腦血通1號對腦出血恢復期患者腦循環及神經功能康復的影響

陳顏嫣 李雪飛 王偉偉 邢勇勝

摘 要 目的：探討腦血通1號對腦出血恢復期患者腦循環及神經功能康復的影響。方法：將96例腦出血恢復期患者隨機分為對照組（n=48）和觀察組（n=48）。對照組給以西醫常規治療，觀察組在此基礎上加中藥腦血通1號治療。比較兩組的臨床療效及神經功能康復情況。結果：觀察組總有效率高于對照組（95.83% vs 87.50%）；觀察組NIHSS評分低于對照組，SF-36生活質量評分高于對照組；觀察組腦血管平均流速與腦血流量顯著高于對照組（均P<0.05）。結論：腦血通1號能改善腦出血恢復期患者腦循環，促進神經功能的恢復，臨床療效顯著。

關鍵詞 腦出血 腦血通1號 腦循環 神經功能 療效

中圖分類號：R289.5； R255.2 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2022）05-0036-03

引用本文 陳顏嫣， 李雪飛， 王偉偉， 等. 腦血通1號對腦出血恢復期患者腦循環及神經功能康復的影響[J]. 上海醫藥， 2022， 43（5）： 36-38； 42.

基金項目：河南省醫學科技攻關計劃項目（2018020579）

Effect of Naoxuetong No.1 on the rehabilitation of cerebral circulation and nervous function in patients with intracerebral hemorrhage

CHEN Yanyan， LI Xuefei， WANG Weiwei， XING Yongsheng

（Department of Rehabilitation Medicine， the Third People’s Hospital of He’nan， Zhengzhou 450000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of Naoxuetong No.1 on the recovery of cerebral circulation and nerve function in patients with cerebral hemorrhage. Methods： Ninety-six patients with convalescent cerebral hemorrhage were randomly divided into a control group （n=48） and an observation group （n=48）. The control group was treated with routine Western medicine and the observation group was treated with Naoxuetong No.1. The clinical efficacy and neurological rehabilitation were compared between the two groups. Results： The overall response rate in the observation group was higher than that in the control group （95.83% vs 87.50%）. The score of NIHSS was lower， and the score of SF-36 quality of life and the mean cerebrovascular velocity and cerebral blood flow were higher in the observation group than the control group （all P<0.05）. Conclusion： Naoxuetong No.1 can improve cerebral circulation and promote the recovery of nerve function in convalescent patients with intracerebral hemorrhage and has a significant clinical effect.

KEy WORDS intracerebral haemorrhage； Naoxuetong No.1； cerebral circulation； neurological function； efficacy

隨著人們生活環境的變化及生活習慣的影響，腦出血在我國的發病率呈逐年上升的趨勢。高血壓、血管狹窄、高血脂、血管硬化等是引發腦出血的主要原因[1]。腦出血可引起患者出現言語障礙、偏癱、死亡等嚴重后果，很多患者往往殘留較多后遺癥[2]。西醫對于腦出血主要以清除自由基、擴容、脫水、降低顱內壓等為主要原則，雖然有一定的效果，但對患者腦循環及神經功能的恢復效果較差[3]。中醫藥在治療腦出血方面有一定優勢，可增加患者腦部血氧量，保護神經功能，加速患者康復的進程[4]。腦血通1號是我院常用的治療腦出血恢復期的協定方，本研究對48例腦出血恢復期患者在常規治療基礎上給予腦血通1號，探討腦血通1號的臨床療效，現報道如下。

1.1 一般資料

將2018年7月—2020年6月河南省直第三人民醫院就診的96例腦出血恢復期患者的就診號輸入統計學軟件，應用隨機數字生成器將患者分為對照組（n=48）和觀察組（n=48）。對照組：男31例，女17例；年齡45～78歲，平均年齡（56.88±6.65）歲，病程1～7個月，平均病程（3.01±0.96）月；其中合并高血壓39例、冠心病3例、高血脂6例；觀察組：男32例，女16例；年齡44～76歲，平均年齡（55.13±6.01）歲；病程1～6個月，平均病程（2.97±0.87）月；其中合并高血壓者38例、冠心病2例、高血脂8例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊吆炇鹬橥鈺狙芯拷浐幽鲜≈钡谌嗣襻t院醫學倫理委員會批準。

1.2 診斷、納入和排除標準

1）診斷標準 參照《中國各類主要腦血管病診斷要點2019》[5]、《中國腦血管病一級預防指南2019》[6]和《2016版中國腦血管病診治指南與共識》中有關腦出血的標準進行診斷?；颊哂蓄^疼，惡心，嘔吐、意識障礙等臨床癥狀，顱腦CT掃描可見腦內血腫呈高密度區域。

2）納入標準 ①患者經 CT檢查確診為顱內出血；②患者腦出血發生時間不超過2周；③經過治療進入腦出血恢復期的患者；④患者同意接受本研究相關的治療方案；⑤患者病歷資料完整，能完整參與本研究。

3）排除標準 ①孕婦、哺乳期婦女；②顱內創傷者；③惡性腫瘤患者；④中途退出者、相關資料不完整者；⑤凝血功能障礙者；⑥其他不符合本研究條件者。

1.3 治療方法

對照組給予西醫常規治療，予甘露醇脫水及降低顱內高壓，依達拉奉注射液每次30 mg，每日2次，靜脈滴注，以改善腦神經、吸氧、控制血壓、調節血脂等。

觀察組在對照組的基礎上給以腦血通1號方治療，藥物組成為：黃芪30 g、天麻9 g、紅花12 g、炒當歸12 g，鉤藤12 g（后下）、地龍9 g、石菖蒲9 g、桃仁9 g、川芎12 g、六神曲9 g、赤芍9 g。每日1劑，冷水浸泡1 h后水煎服，每次200 mL，早晚各1次，飯后口服。

兩組患者均14 d為1個療程，1個療程后比較兩組患者的腦循環改善情況、神經功能恢復情況等臨床癥狀改善情況。

1.4 療效評價標準

腦神經功能采用美國國立衛生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale， NIHSS）進行評價，總分24分，分為正常（≤1分）、輕度（2～4分）、中度（5～14分）、中重度（15～20分）和重度（21～24分）5個級別，NIHSS得分越低，表示神經功能損傷越輕，神經功能恢復越好。

腦循環恢復情況通過經顱多普勒超聲測定患者治療前后腦血管平均流速與腦血流量來評價。通過SF-36生活質量量表評價患者治療前后的生活質量，總分100分，分數越高，生活質量越好。

按以下標準對療效進行評價[7]：①顯效，患者顱壓恢復正常，顱內血腫顯著縮小，NIHSS評分減少>90%，無顯著的并發癥及后遺癥，病殘程度為0級；②有效，患者顱壓降低、顱內血腫有所減小，NIHSS評分減少>30%，病殘程度為1～2級，生活可以自理；③無效，患者顱壓和顱內血腫沒有變化或增加，NIHSS評分減少<10%，生活無法自理，甚至出現嚴重偏癱或死亡?？傆行?顯效+有效。

1.5 統計學方法

2.1 臨床療效

治療后，觀察組臨床總有效率高于對照組（表1，P<0.05）。

2.2 神經功能恢復和生活治療改善結果

治療后，兩組與治療前相比，NIHSS和SF-36評分均得到改善（P<0.05），且治療組NIHSS和SF-36評分優于對照組（表2，P<0.05）。

2.3 腦循環恢復情況

治療后，兩組與治療前相比，腦血管平均流速和腦血流量均得到改善（P<0.05），且治療組指標優于對照組（表3，P<0.05）。

腦出血恢復期主要是指發病后1周至半年時間，這一時間段的病情較為穩定，是患者神經功能恢復的黃金期[9]。腦出血好發與中老年患者，一般男性多于女性。在本研究中，96例患者中，男性有63例。在臨床上，促進受損神經的修復，改善腦循環，提高患者生活質量是腦出血治療重要的措施[10]。對于腦出血的治療和恢復，中醫藥所起的作用越來越受到醫療工作者的重視[11]。中醫認為，腦出血屬于“中風”范疇，瘀阻脈絡、脈絡不通、腦竅被蒙是腦出血的主要病機，故治療以活血通絡、開竅化瘀為基本原則。在臨床上，胡松等[12]利用破瘀醒神湯聯合針刺治療腦出血治療效果良好，能夠促進患者神經功能恢復，提高生活質量。劉小艷等[13]的研究也很好的證實破瘀醒神湯可以顯著促進腦出血恢復期患者神經功能的恢復。腦血通1號由黃芪、天麻、紅花、炒當歸、鉤藤、地龍、石菖蒲、桃仁、川芎、六神曲、赤芍等中藥組成。紅花、炒當歸、桃仁、赤芍、川芎能活血化瘀，上達顛頂，下至血海，旁及四肢；天麻、鉤藤、石菖蒲、地龍能開竅醒神，祛風通絡，黃芪補氣升陽、生血行血、利水消腫，雙向調節血壓；六神曲能避免上述活血類藥物傷及脾胃功能，該方能活血通絡、開竅化瘀，對各種原因引起的腦出血療效顯著。本研究利用我院協定方腦血通1號治療腦出血恢復期患者，總有效率高達95.83%，患者神經功能得到了很好的恢復，腦循環顯著改善，生活質量顯著提高。治療后，兩組患者神經功能評分、生活質量評分、腦血管平均流速與腦血流量均得以改善，且觀察組的改善程度優于對照組。上述研究結果初步表明，腦出血恢復期患者應用腦血通1號治療后，患者受損神經得到了一定的修復，生活質量有所改善。

參考文獻

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[13] 劉小艷， 柴小娜. 破瘀醒神湯聯合針刺治療腦出血恢復期的臨床效果[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2019， 4（1）： 111-113.