3.3億心血管病怎么得的

近日發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》（簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）顯示，我國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升態(tài)勢(shì)，目前患病人數(shù)約3.3億，其中腦卒中1300萬(wàn)，冠心病1139萬(wàn)，肺源性心臟病500萬(wàn)，心力衰竭890萬(wàn)，心房顫動(dòng)487萬(wàn)，風(fēng)濕性心臟病250萬(wàn)，先天性心臟病200萬(wàn)，下肢動(dòng)脈疾病4530萬(wàn)，高血壓2.45億。

更令人擔(dān)憂的是，十幾年來(lái)，我國(guó)城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率也呈上升趨勢(shì)，2018年心血管病死亡居我國(guó)城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，在農(nóng)村的占比為46.66%，城市為43.81%。

2020年，國(guó)家心血管病中心發(fā)布的一項(xiàng)大型調(diào)查報(bào)告分析了2015—2019年我國(guó)98萬(wàn)人的心血管健康狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，10.3%的居民為心血管病高風(fēng)險(xiǎn)人群，且各地區(qū)高風(fēng)險(xiǎn)人群比例不同。具體來(lái)看，東北地區(qū)居民的心血管病高風(fēng)險(xiǎn)人群占12.6%，華北地區(qū)占11.4%，華南地區(qū)比例較低，華中、華東、西北、西南4個(gè)地區(qū)的比例水平居中。據(jù)估計(jì)，每年有超過(guò)400萬(wàn)人死于心血管病，占所有死亡的41.89%，且這個(gè)數(shù)據(jù)仍處于上升階段。

醫(yī)師表示，從上述《報(bào)告》可以看出，影響國(guó)人心血管病的危險(xiǎn)因素具體可歸納為111項(xiàng)，一定要多加注意。

愛吸煙。《報(bào)告》顯示，我國(guó)15歲以上人群總體吸煙率達(dá)26.6%，二手煙暴露率為68.1%。煙霧里的焦油和尼古丁會(huì)刺激血管發(fā)生痙攣性改變，損傷血管最里面的一層內(nèi)皮，進(jìn)而使低密度脂蛋白更容易進(jìn)入血管壁，引起冠狀動(dòng)脈或全身動(dòng)脈粥樣硬化。

吃得“差”。“差”是指飲食結(jié)構(gòu)不合理。一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)居民畜肉攝入較多，城鄉(xiāng)膳食脂肪供能比合計(jì)已達(dá)到34.6%，農(nóng)村首次突破30%推薦上限。另外、雜糧和薯類、果蔬、奶類、水產(chǎn)品、大豆類、堅(jiān)果等食物攝入量偏低，而油、鹽平均攝入量遠(yuǎn)高于推薦量。熱量攝入過(guò)多時(shí)，如果不通過(guò)鍛煉消耗掉，就會(huì)在體內(nèi)沉積，導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪增加，給血管“添堵”，增加高血壓等風(fēng)險(xiǎn)。

動(dòng)不夠。不愛動(dòng)的人，壞膽固醇和脂肪容易沉積在血管壁上，久而久之就會(huì)形成厚厚的粥樣硬化斑塊。如今，中青年人猝死、卒中的發(fā)病率都在上升，便與運(yùn)動(dòng)不足關(guān)系密切。

腰圍粗。肥胖會(huì)損傷血管，尤其是腹型肥胖者（男性腰圍≥90厘米，女性≥85厘米），發(fā)生缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加29%，急性冠心病事件風(fēng)險(xiǎn)增加30%，缺血性心臟病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加32%。2019年，全國(guó)歸因于高體重指數(shù)的心血管病死亡人數(shù)為54.95萬(wàn)。如果能保持正常體重，則可預(yù)防5.8%的主要冠心病事件、7.8%的缺血性心臟病以及4.5%的缺血性腦卒中。

抑郁癥。1990—2017年，中國(guó)抑郁癥患病率從3224.6/10萬(wàn)上升到3990.5/10萬(wàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，抑郁癥會(huì)影響全身的激素調(diào)節(jié)，進(jìn)而影響心臟功能，造成心臟疾病惡化。抑郁對(duì)心臟的危害堪比肥胖和高血壓。研究顯示，中國(guó)住院冠心病患者抑郁癥患病率為51%。

血壓高。2017年，我國(guó)有254萬(wàn)人死于高收縮壓，其中95.7%死于心血管病。血壓高最常見的危害就是引起冠心病。脈管腔內(nèi)血流壓力長(zhǎng)期增高，會(huì)破壞動(dòng)脈內(nèi)膜的完整性，方便血液中的膽固醇趁機(jī)進(jìn)入血管壁，久而久之形成斑塊，斑塊增大就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，造成心肌缺血。若冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊突然破裂，就會(huì)引起血栓，使管腔閉塞，無(wú)法輸送新鮮血液，導(dǎo)致心肌梗死等嚴(yán)重后果。

血脂高。全球疾病負(fù)擔(dān)研究2017中國(guó)資料顯示，低密度脂蛋白膽固醇水平升高是中國(guó)心血管病的第3大歸因危險(xiǎn)因素，僅次于高血壓和高鈉飲食。低密度脂蛋白膽固醇增高是導(dǎo)致冠心病以及冠心病惡化致死亡的最重要原因；甘油三酯偏高的人，血液就像多了一層油，對(duì)心腦血管損害也很大。

血糖高。2015—2017年，成人糖尿病患病率為11.2%，糖尿病前期檢出率為35.2%，估計(jì)患病人數(shù)達(dá)1.298億。糖尿病會(huì)使人體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起全身各系統(tǒng)血管炎性改變。

腎不好。我國(guó)約有1.2億慢性腎臟病患者。心臟和腎臟是不分家的，“心腎綜合征”就是心臟和腎臟中的一個(gè)發(fā)生急性或慢性功能障礙，另一個(gè)也跟著發(fā)生功能障礙。腎功能下降后，尿毒素物質(zhì)滯留在體內(nèi)，會(huì)發(fā)生代謝性酸中毒，損傷心肌細(xì)胞，進(jìn)而影響心臟功能。

睡不夠。研究發(fā)現(xiàn)，每周至少3天出現(xiàn)入睡困難或睡眠維持困難、早醒、白天困倦等失眠癥狀的患病率分別為11.3%、10.4%和2.2%。若每晚睡眠時(shí)間少于6小時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致高血壓、冠心病、心肌梗死和慢性缺血性心臟病。

空氣差。大量研究證實(shí)，大氣污染物濃度升高與心血管病死亡及發(fā)病增加有顯著關(guān)聯(lián)。與一直使用清潔燃料做飯的居民相比，使用固體燃料做飯的居民全因死亡和心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加了19%、24%，轉(zhuǎn)用清潔燃料后，全因死亡和心肺系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)均降低。