輕度動(dòng)脈粥樣硬化要治嗎

隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，患上輕度動(dòng)脈粥樣硬化的人越來(lái)越多。這種程度的病變意味著什么？用不用治療？

動(dòng)脈粥樣硬化是指脂質(zhì)沉淀所引發(fā)的血管炎癥性病變。由于受到某些因素的影響，動(dòng)脈管壁的表面出現(xiàn)很多凸起的斑塊，斑塊內(nèi)部積聚了脂質(zhì)和壞死組織，看起來(lái)就像粥一樣。這些斑塊會(huì)使血管壁失去彈性、增厚，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，嚴(yán)重的會(huì)使動(dòng)脈出現(xiàn)管腔變硬和狹窄，造成器官缺血。

動(dòng)脈粥樣硬化根據(jù)病情進(jìn)展過(guò)程，通常分為四個(gè)階段：無(wú)癥狀期、缺血期、壞死期、纖維化期。但在臨床上，各期并非嚴(yán)格按序出現(xiàn)，也可交替或同時(shí)出現(xiàn)。

無(wú)癥狀期：也稱為亞臨床期，從較早的病理變化到動(dòng)脈粥樣硬化形成，其過(guò)程長(zhǎng)短不一，但無(wú)器官或組織受累的臨床表現(xiàn)；

缺血期：由于管腔狹窄而產(chǎn)生器官缺血，造成相應(yīng)的臨床癥狀；

壞死期：由于動(dòng)脈閉塞或急性血栓形成，使管腔血流中斷而產(chǎn)生器官組織壞死，臨床癥狀進(jìn)一步嚴(yán)重；

纖維化期：由于長(zhǎng)期缺血造成器官組織纖維化乃至器官萎縮，引起臟器功能不全。

輕度動(dòng)脈粥樣硬化患者大多處于無(wú)癥狀期。也就是說(shuō)，患者雖然存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，但沒(méi)有造成管腔狹窄和臟器缺血。臨床中有部分患者因?yàn)榘邏K破裂血栓形成或斑塊脫落導(dǎo)致遠(yuǎn)端栓塞，從而進(jìn)入缺血組織壞死等疾病進(jìn)展期。

動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀，取決于病變動(dòng)脈的位置。對(duì)“輕度”動(dòng)脈粥樣硬化患者來(lái)說(shuō)，出于對(duì)病情進(jìn)展的預(yù)估，需要留意哪些癥狀呢?

如果是心臟的冠狀動(dòng)脈，容易出現(xiàn)急性冠脈綜合征，如心絞痛、心肌梗死等，常有胸悶憋氣、胸痛乃至?xí)炟实劝Y狀，這是有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

如果累及顱內(nèi)動(dòng)脈，常會(huì)出現(xiàn)大腦供血不足，甚至發(fā)生腦梗死，多表現(xiàn)為突發(fā)頭暈、頭痛，一側(cè)肢體偏癱失語(yǔ)乃至?xí)炟实龋∏閲?yán)重的還可能合并腦出血。

如果累及腎動(dòng)脈，會(huì)造成患者部分腎臟缺血壞死，出現(xiàn)腰腹部、頭部疼痛，尿量增多、頑固性高血壓等不適癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎功能不全，肌酐指標(biāo)升高。

如累及肢體動(dòng)脈，則會(huì)出現(xiàn)肢體的間歇性跛行、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失，肢體疼痛、發(fā)涼、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能障礙，甚至部分肢體缺血壞死。

輕度動(dòng)脈粥樣硬化患者需要重點(diǎn)關(guān)注一些血液指標(biāo)是否異常，如血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、膽固醇、同型半胱氨酸等，因?yàn)楦哐獕骸⒏哐⒏哐堑榷际锹詣?dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素。指標(biāo)正常者，則須動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、遠(yuǎn)離煙草，并定期體檢復(fù)查血液指標(biāo)，便于及時(shí)診治。

患有輕度動(dòng)脈粥樣硬化，且合并有多種危險(xiǎn)因素的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服藥物預(yù)防，常用藥物有他汀類藥物和阿司匹林。

如果沒(méi)有以上危險(xiǎn)因素，防治動(dòng)脈粥樣硬化建議從生活方式上進(jìn)行干預(yù)。比如，平時(shí)多吃新鮮瓜果、蔬菜，低鹽、低脂飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和減肥，戒煙戒酒，以控制動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而控制其發(fā)展。