急性缺血性腦卒中靜脈溶栓后出血預測模型的構建與驗證

靜脈溶栓后風險預測模型作為評估和篩查的重要工具，可為臨床醫(yī)護人員實施溶栓治療提供借鑒

。近年來，國內外學者對于溶栓后出血并發(fā)癥的預測模型研究主要聚焦于癥狀性顱內出血，鮮有研究關注溶栓后全身出血的發(fā)生。前期研究顯示，無癥狀性顱內出血和外周系統(tǒng)出血與不良預后也緊密相關，可導致患者遠期認知損害和神經(jīng)功能缺損

。目前，尚無研究報道適用于急性缺血性腦卒中患者溶栓后全身出血的風險預測列線圖模型開發(fā)。本研究將溶栓后顱內出血和外周系統(tǒng)出血結合的全身出血發(fā)生作為結局指標，探討出血并發(fā)癥的獨立危險因素，構建風險預測列線圖模型，為臨床醫(yī)護人員早期識別高危患者，采取個體化防治策略提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法，選取2014 年1月—2020 年12 月于某三級甲等醫(yī)院進行靜脈溶栓治療的急性缺血性腦卒中患者為研究對象。納入標準：（1）符合2018 年版《急性缺血性腦卒中診治指南》中關于急性缺血性腦卒中的診斷標準

，經(jīng)頭顱CT 和/或MRI 檢查確診；（2）接受rt-PA 靜脈溶栓治療；（3）年齡≥18 歲；（4）發(fā)病至溶栓時間＜4.5 h。排除標準：（1）臨床資料不完整；（2）合并其他嚴重疾病如惡性腫瘤、嚴重的心、肺、肝、腎疾病；（3）發(fā)病前有明確的精神病史或無認知功能；（4）凝血功能異常。本研究為回顧性研究，已通過醫(yī)院臨床科研倫理委員會審查（20200601008-GZ2021）。

1.2 研究方法

1.2.1 出血評定方法 記錄溶栓后7 d 內非外力原因造成的患者顱內和外周系統(tǒng)……