風險管理模式對急診搶救室護理工作的影響

司奮強

護理安全是護理工作的重中之重，護理風險管理是促進護理質量持續改進、保障護理安全的有效手段[1]。護理風險是指在對病人進行全程護理過程中導致病人出現機體受損等一系列不良事件的風險因素，風險管理模式為精準識別風險類型，對其風險進行評估并加以處理，規避或降低護理風險事件發生情況，以此為患者提供安全、優質的護理服務工作，促進患者早日康復[2]。急診搶救室所收治的患者病情多較危重，對護理人員操作技能及心理素質考驗極大，因此改善護理管理模式，提高護理服務質量迫在眉睫。本文以探討風險管理模式對急診搶救室護理工作的影響展開分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 受試對象選取2019年3月-2020年6月本醫院（安徽省立醫院）接診的40例急診患者，按先后順序進行自然排序，奇數為研究組，偶數為參照組。參照組男性患者9例，女性患者11例，平均年齡（50.63±5.82）歲；研究組男性患者11例，女性患者9例，平均年齡（52.17±6.13）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。入選本次研究的患者或家屬均同意且在其知情的情況下進行研究，另外本次研究經醫學倫理委員會批準，并接受其全過程予監督。

1.2 方法

1.2.1 參照組 患者接受常規護理，由急診科護士按照醫院規定的工作流程對患者進行護理和急救。

1.2.2 研究組 患者接受風險管理模式護理。研究組患者采用護理風險管理模式，具體詳細措施如下：①設立風險管理小組：以護士長為風險管理小組主導，護士長帶領小組成員查閱知網、維普等大量文獻資料及以往臨床出現過的護理風險事件進行分析，對其誘因進行總結，并依據總結與臨床患者具體情況制定出針對性的預防性措施。②風險管理措施：運用分析法及邏輯推理預測風險發生系數，完善急診搶救室相關流程、應急預案，制定規章制度等，將風險最大程度降至最低。③風險培訓：加強對護理人員的全面培訓，護士長根據急診搶救室內護理人員業務操作技能熟練度及知識掌握程度制定相關培訓措施，將風險管理措施制定成講義、視頻，定期開展專題性講座，將常規護理風險進行講解，講解過程中可以進行舉例說明，并進行集中討論與分析，從而提升護理人員相關護理技能，提高護士急救的質量和速度，從而減少不良事件的發生。④加強交流與溝通：護士用平和的語調與患者溝通，評估患者心理狀況、體質量、既往疾病史及過敏史等，詳細記錄并告知患者或家屬可能發生的不良反應、意外事件、預期效果，同時告知患者家屬應增加陪護時間，減少醫療糾紛事件的發生，提高護理工作質量。⑤風險預案：保證救援室的所有藥品和儀器處于應急狀態，其所需的藥品和儀器由專業人員負責管理，實行輪班查房、輪班交班。

1.3 觀察指標 ①護理質量：統計兩組護理人員在操作、考試、文書寫作、無菌操作四個方面的評分，對比分析兩組護理質量水平。②護理工作滿意度：統計對比兩組患者對護理服務態度、護理水準、質量等方面的滿意度評分，具體分為滿意、基本滿意和不滿意，滿分100分，分數越高證明患者的滿意程度越高，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，選取χ2檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理質量情況比較 研究組護理質量顯著優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質量情況比較（，分）

表1 兩組護理質量情況比較（，分）

組別 n 操作評分 考試評分 文書寫作 滅菌操作參照組 2019.47±2.7820.15±2.4519.17±1.5819.28±1.80研究組 2023.62±3.2124.08±2.9522.58±3.0423.29±2.48 t 7.573 6.754 7.364 7.842 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理工作滿意度情況比較 研究組患者對護理工作滿意度顯著優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度情況比較 例(%)

3 討 論

急診治療的對象是病情危重的患者，具有病種多、年齡跨度大等特點，是醫院臨床工作的重要組成部分[3]。與其它科室相比，這類患者及其家屬的情緒波動較大，容易發生醫患糾紛或各種風險事件，影響患者的治療效果、就醫體驗和醫院的整體社會形象。因此，從患者和急救室的具體情況出發，完善護理風險管理體系，提高護理服務質量尤為重要[4]。

本文研究表明，研究組護理質量顯著優于參照組，研究組患者對護理工作滿意度顯著優于參照組患者（P均＜0.05），提示風險管理模式在急診搶救室護理工作中不僅具備可行性，而且具有積極的意義。風險管理模式旨在培訓護理人員分析搶救時潛在或存在的風險并予以處理，提高護理人員整體專業素質，加強急救室安全管理，同時對護理人員的護理服務工作加以規范，針對以往發生過的不良事件進行分析反思，加強病人及其家屬的交流，提高護理人員的責任意識，觀察并記錄患者病情變化，制定嚴格的規章制度，以期改善糾紛發生情況，提高整體護理服務質量。

在護理風險管理的過程中，護理管理人員的觀念應該發生相應的轉變，建議學習國內外先進的理念，“非懲罰性不良事件報告系統”是構建安全文化的關鍵[5]，有助于管理者發現和解決問題。護理管理者提倡“主動報告，不懲罰”原則，這樣才能增強護士的風險意識，及時發現和處理問題；同時也克服了以往隱瞞風險隱患及不良事件的心理，護士樂意將缺陷上報并在科內及院內與其他護理人員分享經驗教訓，達到了共同提高和警惕的目的。

綜上所述，風險管理模式應用于急診搶救室護理工作，可有效提高護理質量，同時提高患者對護理工作滿意度，值得臨床進一步應用。護理風險管理是一項長期、持續的工作，護理人員需堅持不懈地深化學習防范護理風險的相關知識，增強識別能力，確保護理安全。