健康宣教在肺癌患者圍術期中應用的效果及價值研究

繆月婷

現階段，肺癌作為全球發病率和病死率較高的惡性腫瘤疾病，手術后患者發生肺部并發癥的概率高達12%，對患者的生活質量帶來了嚴重的影響，同時其并發癥的發生關系到患者呼吸功能和有效排痰[1]。相關研究表示，通過對患者開展健康的科學指導，可有助于患者圍術期生活質量的改善，有利于患者的康復[2]。隨著信息化的發展，新媒體的優勢日益突顯，基于此本文圍繞肺癌患者健康宣教的實施效果和價值展開分析。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2021年1月在我院開展肺癌治療的68例患者為研究對象，按照隨機序貫分組方法分為對照組（34例）和觀察組（34例），均為男性患者。對照組患者年齡40～72歲，平均年齡（56±3.57）歲；觀察組患者年齡41～73歲，平均年齡（57±3.47）歲。兩組患者的一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：經病理檢查確診，符合臨床關于肺癌相關診斷標準；具有正常的溝通表達能力，神志清楚；均自愿簽署知情同意書。②排除標準：合并心腦腎重要器官器質性疾病；重要器官功能不全；合并呼吸衰竭、肺部感染疾病患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組實施常規性干預方法 即對患者及其家屬發放健康宣傳手冊，圍繞疾病化療相關知識、治療時間、療程展開介紹，并對治療期間的作息、飲食及心理展開調節。同時普及關于放療相關性并發癥方面的類型、應對方式及注意事項等知識。

1.3.2 觀察組實施健康宣教方法

1.3.2.1 入院指導 患者入院后，向患者及其家屬介紹病區環境，并告知管床護士、醫生及病房護士長，向其發放住院手冊，讓患者及其家屬建立對病區環境熟悉。主動積極地與患者溝通，向其介紹護理實施干預的流程及方法，根據疾病治療制定的化療方案向患者介紹化療后會出現的不良反應，以床邊講解為主，引導患者建立對不良癥狀處理的認知，緩解不良情緒。

1.3.2.2 心理干預 引導患者建立對肺癌的理性認知，能夠平和接納疾病，糾正原有的退縮保守性觀念，矯正其過于依賴醫務人員、被動接受護理措施的錯誤習慣。鼓勵患者主動表達自己的想法，根據經濟條件、社會支持、身體狀況調整治療的目標，有效地提升生活品質。定期展開集體授課，及時傳遞更新疾病知識，對家屬實施照護指導，以此給予患者一定的有效社會支持。在治療放松期間鼓勵患者可通過學習視頻、聽音樂等方法，實施冥想來做正念減壓。

1.3.2.3 生活方面 了解患者的生活愛好，鼓勵其從事力所能及的一些生活習慣，如參與康復鍛煉、培養規律的生活習慣和愛好，如散步、養花、練瑜伽、閱讀等。借助多媒體渠道播放相關的學習視頻。定期組織座談會，交流和分享治療的體會和心得，減輕負性體驗，對患者提出的問題做整理并及時解答。

1.3.2.4 實施多元化的健康宣教 可借助集體授課的形式讓患者總結對于存在不良癥狀的一些處理方法，應對負性情緒方面的一些收獲。引入“榜樣示范”患者模式，讓其介紹自己的親身經歷和治療的經驗，在座談會中促進感情交流，增進資源共享，有助于改善患癌體驗，并積極主動地向提高生活質量踏出第一步。指導病友之間互相點評，引導者可結合時機做總結評價，對患者感知控制能力方面進行提升。

1.4 觀察指標 評估對比兩組患者的疾病獲益感評分、癌因性疲乏評分及護理滿意度，其中疾病獲益感評分使用中文版益處發現評定量表（BFS量表）進行患者益處發現水平的測評，采用4級評分法，分數越高表示疾病獲益水平越高[3]；癌因性疲乏評分使用Piper疲乏量表（FPS量表）對患者疲乏程度展開判斷，評分越少表示病情越輕[4]；護理滿意度根據護理內容、態度、方法等方面展開評分，分為滿意（80分以上）、一般（79～60分）和不滿意（59分以下）。

1.5 統計學方法 應用SPSS22.0統計學軟件對資料進行統計分析，計量資料疾病獲益感評分、癌因性疲乏評分用（）表示，采用t檢驗；計數資料護理滿意度用%（率）表示，并且采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者疾病獲益感評分比較 經護理后，觀察組患者的疾病獲益感評分各項目評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疾病獲益感評分比較（，分）

表1 兩組患者疾病獲益感評分比較（，分）

組別 n 接受 家庭關系 世界觀 個人成長 社會關系 健康行為對照組 34 2.32±0.26 2.43±0.34 1.85±0.36 2.62±0.53 2.54±0.32 2.25±0.43觀察組 34 2.94±0.38 2.89±0.33 2.29±0.33 2.95±0.42 3.21±0.43 2.95±0.31 t 7.8516 5.6609 5.2534 2.8454 7.2886 2.7895 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0059 0.0001 0.0069

2.2 兩組患者癌因性疲乏評分對比 經護理后，觀察組患者的癌因性疲乏評分中情感、感知、行為嚴重度和認知均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癌因性疲乏評分比較（，分）

表2 兩組患者癌因性疲乏評分比較（，分）

組別 n 情感 感知 行為嚴重度 認知對照組 346.14±1.253.95±0.56 5.88±1.58 4.28±0.64觀察組 344.22±1.113.25±0.72 4.03±1.12 3.44±0.61 t 6.6970 4.4748 5.5699 5.5398 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度稍高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較 例(%)

3 討 論

肺癌在全球具有較高的發病率，也是病死率最高的惡性腫瘤疾病之一。臨床治療中多使用手術、化療和放療方法，根據相關研究顯示，有高達60%以上的患者需要實施放射治療，為此在治療中需要承受較高的心理壓力和并發癥，對康復帶來不利的影響。為此需要加強在患者治療期間的健康宣教，幫助患者正確理性地看待疾病和治療，有助于其改善生活質量。

本研究對肺癌患者應用健康宣教方法，結果顯示觀察組患者的疾病獲益感評分、癌因性疲乏評分均優于對照組（P＜0.05），表示在肺癌患者圍術期階段開展健康宣教方法的應用效果優于常規性護理干預方法。分析原因主要為以下幾點：第一，健康宣教方法在制定流程中圍繞認知、行為和情緒方面展開，著重喚醒患者關于疾病方面的初級認知，以此掌握需求并獲取與患者情感方面的共鳴，隨后輸入正確的信息來引導患者對原有錯誤認知實施糾正，建立新的認知層面，改正不良的生活習慣，在掌握了新的認知后有助于患者自主遷移運動，在生活中提高了感知控制能力[5]。第二，在護理中根據掌握的患者薄弱認知區域為入手點，鼓勵患者積極參與鍛煉、社會活動，組織其交流心得，不僅鍛煉語言能力，也可以提高認知能力。患者能夠對肺癌放療的知識和要求建立正確的認知，充分認識到自身存在的問題，從而建立良好的應對方法，有助于患者疾病信心的提升[6]。另外，使得患者合理地運用自身內外的資源，調節家庭關系，獲取有效的幫助和社會支持，由此大大提高了疾病獲益感，降低了癌因性疲乏水平。研究結果顯示，接受健康教育后的患者具有較高的疾病治療依從性，能夠更為理性和客觀地看待疾病，能夠接受來自家人、朋友和社會人士的支持和鼓勵，有助于其社會親密度的提升[7]。

綜上所述，在肺癌患者圍術期開展健康教育，在改善患者的疾病獲益感、癌性因子疲乏方面有積極的作用，具有較高的臨床應用價值。