淺談疫情下體育館臨時(shí)醫(yī)療中心應(yīng)急改造方案設(shè)計(jì)

姜 磊

(南京長(zhǎng)江都市建筑設(shè)計(jì)股份有限公司，江蘇 南京 210000)

1 建立臨時(shí)治療中心預(yù)案的必要性和可行性

1.1 必要性

貫徹落實(shí)中央關(guān)于“完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系”的指示精神。遵照我國(guó)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，貫徹“預(yù)防為主、常備不懈”的方針和“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作”的原則。針對(duì)江蘇省各縣和縣級(jí)市均已建設(shè)體育館或體育中心，但普遍沒(méi)有配備傳染病醫(yī)院的現(xiàn)狀，建立“臨時(shí)醫(yī)療中心”建設(shè)預(yù)案，可在疫情爆發(fā)或再度發(fā)生時(shí)，能夠快速有效的采取應(yīng)對(duì)措施。

1.2 可行性

市縣級(jí)體育館基本滿(mǎn)足改造臨時(shí)醫(yī)療中心的基礎(chǔ)要求。體育館建筑一般位于城市近郊，和城市中心或人員密集之處有一定的距離，體育館一般地處空曠，占地面積較大，一般都是被城市道路環(huán)繞一圈形成獨(dú)立區(qū)域，這樣不僅與臨近的建筑就會(huì)保持一個(gè)較大的間距，減少之間的相互影響，也方便了對(duì)外交通聯(lián)系和醫(yī)患的流線(xiàn)組織，快速的組織突發(fā)狀況下的車(chē)輛進(jìn)出；同時(shí)體院館建筑屬于人員密集場(chǎng)所，他的室外一般都有較大的人員集散場(chǎng)地，這樣的大場(chǎng)地有利于方艙醫(yī)院的改造和利用，方便于在場(chǎng)地上進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)、臨時(shí)停車(chē)、物資周轉(zhuǎn)以及緊急集散等；另外，體育館具有良好的消防設(shè)施、結(jié)構(gòu)、設(shè)備、無(wú)障礙設(shè)施等基礎(chǔ)條件，給排水、供配電、電信等市政配套設(shè)施也相對(duì)齊全，便與改造。

體育館具有典型的高大空間特點(diǎn)，長(zhǎng)寬一般約為35m×50m，高度一般都大于10m；其內(nèi)部功能分布、人員流線(xiàn)明確，主次出入口、專(zhuān)用出入口和流線(xiàn)均相對(duì)獨(dú)立，便于管理。室內(nèi)比賽場(chǎng)地高、大、寬，可以靈活布置各個(gè)醫(yī)療功能分區(qū)，場(chǎng)地配套的輔助用房可以直接改造為醫(yī)療輔助用房。在通常情況下，大多數(shù)體育館基本具備改造為臨時(shí)醫(yī)療中心的條件。

體育館內(nèi)部機(jī)電設(shè)施的配置經(jīng)快速、簡(jiǎn)單改造后能滿(mǎn)足臨時(shí)醫(yī)療中心的要求。縣級(jí)體育館建筑，內(nèi)部機(jī)電設(shè)施的配套一般也較為完備，體現(xiàn)在以下幾個(gè)層面。

(1)機(jī)電設(shè)施齊全，容量負(fù)荷優(yōu)勢(shì)明顯。

(2)室內(nèi)體育館一般均采用全空氣空調(diào)系統(tǒng)，頂送風(fēng)下側(cè)回風(fēng)，部分體育館坐席采用座椅下送風(fēng)側(cè)回風(fēng)；配套用房一般均采用風(fēng)機(jī)盤(pán)管或多聯(lián)機(jī)加集中新風(fēng)系統(tǒng)。室內(nèi)通風(fēng)設(shè)施能較好處理分區(qū)的要求，同時(shí)經(jīng)過(guò)臨時(shí)調(diào)配、改造能達(dá)到污染區(qū)相對(duì)負(fù)壓條件的建立。

(3)室內(nèi)現(xiàn)有給排水設(shè)施能滿(mǎn)足醫(yī)護(hù)工作的需求，為患者提供的衛(wèi)浴設(shè)施在室外增加標(biāo)準(zhǔn)化成品單元較為便捷。

(4)體育館強(qiáng)電負(fù)荷基本能滿(mǎn)足方艙醫(yī)院的需求，若增加大型醫(yī)療設(shè)備，可考慮臨時(shí)增加移動(dòng)電源的方式。

(5) 弱電機(jī)房及設(shè)施完善，可通過(guò)快速改造的方式滿(mǎn)足醫(yī)療工藝要求，條件較有利。

2 項(xiàng)目概況

2.1 項(xiàng)目選址

鹽城市大豐區(qū)體育館位于大豐區(qū)城東新區(qū)，與大豐區(qū)政府以及居住組團(tuán)相鄰(如圖1)。

臨時(shí)醫(yī)療中心選址在大豐區(qū)體育館，在疫情期間，有利于居民就診，提高收治效率。體育中心西側(cè)為豐華路及大豐城東新區(qū)圖書(shū)館，東側(cè)為大中南路及星河名園小區(qū)，北側(cè)為幸福東大街及榮潤(rùn)-理想城小區(qū)和海棠花園小區(qū)，南側(cè)為健康東路及大豐區(qū)檔案館和大豐區(qū)政府。體育中心主要包括四個(gè)主體建筑，分別為主體育場(chǎng)、體育館、大豐規(guī)劃展示館和大豐全民健身中心。主要改造為臨時(shí)醫(yī)療中心的是體育館，體育館位于大豐體育中心的中心位置，距離東側(cè)星河名園小區(qū)約190m，距離北側(cè)最近的住宅約200m(間隔幸福東大街)，距離西側(cè)圖書(shū)館約140m(間隔豐華路)，距離南側(cè)檔案館和區(qū)政府約200m(間隔雙湖南路)。場(chǎng)地有六個(gè)機(jī)動(dòng)車(chē)出入口，南側(cè)健康東路及北側(cè)幸福東大街各設(shè)1個(gè)出入口，西側(cè)豐華路及東側(cè)大中南路各設(shè)兩個(gè)出入口，整體交通條件良好。

圖1 項(xiàng)目區(qū)位

2.2 原有建筑概況

大豐區(qū)體育中心坐落于大豐區(qū)城東新區(qū),總建筑面積2.2萬(wàn)m2, 其中體育館建筑面積14 671m2，總高度38m，可容納5 000名觀眾。體育館內(nèi)含籃球、網(wǎng)球、羽毛球、排球、乒乓球等比賽場(chǎng)地及訓(xùn)練用地等。

3 設(shè)計(jì)分析

3.1 總平面設(shè)計(jì)

3.1.1 設(shè)計(jì)原則

(1)保障臨時(shí)醫(yī)療中心的全封閉管理。

(2)合理利用現(xiàn)有場(chǎng)地的各個(gè)出入口，有效進(jìn)行功能分區(qū)，潔污、醫(yī)患、人車(chē)等流線(xiàn)組織應(yīng)清晰，避免交叉感染。

(3)應(yīng)妥善處理廢水、廢棄物，滿(mǎn)足環(huán)境安全和衛(wèi)生防護(hù)要求。

(5)場(chǎng)地內(nèi)臨時(shí)設(shè)置的醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生通過(guò)用房、病人衛(wèi)浴用房等，應(yīng)嚴(yán)格做好防護(hù)。

3.1.2 設(shè)計(jì)措施

原體育場(chǎng)場(chǎng)地有六個(gè)機(jī)動(dòng)車(chē)出入口，其中北側(cè)幸福東大街作為污物和病人出入口，西側(cè)豐華路作為康復(fù)出院、醫(yī)護(hù)和醫(yī)療物資出入口，南側(cè)健康東路作為病患入口。相應(yīng)的場(chǎng)地北側(cè)、南側(cè)作為污染區(qū)，西側(cè)作為清潔區(qū)，在場(chǎng)地的污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置物理隔離帶，完全隔開(kāi)污染區(qū)和清潔區(qū)，避免交叉感染。場(chǎng)地上建筑外新增了若干集裝箱模塊，并且在救護(hù)車(chē)停放區(qū)設(shè)置救護(hù)車(chē)清洗裝置。

3.2 建筑設(shè)計(jì)

3.2.1 設(shè)計(jì)原則

(1)充分結(jié)合和利用既有建筑的空間劃分、功能布局、建筑結(jié)構(gòu)、設(shè)施設(shè)備、機(jī)電系統(tǒng)等，在滿(mǎn)足臨時(shí)醫(yī)療中心使用功能的前提下，建筑內(nèi)部改動(dòng)盡可能采用可逆的快速改造。

(2)必須新增的輔助建筑設(shè)施在體育館建筑外部設(shè)置。

(3)功能分區(qū)與流線(xiàn)組織必須符合控制傳染源、切斷傳播途徑、隔離易感人群的相關(guān)要求。

為了讓學(xué)生更快更容易地理解并學(xué)懂高中化學(xué)基本原理，要在化學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂中引入多樣化的信息化技術(shù)，這樣既能夠保證學(xué)生在進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)時(shí)的新鮮感，又能夠縮短化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)時(shí)間，提升教學(xué)效果.而信息化技術(shù)包含的方面比較廣泛，在其中對(duì)于高中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)起到促進(jìn)作用的有下述的具體幾種.

3.2.2 設(shè)計(jì)措施

本次改造面積共約總改造面積8 799m2，總計(jì)床位數(shù)387個(gè)。改造中充分結(jié)合和利用既有建筑的空間劃分、功能布局、建筑結(jié)構(gòu)、設(shè)施設(shè)備、 機(jī)電系統(tǒng)等，在滿(mǎn)足臨時(shí)醫(yī)療中心使用功能的前提下，建筑內(nèi)部改動(dòng)盡可能采用可逆的快速改造。必須新增的輔助建筑設(shè)施在體育館建筑外部設(shè)置。功能分區(qū)與流線(xiàn)組織符合控制傳染源、切斷傳播途徑、隔離易感人群的相關(guān)要求。本次改造的主要功能分區(qū)如下。

(1)醫(yī)護(hù)休整區(qū)。主要利用南側(cè)運(yùn)動(dòng)員休息區(qū)改造，約1 040m2。

(2)醫(yī)護(hù)工作區(qū)。主要利用西側(cè)新聞發(fā)布、工作人員區(qū)域改造，約1 060m2。醫(yī)護(hù)衛(wèi)生通過(guò)分為進(jìn)入限制區(qū)衛(wèi)生通過(guò)和返回清潔區(qū)衛(wèi)生通過(guò)。進(jìn)入限制區(qū)衛(wèi)生通 過(guò)應(yīng)按照感控流程按順序設(shè)置工作服一次更衣間-防護(hù)服二次更衣間-緩沖間。 返回清潔區(qū)衛(wèi)生通過(guò)應(yīng)按照感控流程按 順序設(shè)置緩沖間- 脫隔離服更衣間-脫防護(hù)服更衣間-脫制服更衣間- 男女衛(wèi)生間、淋浴間- 一次更衣間。

(3)輕癥護(hù)理區(qū)。主要利用內(nèi)場(chǎng)、訓(xùn)練館及東側(cè)風(fēng)雨跑道改造， 約4 565m2，采用隔斷式護(hù)理單元，每單元9-12個(gè)床位，共有349床。

(4)康復(fù)觀察區(qū)。主要利用北側(cè)工作人員房間改造， 約510m2，采用病房護(hù)理單元，共5個(gè)病房，32床。

(5)重癥待轉(zhuǎn)區(qū)。位于北側(cè)接待、管理房間，約230m2，共3間房間，共6床。

(6)其他區(qū)域。污物暫存區(qū)利用東北角風(fēng)雨跑道改造 入院接診區(qū)、重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)通道、康復(fù)患者出院 通道分別利用現(xiàn)有入口來(lái)改造。

(7)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)。應(yīng)根據(jù)患者與醫(yī)護(hù)人員的不同行為進(jìn)行不同類(lèi)型的標(biāo)識(shí)提示，包括各功能區(qū)、行為要求、疏散路徑、床位導(dǎo)示、潔污分區(qū)、醫(yī)患流線(xiàn)、 潔污流線(xiàn)、污廢處置要求和相關(guān)關(guān)鍵作業(yè)流程要求等。

3.3 設(shè)備設(shè)計(jì)

3.3.1 給排水設(shè)計(jì)原則

(1)原衛(wèi)生設(shè)施不做改造，且僅供清潔區(qū)使用。

(2)新增醫(yī)護(hù)衛(wèi)生模塊、病患模塊、病患模塊的給排水系統(tǒng)，利用模塊底部架空高度敷設(shè)排水管，不破壞原有建筑室內(nèi)地坪。

(3)原體育館消防設(shè)施應(yīng)功能完好，設(shè)置有自噴及大空間消防水炮系統(tǒng)。建筑改造盡量不改動(dòng)原建筑隔墻位置，清潔間及半污染區(qū)內(nèi)局部增加隔斷區(qū)域復(fù)核原自噴系統(tǒng)噴頭及消火栓布置，按規(guī)范要求做相應(yīng)調(diào)整。

(4)在大空間病區(qū)增設(shè)消防軟管卷盤(pán)。

3.3.2 暖通設(shè)計(jì)原則

(1)清潔區(qū)正壓通風(fēng)及設(shè)計(jì)(空調(diào)及排風(fēng)均利用原系統(tǒng))。

(2)半污染區(qū)負(fù)壓通風(fēng)設(shè)計(jì)(送風(fēng)利用原空調(diào)系統(tǒng)，增加排風(fēng)系統(tǒng))。

(3)污染區(qū)負(fù)壓通風(fēng)設(shè)計(jì)(送風(fēng)利用原空調(diào)系統(tǒng)，增加排風(fēng)系統(tǒng))。

3.3.3 電氣設(shè)計(jì)原則

(1)電氣設(shè)計(jì)應(yīng)符合臨時(shí)醫(yī)療中心防控及診療要求。

(2)應(yīng)充分利用原有供配電系統(tǒng)，兼顧建設(shè)方便快捷。

(3)電氣設(shè)計(jì)不應(yīng)對(duì)體育館原配電系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，確保體育館可復(fù)用。

3.3.4 智能化設(shè)計(jì)原則

(1)智能化設(shè)計(jì)應(yīng)符合臨時(shí)醫(yī)療中心防控及診治要求。

(2)改造工程的智能化系統(tǒng)改造充分利用體育館的智能化系統(tǒng)、信息機(jī)房及相關(guān)設(shè)施，為改建提供便利。

(3)方艙醫(yī)院的信息傳輸系統(tǒng)采用有線(xiàn)與無(wú)線(xiàn)相結(jié)合的方式，優(yōu)先采用無(wú)線(xiàn)方式。

(4)改造工程不應(yīng)對(duì)體育館原智能化系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，確保體育館可復(fù)用，符合可逆快速改造需求。

(5)改造時(shí)充分利用原有體育館的智能化線(xiàn)槽、弱電間、網(wǎng)絡(luò)機(jī)房、消防控制室、安防控制室。電話(huà)交換系統(tǒng)、信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、綜合布線(xiàn)系統(tǒng)、公共廣播系統(tǒng)、有線(xiàn)電視系統(tǒng)、信息導(dǎo)引及發(fā)布系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)，充分利用原有系統(tǒng)的線(xiàn)槽、管路，根據(jù)需要更換終端設(shè)備及機(jī)房設(shè)備，各系統(tǒng)增加的部分接入原有的相應(yīng)的智能化系統(tǒng)。醫(yī)療中心區(qū)域的信息傳輸系統(tǒng)采用有線(xiàn)與無(wú)線(xiàn)相結(jié)合的方式，優(yōu)先采用無(wú)線(xiàn)方式。改造工程不應(yīng)對(duì)體育館原智能化系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，確保體育館的功能可恢復(fù)、可使用。

4 項(xiàng)目設(shè)計(jì)體會(huì)

體育館改造為臨時(shí)醫(yī)療中心，項(xiàng)目本身就存在一定的特殊性，它的整個(gè)設(shè)計(jì)周期、建設(shè)周期都十分短，需要我們?cè)谝咔楸l(fā)時(shí)能夠以最快的速度投入使用，所以整個(gè)的改造設(shè)計(jì)需盡可能利用體育館原有的設(shè)施設(shè)備，新增的醫(yī)療設(shè)施均以裝配式集裝箱、成品器材為主，這樣整個(gè)的改造效率會(huì)大大提高，也確保了疫情過(guò)后恢復(fù)原有功能時(shí)，大部分的設(shè)備回收再利用，達(dá)到節(jié)能、節(jié)材的目的。因?yàn)轶w育館和醫(yī)療中心為兩種建筑類(lèi)型，很多設(shè)計(jì)要點(diǎn)、國(guó)家規(guī)范都不一樣，那么在設(shè)計(jì)時(shí)候如何進(jìn)行功能轉(zhuǎn)換和合理布局便是要重視的問(wèn)題，以下我對(duì)本次項(xiàng)目設(shè)計(jì)的一些要點(diǎn)做一個(gè)簡(jiǎn)要總結(jié)：(1)盡量利用原有防火分區(qū)，隔開(kāi)污染區(qū)，減少改造成本。跨防火分區(qū)的污染區(qū)，采取相應(yīng)的隔離措施。(2)應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家及江蘇相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。病床區(qū)內(nèi)各圍合護(hù)理分區(qū)應(yīng)不少于兩個(gè)疏散口，分區(qū)內(nèi)任一點(diǎn)至分區(qū)疏散口的距離不大于30m，分區(qū)之間應(yīng)形成消防疏散通道，分區(qū)之間消防疏散通道寬度不宜小于4m。分區(qū)內(nèi)通道及疏散通道地面應(yīng)粘貼地面疏散指示標(biāo)志。分區(qū)隔斷材料應(yīng)選用防火材料，高度不宜小于1.8m。(3)改建后各樓層或高大空間內(nèi)容納的人數(shù)應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有疏散樓梯及安全出口的疏散寬度確定，疏散樓梯間或高大空間安全出口凈寬度按不小于100/1m人計(jì)算。(4)應(yīng)急改造時(shí)采用的裝配式設(shè)施的柱、梁、檁等結(jié)構(gòu)構(gòu)件的耐火等級(jí)應(yīng)由產(chǎn)品供應(yīng)商提供相關(guān)消防性能檢測(cè)報(bào)告，并應(yīng)滿(mǎn)足現(xiàn)行規(guī)范要求。(5)場(chǎng)地與建筑應(yīng)滿(mǎn)足無(wú)障礙使用要求。主要出入口及內(nèi)部醫(yī)療通道應(yīng)有到達(dá)各醫(yī)療區(qū)域的無(wú)障礙通道。既有建筑內(nèi)部通道有高差處應(yīng)采用坡道連通，坡度符合無(wú)障礙通道要求，并確保移動(dòng)病床及醫(yī)護(hù)人員同時(shí)通過(guò)的必要寬度。

5 結(jié) 語(yǔ)

在這次應(yīng)對(duì)疫情中，我國(guó)在防控措施方面取得了一定的成績(jī)和效果，有效的遏制了疫情的蔓延，但同時(shí)也存在一些不足之處。作為設(shè)計(jì)師，我們要積極配合政府部門(mén)完善公共醫(yī)療中心等配套設(shè)施的建設(shè)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平。在設(shè)計(jì)中，充分調(diào)研當(dāng)?shù)厍闆r，積極和政府部分溝通，確保在疫情爆發(fā)之際，能夠提出一個(gè)合理、完善的設(shè)計(jì)方案。