痛經不必忍

曾衛

痛經是青春期后很多女生可能都遇到過的“難事”，更像每個月遇上的“隱形朋友”，看不見摸不著，你也不知道它什么時候會出來鬧一鬧。小打小鬧也就算了，有時候偏偏會興風作浪，讓你痛不欲生，不得安寧。有些女生不知道怎么正確對付它，家人、朋友經常會告知忍一忍就算啦。

忍？我在這里告訴女生們，不必忍！當你充分了解和熟悉這個“朋友”后，捉拿、掌控它就非常簡單了！

什么是痛經

痛經指行經前后或月經期出現下腹部疼痛、墜脹的癥狀，伴有腰酸或其他不適情況。癥狀嚴重者會影響學習、工作和生活。痛經分為原發性和繼發性兩種：

絕大多數痛經都屬于原發性痛經。原發性痛經主要與月經來潮時子宮內膜前列腺素含量增高有關，而生殖道無器質性改變。并不是每次月經都出現疼痛，疼痛程度不規律，時間短，可以自然緩解。

繼發性痛經則是指由盆腔器質性疾病引起的痛經，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病引起的。每次月經都會疼痛，而且疼痛可能會越來越嚴重，疼痛時間可能也越來越長。這是必須去醫院檢查、治療的疾病，絕對不能忽視。

在這里，可以教大家預防、緩解的是原發性痛經。

發生痛經的原因

原來，讓痛經發生的“隱形朋友”叫子宮內膜前列腺素。正常量的前列腺素會使子宮收縮，讓內膜剝脫完整，使經血盡快排出。可前列腺素一旦含量過高，可引起子宮平滑肌過強收縮，血管攣縮，造成子宮缺血、乏氧狀態，從而出現不同程度的下腹部絞痛。并且，增多的前列腺素促進人體血液循環，還可引起心血管和消化道等不適，如惡心、嘔吐、腹瀉、四肢冰冷、冒虛汗、頭痛等。

與痛經有關的還有血管升壓素、內源性縮宮素以及β內啡肽等，它們都是能增加血管平滑肌收縮的因子，是前列腺素的幫兇。在此特別強調，心理因素也可能會加重痛經。

給你的痛經打打分

大部分痛經都屬于輕度痛經，偶爾會達到中重度。從下面的疼痛分級圖（圖1），你可以對照看看，給自己打打分。

另外，可以針對出現的癥狀來進行評分（見表1），看看痛經的嚴重程度。

痛經的緩解與預防

休息與睡眠。首先是要保證足夠的休息和睡眠。經期容易疲勞和緊張，休息和睡眠可以降低對疼痛刺激的敏感性，減少收縮血管和平滑肌因子的產生，利于身體快速恢復。

局部熱敷。寒涼和緊張會加重痛經。因此，在下腹和腰部可以用熱水袋、暖寶寶、暖宮帶局部加溫，可以促進血液循環，增加代謝，緩解痙攣，從而減輕疼痛。另外，多喝溫開水也不是一句空話，溫開水可以驅散身體內的寒涼，減少胃腸道的痙攣，增加血液內前列腺素的代謝，從而達到舒緩疼痛的目的。

藥物治療。對于輕度痛經來說，以上兩條就足夠了。但對于中重度的痛經，就必須拿出“止痛藥”這把殺手锏了。

藥物通過抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素產生，防止過度子宮收縮和痙攣，從而減輕或消除痛經。但一說“止痛藥”，有朋友和家長就擔心了：“服用止痛藥會上癮嗎？有副作用嗎？”

能讓人成癮的止痛藥是阿片類的，主要作用于大腦，大腦里的阿片受體興奮，就會有鎮痛作用，長期使用確實會上癮。在醫院里，阿片類止痛藥是醫師常用在手術和緩解癌痛上的麻醉性鎮痛藥，受到國家的嚴格管控。普通人根本無法購買。

一般藥店里可購買的止痛藥都屬于非甾體類鎮痛藥，是抑制前列腺素合成的，從源頭上解決痛經，不會作用于大腦，何談依賴性呢？所以，偶爾吃幾片止痛藥的副作用，比起嚴重痛經來說，真的微不足道。

總之，藥物是中重度痛經的“必殺技”，不會上癮，不會影響內分泌 （圖2）。

生活習慣。良好的生活習慣是預防痛經、緩解痛經的基礎。規律的生活習慣，適度的鍛煉，戒煙，放松的狀態和良好的心態會明顯有助于渡過這道難關。

食療。媽媽們的招數上場了，畢竟誰能拒絕熱騰騰的美食呢？

五紅湯：花生30g，紅豆30g，枸杞15g，紅棗10顆，紅糖適量。

紅棗姜湯：紅棗3顆，紅糖一塊，生姜2片，枸杞8顆。

酒釀雞蛋湯：雞蛋2個，酒釀適量，生姜2片，枸杞8顆。

這些食療熱湯，都是媽媽們的絕招，好喝又易消化，補充營養又暖胃，還暖心。聽媽媽的話沒有錯！

（作者系中國人民解放軍總醫院第八醫學中心婦科退休副主任醫師）

（部分圖片來源于網絡）