齊拉西酮、丙戊酸鈉治療女性情感障礙躁狂發作的療效

劉 錕 寧 偉 張靜靜 閆 真

雙向情感障礙屬于心理疾病，既有躁狂發作又有抑郁發作，臨床表現為情感高漲或低落，思維遲緩，精神運動性興奮或抑制，嚴重的會出現自殺念頭、行為[1]。陳艷[2]的臨床研究表明，大部分雙向情感障礙患者大多是因為神經心理功能障礙導致，可影響到神經，若治療不好，則有可能造成終生殘疾，給患者的日常生活及生命健康帶來了嚴重的威脅。因此，穩定患者的過激情緒具有重要的意義[3]。齊拉西酮是一種非典型抗精神病藥，具有多巴胺和5-HT2的拮抗作用，在抗精神分裂癥上具有顯著的效果。丙戊酸鈉為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥，可用于治療雙相情感障礙相關的狂躁發作。本研究旨在探討齊拉西酮聯合丙戊酸鈉治療女性情感障礙躁狂發作的療效及其作用機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年6月-2018年6月我院收治的78例情感障礙躁狂發作患者，均符合《CCMD-3》中雙相情感障礙躁狂發作診斷標準。①納入標準[4]：配合研究者；近期未采用其他藥物治療；brms評分（躁狂量表）≥18分。②排除標準：患有精神疾病；患有嚴重心肝腎疾病；患有器質性疾病或代謝性疾病；患有內分泌疾病；患有癲癇發作史；同時參與其他研究者。78例患者按照隨機數表法分為觀察組（40例）和對照組（38例），觀察組患者年齡20～70歲，平均年齡（36.98±5.29）歲，病程3～12周，平均（5.28±2.91）周；對照組患者年齡21～70歲，平均年齡（37.43±5.65）歲，病程4～12周，平均（6.02±3.04）周。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對照組患者采用丙戊酸鈉（生產廠家：賽諾菲(杭州)制藥有限公司）治療，初始劑量為每天0.5 g，分早晚各一次服用，治療2周后增加劑量至每天1.0～2.0 g。②觀察組患者在對照組的基礎上，采用齊拉西酮（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司）治療，每次20 mg，每天1次，可根據患者的病情進行調整劑量，病情嚴重者可增至每次80 mg，每天2次。兩組患者治療療程均為6周。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者治療療效及不良反應發生率。②療效判斷標準：臨床癥狀完全消失，BRMS評分減少90%以上為顯效[5]。臨床癥狀明顯改善，BRMS評分減少30%～90%為有效；臨床癥狀，BRMS評分減少30%以下為無效。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統計學分析 使用SPSS 18.0統計軟件分析數據，數據均符合正態分布，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以[(例)%]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較 例(%)

2.2 兩組患者不良反應發生率比較 兩組患者的不良反應總發生率差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生率比較 例(%)

3 討 論

雙相情感障礙是以心境異常或感情改變為主要特征的一組精神障礙，兼具狂躁抑郁，病情反復發作，且復發率顯著高于單純抑郁障礙者，治療難度較大，隨著生活壓力的增大，該病的發生率也越來越高，若未及時采取有效的治療，可嚴重影響患者的生活質量。因此，臨床上多以心境穩定作為治療方案。丙戊酸鈉是治療雙相情感障礙的首選藥物，血藥濃度穩定，維持時間長，生物利用度高[6-7]。基礎研究表明[8]，丙戊酸類藥物可升高全腦或腦神經末梢γ-氨基丁酸(GABA)，增加GABA合成，抑制GABA降解，可抗驚厥和躁狂。丙戊酸鈉可通過中樞神經系統發揮藥理作用，具有保護神經細胞凋亡，逆轉雙相障礙相關腦部病理改變作用，已廣泛應用于臨床治療中[9]。本研究顯示，兩組患者治療后，觀察組患者的治療有效率較對照組顯著增高，表明了丙戊酸鈉在治療雙相情感障礙躁狂疾病上具有顯著的效果。

齊拉西酮具有生物利用度100%，達峰時間早，半衰期長的特點，適用于治療精神分裂癥患者急性激越癥狀[10]。齊拉西酮可有效抑制神經突觸，從而能有效抑制情感障礙躁狂發作的躁狂癥狀，改善患者的病情。本研究顯示，通過對兩組患者治療期間的不良反應發生率觀察發現，采用聯合齊拉西酮治療的患者不良反應總發生率更低，表明了兩種藥物聯合治療不會增加不良反應情況發生，安全可靠。

綜上所述，齊拉西酮聯合丙戊酸鈉治療女性情感障礙躁狂發作療效顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，穩定神經內分泌激素，調節甲狀腺功能，不良反應少，安全可靠。