狗咬傷患者傷口感染預(yù)防及管理的最佳證據(jù)總結(jié)

狗咬傷是指狗齒咬合并切割人體組織所致的皮膚破損、組織撕裂、傷口出血與感染等損傷

。狗咬傷在動(dòng)物咬傷中占比76%～94%

，美國(guó)每年狗咬傷人數(shù)多達(dá)450 萬(wàn)

，中國(guó)每年狗咬傷人數(shù)超過(guò)1 200 萬(wàn)

，且國(guó)內(nèi)外狗咬傷的發(fā)病率均呈上升趨勢(shì)

。狗咬傷可造成穿刺傷、撕裂傷、擦傷等多種類型傷口，55.7%的咬傷傷口位于頭頸部

，傷口處理難度大且美觀要求高。傷口處理不當(dāng)易導(dǎo)致感染

，感染率高達(dá)5%～25%

，輕則導(dǎo)致瘢痕殘留，重則導(dǎo)致狂犬病

。正確處理傷口是控制感染的關(guān)鍵措施，但我國(guó)傷口護(hù)理仍處于起步階段

，對(duì)狗咬傷的處理尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，尤其在狗咬傷傷口縫合方式上存在爭(zhēng)議

。國(guó)外已有部分關(guān)于狗咬傷感染預(yù)防及管理的證據(jù)，但證據(jù)較為零散，難以為臨床實(shí)踐提供系統(tǒng)化參考。國(guó)外研究建議對(duì)狗咬傷傷口進(jìn)行分類、系統(tǒng)化處理

，從而降低感染發(fā)生率。本研究基于臨床實(shí)踐需求，對(duì)狗咬傷患者傷口處理的全過(guò)程進(jìn)行證據(jù)總結(jié)，整合不同類型傷口的處理方式，以期為傷口專科護(hù)士提供系統(tǒng)的、針對(duì)性的循證依據(jù)。

神態(tài)就是人物的面部表情，人物神態(tài)中細(xì)微的變化往往是人物內(nèi)心世界矛盾斗爭(zhēng)的真切反映，如果能抓住人物神態(tài)細(xì)節(jié)進(jìn)行描繪，不僅能反映人物的內(nèi)心世界，還能刻畫(huà)人物性格，反映人物思想品質(zhì)，達(dá)到“如聞其聲，如見(jiàn)其人”的效果。如《晏子使楚》中的句子：楚王瞅了他一眼，冷笑一聲，說(shuō)：“難道齊國(guó)沒(méi)有人嗎？”句中的神態(tài)描寫(xiě)將楚王高傲自大、目中無(wú)人、傲慢無(wú)禮的個(gè)性表現(xiàn)得淋漓盡致、入木三分。……