新生兒窒息過程中助產(chǎn)護(hù)理的效果分析

王明芳

（江蘇省蘇州市工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215000）

新生兒窒息過程中助產(chǎn)護(hù)理的效果分析

王明芳

（江蘇省蘇州市工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215000）

目的 探討新生兒窒息過程中助產(chǎn)護(hù)理的效果。方法 此次實(shí)驗(yàn)選擇了我院2015年1月～2016年6月收治的分娩產(chǎn)婦120例，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組產(chǎn)婦60例；對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇助產(chǎn)護(hù)理；比較兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將助產(chǎn)護(hù)理用于新生兒窒息過程中，可有效提高窒息新生兒復(fù)蘇成功率，降低新生兒死亡率，值得臨床廣泛應(yīng)用。

新生兒窒息；助產(chǎn)護(hù)理；復(fù)蘇成功率

新生兒窒息是指于圍產(chǎn)期由各種原因所致的胎兒宮內(nèi)或者娩出后發(fā)生呼吸窘迫，并伴有呼吸系統(tǒng)障礙的情況，而新生兒娩出后1 min內(nèi)還不能規(guī)律呼吸[1]，其血液中十分缺乏氧氣，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)血酸中毒與高碳酸血癥等方面情況，極易造成新生兒肺部損傷或是直接死亡。此次實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇助產(chǎn)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)選擇了我院2015年1月～2016年6月收治的分娩產(chǎn)婦120例，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組產(chǎn)婦60例；對(duì)照組60例產(chǎn)婦年齡均于23～34歲之間，平均年齡為（28.15±2.73）歲；新生兒中男性31例，女性29例；輕度窒息新生兒56例，重度窒息新生兒4例。觀察組60例產(chǎn)婦年齡均于25～32歲之間，平均年齡為（29.03±2.52）；新生兒中男性33例，女性27例；輕度窒息新生兒57例，重度窒息新生兒3例；兩組產(chǎn)婦、新生兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，包括各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2 觀察組選擇助產(chǎn)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容復(fù)蘇前準(zhǔn)備、呼吸道清理、給氧、藥物治療等方面工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組新生兒復(fù)蘇效果及其臨床護(hù)理效果。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效表示新生兒經(jīng)護(hù)理后臨床癥狀均已顯著改善；有效表示新生兒經(jīng)護(hù)理后臨床癥狀均已稍有改善；無效表示新生兒經(jīng)護(hù)理后臨床癥狀均無改善或是死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒復(fù)蘇效果比較

觀察組新生兒復(fù)蘇效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組新生兒復(fù)蘇效果比較，見表1。

表1 兩組新生兒復(fù)蘇效果比較 [n（%）]

2.2 兩組新生兒臨床護(hù)理效果比較

觀察組臨床護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組新生兒臨床護(hù)理效果比較，見表2。

表2 兩組新生兒臨床護(hù)理效果比較（n，%）

3 討 論

新生兒窒息是因產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的各方面因素，致使胎兒缺氧而出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，亦或是娩出中出現(xiàn)呼吸與循環(huán)障礙，出生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或是不能規(guī)律呼吸，臨床上多見以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)做好預(yù)見性評(píng)估，確保胎兒能夠順利娩出，有效降低新生兒死亡率[2]。

助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩意義重大，產(chǎn)婦產(chǎn)程中經(jīng)助產(chǎn)士的護(hù)理干預(yù)，可有效保證母嬰安全，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，降低新生兒窒息發(fā)生率。此次實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇助產(chǎn)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為：（1）復(fù)蘇前準(zhǔn)備。助產(chǎn)人員要詳細(xì)了解產(chǎn)婦的相關(guān)病史，密切監(jiān)測(cè)胎兒胎動(dòng)、胎盤、羊水、胎心等方面情況，及時(shí)確定新生兒窒息的高危因素，全方位監(jiān)控產(chǎn)婦產(chǎn)程各項(xiàng)情況，再根據(jù)具體情況進(jìn)行準(zhǔn)備工作。組織復(fù)蘇小組，以經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士1名負(fù)責(zé)，嚴(yán)格調(diào)試復(fù)蘇儀器，準(zhǔn)備好相關(guān)藥物；（2）呼吸道清理[3]。助產(chǎn)人員要注重新生兒呼吸道清理，胎兒頭部娩出后便用擠壓法清潔新生兒的咽部、口部、鼻部。新生兒臍帶剪掉后再輕柔的擦掉羊水與粘液。讓新生兒頭部輕仰，以吸痰器處理新生兒咽部、口部、鼻部的羊水與粘液，各項(xiàng)操作務(wù)必動(dòng)作輕柔，避免傷到新生兒的氣道粘膜。如果羊水黏稠且為胎糞狀，這時(shí)助產(chǎn)人員要即刻給予新生兒環(huán)壓輪廓，并對(duì)新生兒行氣管插管，將黏液與羊水徹底清理干凈；（3）給氧[4]。待新生兒痰液處理干凈后，再行背部按摩，并輕輕拍打足底，讓新生兒吸氧至皮膚紅潤。如果新生兒是重度窒息，則氣管插管時(shí)應(yīng)加壓供氧，頻率要控制于50～60次每分鐘，初始?jí)毫σ刂朴?0～40 cmH2O之間，待新生兒情況穩(wěn)定后便維持至20 cmH2O。新生兒可自主呼吸之后便將氣管導(dǎo)管去掉；而新生兒為輕度窒息時(shí)，可給予面罩給氧，氧流量要控制于每分鐘6～8升。如果新生兒經(jīng)上述搶救無效時(shí)，則立刻給予人工呼吸器；（4）藥物治療[5]?？蛇x擇適宜的藥物對(duì)新生兒窒息處理進(jìn)行輔助，比如可選擇碳酸氫鈉、腎上腺素等類藥物。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組新生兒復(fù)蘇效果優(yōu)于對(duì)照組，觀察組臨床護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，將助產(chǎn)護(hù)理用于新生兒窒息過程中，可有效提高窒息新生兒復(fù)蘇成功率，降低新生兒死亡率，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 馬敏霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用產(chǎn)房護(hù)理中對(duì)產(chǎn)婦難產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率以及滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(10):1347-1349.

[2] 金水紅.無痛分娩護(hù)理中責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,11(19):185-186.

[3] 張靖偉,章云霞,張 亮,等.新生兒窒息相關(guān)因素分析及助產(chǎn)士護(hù)理的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,09(36):127-128.

[4] 黃日妹.個(gè)體化護(hù)理對(duì)新生兒窒息后血糖異常的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,(10):55-56.

[5] 劉志霞,丁彩婷.新生兒窒息過程中助產(chǎn)護(hù)理的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(14):2807-2809.

本文編輯：王 琦

Neonatal asphyxia midwifery care effect in the process of analysis

WNAG Ming-fang
(Suzhou industrial park, jiangsu province xinghu hospital obstetrics and gynecology, Jiangsu Suzhou 215000,China)

R473.72

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ISSN.2095-8803.2017.07.105.02