循證護理應用于小兒重癥手足口病的作用

朱迎春

手足口病又稱手口足綜合征，是由柯薩奇和腸道等病毒引起的一種臨床上常見的小兒傳染性疾病[1]。大部分患兒伴有發熱、皮疹（手、足、口腔等部位）或皰疹等癥狀，少部分患兒可出現神經和呼吸等系統的損害，從而引發心肌炎、急性遲緩性麻痹、腦炎等癥狀，個別重癥患兒由于病情發展快，增加病死率[2]。該疾病主要通過飛沫和口等途徑傳播，具有傳染性，若是對患兒治療不及時，將會嚴重傷害患兒身體各項機能，影響患兒生命安全。臨床中研究發現在對患兒進行治療的同時加以采用循證護理干預[3]，其臨床效果更佳。本文選取我院接收的68例重癥手足口病患兒進行研究，探析循證護理模式應用于重癥手足口病患兒的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月-2020年9月間本醫院收治的68例重癥手足口病患兒作為研究對象，根據不同護理方式將患兒分為觀察組（34例）和對照組（34例）。所參與研究的患兒均符合小兒重癥手足口病相關診斷標準，無其他嚴重基礎性疾病等；排除精神異常的患兒、患兒家屬不知情同意或治療依從性差的患兒等。觀察組男性患兒18例，女性患兒16例，年齡6個月～4.5歲，平均年齡（2.78±1.56）歲；病程3～7天，平均病程（1.97±0.52）天；其中17例口腔潰瘍，17例皮疹。對照組男性患兒17例，女性患兒17例，年齡7.5個月～7歲，平均年齡（2.87±1.59）歲；病程2.5～8天，平均病程為（1.92±0.63）天；其中16例口腔潰瘍，18例皮疹。兩組患兒病程、病情等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患兒采取降溫處理等常規護理方法。

1.2.2 觀察組 對患兒實施循證護理：①循證問題：護理人員針對手足口病的皮膚、口腔、飲食及隔離消毒護理等問題進行分析，為循證護理提供依據。②循證的支持：根據所提出的循證問題，護理人員應探究并討論問題的解決方法，指導相關護理工作的開展。如：密切觀察患兒生命體征，避免危險情況的發生；為患兒制定科學的飲食，恢復患兒的免疫力等。③循證觀察：收集支持后的研究數據，觀察患兒皮疹、口腔等臨床表現及各項生命體征變化、飲食情況及出院后是否出現復發等，對臨床應用的有效性和推廣性進行謹慎評審，并在臨床研究中獲得實證。④循證的應用：皮膚方面，注意多通風，調整好溫濕度，常為患兒換洗衣服、被褥，及時晾曬，保持清潔；幫助患兒剪短指甲，以防患兒抓破皮疹，引起感染；大小便后及時用溫水清洗，保持患兒臀部的干爽。口腔方面，有些患兒由于口腔的疼痛，從而哭鬧、拒食、不睡覺等，要特別注意口腔的清潔，飯前飯后養成漱口習慣，針對不會漱口患兒，其家屬可用棉棒蘸取生理鹽水，輕輕地幫助清潔口腔；對于有潰瘍的患兒，可口服康復新液，消炎減痛。飲食上讓患兒多喝水，飲食要清淡易消化，多食用營養豐富的半流質或流質食物，不吃太油膩、刺激性的食物，多吃一些蔬菜和水果，適當補充維生素，有利于該病的恢復。若是患兒被感染此病，及時送醫院救治，需與外界隔離，避免傳染他人。定時對室內進行消毒，注意患兒衛生，減少探視人員。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患兒住院時間、皰疹等臨床癥狀消退時間；采用我院自制的問卷調查對護理工作滿意度進行調查，分為很滿意、較滿意和不滿意，滿意度=很滿意率+較滿意率。

1.4 統計學方法 報告中的調查數據用SPSS 22.0統計軟件分析處理，計數資料運用率表示，行χ2檢驗；計量資料以均數±標準差進行表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒住院時間和臨床治療情況的比較 經過護理后，觀察組患兒的皰疹消退、住院及高熱消退等時間遠低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床治療情況與住院時間的比較（）

表1 兩組患兒臨床治療情況與住院時間的比較（）

組別 n 退熱時間（天）皰疹消退的時間（天） 住院時間（天）觀察組 34 1.68±0.42 5.48±0.74 6.15±1.43對照組 34 3.83±0.32 7.64±1.54 8.58±1.82 t 23.743 7.372 6.122 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患兒的護理滿意度比較 對照組的患兒家屬對護理服務的滿意度低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒護理滿意度比較 例(%)

3 討 論

手足口病是臨床上常見的對患兒危害性較大的一種腸道傳染疾病，一年四季皆可發病，多見于5歲以下兒童人群。其主要病因是由于腸道病毒通過呼吸、消化道侵入機體，嬰幼兒免疫力差、病毒污染的手、玩具及食物等因素均可致使該病發生。大多數患兒有皰疹、皮疹及發熱等癥狀，少部分危重癥型，病情發展速度快，易出現心律加快、呼吸困難，從而引發肺水腫、無菌性腦膜炎、難治性心力衰竭等嚴重并發癥[4]。該疾病起病急、傳染性強、傳播速度快，加之患兒年齡小，抵抗力差，對治療依從性不高，若未及時有效地對患兒進行治療，將嚴重危害患兒生命健康[5]。因此在治療的同時對患兒采取有效護理措施是至關重要的。

循證護理模式作為一種新型、完整、科學的護理模式，以具體問題為出發點，將相關科研成果、臨床護理工作經驗及患者病情、內心愿望結合起來，為患者提供整體化的護理方案。在治療的同時對患者采取有效、優質的循證護理，有助于提高護理質量和效率，并且可以促進患兒病情的康復。此次研究中觀察組患兒實行循證護理方式，干預后，調查結果發現，與對照組患兒比較，觀察組患兒的皰疹和高熱退熱時間等臨床癥狀得到了改善，住院時間也縮短了，組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患兒家屬對護理工作的滿意度遠低于觀察組，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將循證護理措施應用于小兒重癥手足口病，臨床效果良好，可以提高護理質量和患兒家屬對護理的滿意度，促進患兒早日康復，具有重要的應用價值。