lCU發生多重耐藥菌感染的危險因素及控制措施分析

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九九〇醫院信陽院區（464000）尹向麗

重癥監護室（ICU）為醫院疾病治療重要場所，ICU患者機體免疫力較低，治療期間侵入性操作及多種抗菌藥物使用，均會導致ICU患者出現病菌感染[1]。多重耐藥菌具有常見性，耐藥情況嚴重，多重耐藥菌感染僅能采取提高患者機體免疫力、加強對癥治療等方法，導致臨床治療難度增加。基于此，本研究選取我院54例ICU發生多重耐藥菌感染患者，以分析ICU發生多重耐藥菌感染的危險因素，旨在為臨床制定控制措施提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年3月～2019年5月我院54例ICU發生多重耐藥菌感染患者，均因危重癥入住ICU并需接受抗感染藥物治療，均經實驗室檢查確診為多重耐藥菌感染。其中：男36例，女18例；年齡24～72歲，平均年齡（56.82±5.23）歲；體質量指數17～25kg/m2，平均體質量指數（22.41±1.05）kg/m2；肺部感染19例，重度顱腦損傷14例，呼吸衰竭12例，其他9例。

1.2 方法 收集患者相關資料，基本情況：年齡、性別、ICU住院時間等；基礎疾病：是否合并慢性肺部疾病、急性腦血管急性、惡性腫瘤、低蛋白血癥、心血管疾病等；侵入性操作：尿管留置時間、有創機械通氣時間、胃管留置時間等；抗菌藥物使用情況：應用抗菌藥物種類、應用抗菌藥物時間等。

1.3 觀察指標 多因素回歸分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析，多因素采用非條件logistic回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

經logistic回歸分析顯示，年齡45～56歲、ICU住院天數15～29d、機械通氣天數8～14d、留置尿管天數8～14d、人工氣道天數8～14d、應用抗菌藥物種類、應用抗菌藥物時間為ICU發生多重耐藥菌感染危險因素（P＜0.05）。見附表。

附表 多因素回歸分析

3 討論

ICU多重耐藥菌感染率呈上升趨勢，為臨床治療帶來嚴峻挑戰，相關研究指出，分析ICU發生多重耐藥菌感染危險因素對臨床制定控制措施具有積極意義[2]。本研究選取我院54例ICU發生多重耐藥菌感染患者作為研究對象，經logistic回歸分析顯示，年齡（45～56歲）、ICU住院天數（15～29d）、機械通氣天數（8～14d）、留置尿管天數（8～14d）、人工氣道天數（8～14d）、應用抗菌藥物種類、應用抗菌藥物時間為ICU發生多重耐藥菌感染危險因素（P＜0.05）。臨床應從以下幾個方面加強ICU多重耐藥菌感染控制：①合理使用抗菌藥物，醫護人員應嚴格掌握抗菌藥物用藥指征，結合藥敏試驗調整抗菌藥物，以相對窄譜、具有針對性為主，以減少抗菌藥物應用種類，縮短抗菌藥物應用時間，減少或延緩細菌耐藥性產生和進展。②健全無菌操作制度，在患者行導尿、機械通氣等侵入性操作時，應嚴格按照無菌操作流程展開工作，醫療用品以一次性用品為主，多次使用醫療用品需在每次使用后嚴格按照消毒標準進行器具消毒。③加強消毒與隔離，醫護人員或患者家屬進入ICU時必須穿戴隔離衣、口罩、手套等隔離物品，防止交叉感染；患者附近物品必須定時消毒，防止ICU留置物品表面殘留病原菌導致患者繼發感染[3]。

綜上所述，ICU發生多重耐藥菌感染危險因素較多，臨床應積極采取控制措施，以預防、控制多重耐藥菌感染發生。