慢性腎小球腎炎患者實施人性化護理干預改善心理狀況及睡眠狀態

胡君寶

慢性腎小球腎炎是腎內科的常見病和多發病之一，該疾病臨床癥狀多表現為蛋白尿、血尿、腰痛、管型尿、水腫、腎功能下降和高血壓等[1]。慢性腎小球腎炎病情進展較慢，病程較長，容易反復發作，往往需要長時間的治療來控制病情，患者多存在恐懼、害怕、焦慮等不良情緒，因此，在治療中需予以有效的護理措施進行干預[2]。人性化護理是一種具有個性化、創造性、整體性的新型護理模式，其核心為尊重患者人格、穩私和生命價值，致力于為其創造一個舒適的就醫環境，讓其在就醫過程中感受到方便、舒適和滿意，盡量滿足其心理、生理及精神的需求[3]。人性化護理干預有利于促進和諧的護患關系，提升患者對治療的依從性，從而確保臨床治療效果，加速病情康復。為此，本文就慢性腎小球腎炎患者實施人性化護理干預對改善其心理狀況及睡眠狀態的效果展開研究分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇68例慢性腎小球腎炎患者為研究對象，接收時間為2020年10月-2021年9月，通過電腦數字法分為兩組，各34例，對照組男性21例，女性13例；年齡38～81歲，平均年齡（52.6±4.6）歲；病程1～9年，平均（4.2±1.3）年。實驗組男性23例，女性11例；年齡38～79歲，平均（53.1±4.8）歲；病程1～9年，平均（4.5±1.4）年。①入選標準：均符合慢性腎炎診斷標準，即持續尿蛋白大于1個+，24 h尿蛋白定量低于3.0 g，病史≥1年[4]；均知曉本研究事宜，且自愿參與研究者。②剔除標準：無法配合研究者；處于哺乳及妊娠期者；為遺傳或繼發性腎小球腎炎者；合并精神疾病、溝通障礙、惡性腫瘤和意識障礙者。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者實施常規護理干預，主要包含保持病房安靜、整潔等基本的環境護理；口頭用藥指導和飲食指導；體征和病情監測；協助病患完成相關檢查；基本的疾病知識宣教等。

1.2.2 實驗組 對患者實施人性化護理干預。①人性化的環境：給患者提供充滿人情味，具有家庭式溫馨和舒適的治療環境。病房布置需舒適協調，在確保安靜、整潔的基礎上多注重細節，如燈光需保持柔和，夜間保持暗淡燈光；于病房懸掛日歷、鐘表，擺放鮮花、綠植、飲水設施等；在實施護理操作時加強患者隱私保護，視情況用床簾遮擋。從細微之處著手，一切以方便患者出發。②人性化的溝通：注重語言、眼神和書面的溝通，良好的溝通是護患交流的橋梁，加強觀察患者，抓住有效的時機對患者進行安慰、鼓勵，通過積極的暗示性語言和健康指令性話語來調動患者自身的抗病能力。在交流時需根據患者年齡、性格、文化程度等方面情況選取適當的方式，注意控制語調和語速。通過眼神的交流來給予患者關心、安慰和支持，通過適當的觸摸來縮短護患距離，以獲取其信任，讓其感受到親切和溫暖。③人性化的心理護理：注重患者的心理需求，其在入院后由于角色的轉變，以及面對陌生的環境極易出現恐懼、焦慮和孤獨等不良情緒。針對患者恐懼、焦慮心理，護理人員給予充分的關心，耐心的向其講解相關的疾病知識，介紹醫護人員情況、治療方法、預后效果等，指導其正確配合治療，以消除其恐懼、焦慮感。針對其孤獨感護理人員給予耐心的陪伴，主動與其談心，以拉近護患距離，同時囑咐家屬多予以陪伴和關心。④人性化的用藥護理：嚴格按醫囑應用利尿劑和降壓藥等，對使用利尿劑者需密切觀察水腫消退情況、尿量及血鉀變化情況，加強高血鉀或低血鉀預防；對使用降壓藥者需加強血壓測量，確保血壓控制效果。指導患者合理用藥，不可私自增減、停服藥物，禁止使用對腎臟有傷害的藥物，如多肽類、止痛劑、四環素類、碘胺類和氨基苷等藥物。將相關藥物應用方法、劑量、注意事項等制成小冊發放于病患，以促進其掌握正確的用藥方法。⑤人性化的飲食護理：根據患者具體情況制定科學的飲食方案，并將飲食方案打印發放于患者，方案主要包含可進食的食物、需禁食的食物，以及需要注意的事項。如血壓過高時需將鹽分攝入量控制在低于3 g/d；腎功能較差時需將蛋白質攝入量控制在30 g/d左右，同時控制磷元素攝入量；在發生水腫情況時需控制水的攝入量。⑥人性化的健康宣教：開展多元化的健康宣教方式，由護理人員根據患者文化水平進行一對一講解宣教，同時發放相關知識手冊；組織專題講座邀請患者及其家屬參加；組建微信群邀請患者及其家屬入群。通過上述方式介紹疾病知識、發病原因、治療方法、并發癥防治、用藥方法、飲食方法和運動方法等指導，以提升患者對疾病的認知能力和自護能力。

1.3 觀察指標與判定標準 對比兩組患者護理前后心理狀況和睡眠狀態改善情況。心理狀況：參照焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價，量表分值均為0至100分，得分＞50表示存在焦慮、抑郁狀況，≤50分表示無焦慮、抑郁癥狀，得分越高表示不良心理狀況越嚴重[5]。睡眠狀態：參照匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評價，量表分值為0至21分，包含7個維度，得分越低表示睡眠質量越好[6]；同時應用CPC睡眠質量評估系統統計患者的深睡眠時間和睡眠總時間。

1.4 統計學分析 本次研究采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，行t檢驗；計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后心理狀況改善情況比較 兩組護理前SAS和SDS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；經護理后同組患者SAS和SDS評分均低于同組護理前，且實驗組患者評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀況改善情況比較（，分）

表1 兩組患者護理前后心理狀況改善情況比較（，分）

SDS評分護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P實驗組 34 55.18±5.84 40.68±4.57 11.402 ＜0.05 53.64±5.18 41.35±4.91 10.041 ＜0.05對照組 34 55.23±5.72 50.29±5.30 3.694 ＜0.05 53.29±5.21 49.46±5.24 3.022 ＜0.05 t 0.035 7.888 0.274 6.488 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n SAS評分

2.2 兩組患者護理前后睡眠狀態改善情況比較 兩組患者護理前PSQI評分、深睡眠和睡眠總時間對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；經護理后同組患者PSQI評分低于同組護理前，深睡眠和睡眠總時間均長于同組護理前，且實驗組患者PSQI評分低于對照組，深睡眠和睡眠總時間均長于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后睡眠狀態改善情況比較（）

表2 兩組患者護理前后睡眠狀態改善情況比較（）

組別 n PSQI（分） 深睡眠時間（h） 睡眠總時間（h）護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P 治療前 治療后 t P實驗組 3412.76±2.584.42±1.2516.963＜0.053.33±0.724.52±0.637.253＜0.055.38±0.886.86±0.767.422＜0.05對照組 3412.55±2.616.01±1.3912.896＜0.053.28±0.743.87±0.573.683＜0.055.41±0.765.94±0.483.438＜0.05 t 0.329 4.886 0.278 4.395 0.148 5.879 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性腎小球腎炎主要是由于腎小球炎性病變而致，對患者腎功能有著不同程度的損害，病情通常遷延難愈，易反復發作，進展較慢，對患者生理及心理均有著嚴重傷害，多數都存在恐懼、焦慮、抑郁、悲觀、絕望等消極心理[6]。目前，臨床對于該疾病多以藥物治療和飲食控制為主，但其治療效果與臨床護理質量密切相關，因此還需結合有效的護理干預。

人性化護理是一種以人為核心的護理模式，其核心及精髓為人文關懷護理，目的在于滿足患者心理、生理及精神上的需求，盡量降低其不適感，提升其舒適感[7]。要求護理人員需尊重患者人格，在其就醫的整個過程中予以其人性化的護理服務，給予其充分的關心和幫助，滿足其身心需求，以確保病情康復。人性化護理現已被大量應用于臨床護理服務中，在慢性腎小球腎炎中的應用也比較廣泛，并在眾多研究中已證實了其應用價值。史露露等[7]在研究中發現，對慢性腎小球腎炎患者應用人性化護理干預可改善其因疾病而致的焦慮、抑郁心理，提升其治療依從性。本研究也顯示：實驗組患者通過實施人性化護理干預患者SAS、SDS評分均較實施常規護理的對照組低（P＜0.05），可見，人性化護理干預有利于改善患者不良心理狀況[7]。此外，郭雪培[8]學者在報道中還指出長期的病情折磨不僅會影響患者心理狀況，同時還會影響其睡眠質量，而良好的睡眠質量對促進患者病情康復有著重要作用，因此，通過有效的護理措施改善患者睡眠質量尤為重要，其報道中指出，人性化護理干預可有效提升慢性腎小球腎炎患者睡眠質量。本研究也發現，實驗組患者經護理后PSQI評分低于對照組，深睡眠和睡眠總時間均長于對照組（P＜0.05），可見人性化護理干預在慢性腎小球腎炎的治療中有著重要價值，不但能改善患者心理狀況，同時還能提升其睡眠質量，為臨床治療創造有力條件。

綜上所述，對慢性腎小球腎炎患者實施人性化護理干預效果顯著，有利于改善其不良心理狀況，提升其睡眠質量，確保良好的睡眠狀態，值得臨床廣泛應用。