Seminar結合PBL教學法在中醫類院校內科學教學中的應用

柳 星 盧會琴 黃 莉 尹 剛

內科學是醫學生專業課學習中的一門非常重要的學科，內科學的教學質量要求貫穿整個臨床教學過程，且對醫學生今后的從業生涯帶來至關重要的影響[1]。好的教學方法能夠在一定程度上提高學生學習積極性，提高教學質量[2]。Seminar教學法（研討式教學法）特征明顯，主體明確，在歐洲及美洲國家被廣泛用于本科高年級及研究生教育。本研究通過Seminar教學法應用，觀察Seminar結合PBL教學法在中醫類院校內科學教學中的應用效果，取得良好的教學效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇安徽中醫藥大學2018級針灸推拿學專業132名本科生為研究對象，研究前學生均未接觸PBL教學法和Seminar教學法，征得同意后，按照隨機數字法隨機將學生分為傳統教學組、PBL教學組和Seminar結合PBL教學組，每組44人，各教學組學生一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 各組學生一般資料比較

1.2 研究方法 三種教學法均由同一授課老師進行授課。①傳統教學組采用教師傳統教學模式進行，以教師講授為主。②PBL教學組由授課教師按照安徽中醫藥大學西醫內科學教學大綱和課程進度精心安排，細心組織授課問題，將課程設計交給學生。課堂上，授課教師將學生隨機分組，針對教師和學生設計的問題展開討論，引導學生思考問題并解決問題，針對分歧小的問題采取辯論方式進行，分歧大的問題可由教師引導解答。讓學生的學習由被動接受轉為主動思考。③Seminar結合PBL教學組是采取Seminar教學法結合PBL教學法進行，由授課教師按照安徽中醫藥大學西醫內科學教學大綱和課程進度提出相關問題，針對相關問題，授課教師和學生圍繞這些問題展開討論和分析，并可提出自己不同的理解和意見，真正融入到整個授課環節當中來。學生的學習不僅僅是由被動轉為主動，更調動了其參與研討的積極性。兩種教學法的結合，可以彌補各自短板，最后教師對問題進行總結、分析，對知識點再次進行深入分析，強化學生對知識點的理解和記憶。

1.3 考核與評價 考核與評價采取兩種模式進行，即成績考核以及問卷調查。成績考核分為理論考核和實踐考核，均采用百分制，以分數≥60分視為成績合格。問卷調查采用安徽中醫藥大學教務處制定的問卷進行，發放問卷132份，回收問卷132份，回收率100%。問卷調查內容包括教學滿意度、綜合素質能力（自主學習動力、獨立思考能力、分析解決問題能力、溝通交流能力）等方面，匯總后再進行分析、總結，提出相應的改進措施。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 22.0統計軟件進行分析，計量資料用（）表示，多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組學生內科學考核成績比較 與傳統教學組相比較，PBL教學組學生內科學理論考核成績和臨床實踐考核成績均得到提高（P＜0.05）；與PBL教學組相比較，Seminar結合PBL教學組學生內科學理論考核成績和臨床實踐考核成績優于PBL教學組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 各組學生考核成績比較（，分）

表2 各組學生考核成績比較（，分）

注：▲與傳統教學組比較（P＜0.05）；▽與PBL教學組比較（P＜0.05）

組別 n 理論考核成績 實踐考核成績傳統教學組 44 74.08±3.88 71.31±3.55 PBL教學組 44 85.22±4.02▲ 82.85±5.52▲Seminar+PBL教學組 44 95.25±4.28▲▽ 93.12±5.28▲▽

2.2 三種教學法教學滿意度和教學效果評價比較 ①與傳統教學組相比較，PBL教學組教學滿意度均得到提升，差異具有顯著性統計學意義（P＜0.05）；與PBL教學組相比較，Seminar結合PBL教學組教學滿意度優于PBL教學組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。②與傳統教學組相比較，PBL教學組學生的綜合素質能力（自主學習動力、獨立思考能力、分析解決問題能力、溝通交流能力）得到提高（P＜0.05）；與PBL教學組相比較，Seminar結合PBL教學組學生的綜合素質能力（自主學習動力、獨立思考能力、分析解決問題能力、溝通交流能力）優于PBL教學組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表3 三種教學法教學滿意度比較 例(%)

表4 各組教學法教學效果評價比較 例(%)

3 討 論

內科學教育貫穿醫學高等教育的每一個環節，對于醫學生學習生涯和從業生涯都至關重要。內科學不僅是繼醫學生理學、生物化學、解剖學、藥理學、病理學等基礎醫學學科之后開設的臨床學科，而且是糅合了診斷學、藥理學、病理學等學科的綜合性學科，因其學科的綜合性和復雜性，給學生的學習掌握和教師的教學都提出了更高的要求[2]。中醫類院校醫學生的學習任務要高于西醫類院校，學生不僅要求掌握繁冗復雜的中醫經典知識和臨床診斷，還有掌握西醫專業所有課程，這導致學生的積極性受挫，教學質量得不到提升，影響到綜合性中醫藥人才的培養。因此，尋求行之有效的教學方法來提升教學質量顯得尤為重要[3]。

PBL教學法是以問題為基礎建立的教學方法，是“基于問題式學習”或“問題導向學習”的自主學習模式，在高等教育的教學中應用廣泛[4]。Seminar教學法是源于德語“Seminarium”一詞，是學生與授課教師針對某一問題共同參與、展開研究或研討的教學方法[5]，其在歐洲及美洲國家被廣泛用于本科高年級及研究生教育。Seminar教學法特征明顯，主體明確，即是授課教師與學生共同針對某一問題的交流和溝通，達到相互啟發，共同提高的目的[6]。在Seminar教學模式中，教師和學生是平等的個體，采用平等的學習方式參與到交流和互動討論當中，通過相互討論、互相啟發達到提出問題、分析問題、解決問題的最終目的。這種教學模式打破了以往教師和學生二元對立的局面，能夠有效提高學生參與教學環節的積極性，提高其自主學習、主動思考及綜合思維能力[7]。Seminar結合PBL教學法能夠解決PBL教學中一時難以解答的問題或者模糊的問題，彌補PBL教學法的劣勢，充分調動學生的學習熱情和積極性。

本研究顯示，與傳統教學組相比較，PBL教學組和Seminar結合PBL教學組學生的理論考核成績和實踐考核成績均得到提高，教學滿意度、綜合素質能力均得到提升（P＜0.05）。與PBL教學組比較，Seminar結合PBL教學組學生的理論考核成績和實踐考核成績、教學滿意度、綜合素質能力優于PBL教學組（P＜0.05）。因此，Seminar結合PBL教學法在促進教學質量的改善，提高學生理論考核成績、實踐考核成績以及綜合素質能力方面優于傳統教學法和PBL教學法。

綜上可見，Seminar結合PBL教學法可在一定程度上彌補傳統教學法和PBL教學法的不足和短板，對提升中醫類院校內科學教學質量，培養學生綜合素質能力方面具有一定的應用推廣意義，有助于中醫類院校培養高層次現代化復合型中醫藥人才。