓、舉、拽等運動都屬于力量練習。比如用500毫升的礦泉水瓶做一些上肢的力量訓練，就地取材，簡易方便，不容易受傷。

（3）柔韌性練習。柔韌性練習可改善關節活動度。成年人建議每周進行2～3次柔韌性練習，如太極拳、八段錦或瑜伽等。柔韌性練習建議放在有氧運動之后，效果更好。有條件的話建議在專業人士的指導下，選擇適合自己的運動方式。

3.運動時間的選擇

剛剛開始運動時，一般可選擇每周2次，每次30分鐘的有氧運動。運動一段時間以后如感覺走路速度加快、上樓喘氣減輕、做事感到比以前輕松，說明心肺耐力有一定的提高。這時可以循序漸進，逐漸延長運動時間至60分鐘/次，然后增加運動次數至3～5次/周，最后達到運動總時長150～300分鐘/周。運動強度則放在最后調整。循序漸進是基本原則，不可急躁。

4.減少長時間的靜坐

靜坐少動是很多慢性疾病發生的第一危險因素。需要長時間靜坐工作者，建議每隔1個小時起身走5分鐘，再接著工作。

5.適當運動可以改善睡眠

運動后的身體輕微疲勞有助眠的作用，適合長期失眠的人。

6.運動可以放松心情

運動可以加強個體與外界的交流，轉移注意力，讓郁悶的心情得以舒暢。因此也適用于長期憂思過慮的患者。可能有人會問：既然運動這么辛苦，為什么還有那么多人喜歡運動？這是因為運動除了可以鍛煉身體獲得健康以外，還可以在大腦產生“內啡肽”，使人獲得高級別的快樂，消除不良情緒。

7.如何判斷運動量是否適量

一般在運動后的第2～3天如果感覺疲勞不能恢復，則提示運動過量。建議將下次的運動量減半，或者適當延長每次運動之間的間隔時間，使機體得以充分的恢復，不至于因疲勞過度而導致不良后果。

8.沒有時間運動時該怎么辦

我們常說自己很忙，有時是真的忙，但大多時候不過是給自己找借口罷了。其實日常生活中的很多時候也在運動，比如步行、騎車上下班、上樓梯、家務勞動等，盡可能不要錯過這些運動。

9.老年人是否應該運動

運動對老年人也很重要。因為運動可以增強老年人的體質和獨立生活的能力，減少摔倒的風險。常年堅持運動的老人家可以減緩腦萎縮，減少老年癡呆的發生率，延緩衰老。不過要科學地選擇適合老人家的運動方式，避免爬山、登高或爬樓梯等會加重關節磨損的運動。

10.防范運動風險

要注意科學、合理的運動，避免時間過長或過于激烈的運動，以免造成運動損傷。