探討快速康復護理對骨折術后患者康復的影響

謝 福

創傷性骨折因病情復雜、康復時間長以及手術創傷大等特點，術后易引起切口感染、深靜脈血栓等并發癥，對疾病康復造成影響[1]。因此，針對患者術后有效的護理措施尤其重要，但以往臨床上針對骨折患者僅采取常規護理，整體療效較差，既不能有效緩解疼痛感，又不利于疾病預后。因此，本次研究將針對骨折患者術后采取快速康復護理干預，并對其康復療效予以分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用數字單雙數法將本醫院2019年1月-11月收治的78例骨折患者分為對照組和研究組，每組39例患者。對照組男性20例，女性19例，年齡32～65歲，平均年齡（38.57±5.12）歲；研究組男性21例，女性18例，年齡32～66歲，平均年齡（38.42±5.07）歲。兩組患者一般資料進行比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。①納入標準：確診為骨折患者；無手術相關禁忌癥；患者知情簽署同意書。②排除標準：臨床資料不完整；伴有嚴重精神障礙無法正常溝通。本研究符合醫學倫理委員會審核標準。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理，研究組患者采取快速康復護理：①組建護理小組：由骨科護士長、護師和護士組成，對全部護理人員給予崗前專業知識培訓，提高護理人員綜合素質能力，確保為患者提供優質、舒適的護理服務。②健康教育宣講：入院后，根據患者理解程度，通過圖片、視頻和宣傳卡片的形式，告知患者病因和治療方案，改善患者錯誤觀念，幫助患者樹立康復治療信心，加深患者對疾病的了解，提高治療積極性。③心理疏導：因多數患者患病后，擔心療效，常伴有焦慮、緊張等情緒，護理人員應主動與患者交流，了解患者情況，改善患者不良情緒，使患者保持良好心情，有助于疾病早日康復。④疼痛護理：患者術后疼痛較為常見，根據患者疼痛程度，采取聊天、播放音樂以及止痛藥物治療等形式，有效分散患者注意力，緩解疼痛感。⑤并發癥護理：術后及時觀察患者各項生命體征，指導患者深呼吸，定期幫助患者翻身、拍背，有助于排出痰液。對于長時間臥床修養患者，可給予彈力襪，以有效加快靜脈血回流，避免形成深靜脈血栓[2]。⑥飲食護理：鼓勵患者早日進食、飲水，若患者意識逐漸清醒，無惡心、嘔吐癥狀后，可給予高蛋白、高維生素流質飲食，提高機體免疫力，避免長時間禁食，減少低血糖等癥狀。⑦康復運動：術后護送患者回病房，觀察患者情況，全面評估患者病情，告知患者及其家屬術后注意事項，要求患者術后早日活動，可先給予床上翻身、四肢踝關節運動，后期根據身體康復情況，采取肌肉靜止收縮、踝泵運動、下肢關節訓練，活動遠端關節，調整運動時間和運動量，有助于患者關節功能早日恢復。

1.3 觀察指標 對兩組患者住院時間、疼痛評分、滿意度、生活質量進行比較，疼痛評分采用VAS評分標準，總分10分，分值越高疼痛程度越嚴重，滿意度采用問卷調查，總分100分，90分為滿意、60～89分為一般滿意，59分及以下為不滿意，分值越高滿意度越高，生活質量采用SF-36量表進行評價，從生理機能（PF）、軀體疼痛（BP)、情感職能（RE）及社會功能（SF）四項進行評價，每項滿分100分，分數越高生活質量越高。并對兩組并發癥進行比較，包括深靜脈血栓、切口感染和便秘。

1.4 統計學方法 對研究中所產生的計數資料及計量資料以SPSS 21.0統計軟件進行差異性分析，其中計量資料以“”進行錄入，采用t檢驗；計數資料以“%”進行錄入，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標比較 研究組患者的VAS評分、滿意度評分和住院時間均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組圍術期指標比較

2.2 兩組患者生活質量比較 研究組患者生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（，分）

表2 兩組患者生活質量評分比較（，分）

組別 n PF BP RE SF研究組 3974.66±1.7582.34±3.4181.45±0.8780.66±1.25對照組 3962.41±1.7669.71±3.5265.77±0.9270.55±1.32 t 30.823 16.094 27.725 34.729 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患者并發癥發生率比較 研究組患者并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較 例(%)

3 討 論

骨折手術一般屬于有創手術，應激源強烈，再加之患者術前伴有焦慮、緊張等情緒，易導致術中應激反應強烈，下丘腦、腎上腺髓質、垂體保持興奮狀態，兒茶酚胺大量釋放，致使血壓水平快速升高，心率加快，影響后期手術療效[3]。并且，因多數患者缺乏護理意識，術后操作不當，也會引起切口感染等癥狀，不利于疾病預后。因此，針對骨折手術患者采取有效的護理干預措施必不可少。

快速康復護理主要是優化圍術期各種措施，以起到減少應激反應，緩解疼痛，降低并發癥，改善疾病預后的目的[4]。通過組建護理小組、健康教育宣講、心理疏導、疼痛護理、飲食干預、并發癥護理和康復運動等環節，為患者提供全面、舒適的護理服務，既能改善護患關系，又能促進疾病早日康復[5]。首先組建護理小組，加強組員培訓，針對患者及其家屬進行健康知識講解，既能提高護理人員護理能力，又能加深患者疾病認知，提高治療配合度。其次是心理疏導和疼痛護理，加強護患交流，了解患者情況，滿足日常需求，改善負性情緒，并針對患者疼痛情況通過分散注意力和止痛藥物治療等形式，緩解疼痛感。同時，合理控制飲食，保證每日營養攝入，加強并發癥護理，有效減少深靜脈脈血栓以及壓瘡等癥狀，從而提高機體免疫力[6]。最后是根據患者情況采取康復運動鍛煉，有助于促進肢體功能恢復，加快骨折愈合，縮短住院時間。本次研究顯示，研究組患者住院時間、VAS和滿意度評分均優于對照組，且術后并發癥發生率也低于對照組，整體生活質量水平也相對較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對骨折術患者采取快速康復護理，既能有效減少疼痛感，降低并發癥，又能促進和諧護患關系，提高滿意度。