信息化時代下“推拿學”線上線下虛擬仿真教學體系構建

彭亮 孫夢龍 王蘭蘭 薛慧天 李江山

[摘 要] “推拿學”是一門傳統外治療法中醫學科，其傳統的教學模式難以適應現代復雜的教學要求，特別是遇到學校教學環境難以對教學進行有效支撐時，“推拿學”要與時俱進，在信息化時代背景下必須通過改革適應復雜的教學環境。闡述了本教學團隊通過融合線上線下混合式教學和虛擬仿真教學項目相結合的方式，深化構建了“推拿學”“線上—線下—虛擬仿真”三位一體教學體系，重點探討了信息化時代背景下“推拿學”教學的發展方向。

[關鍵詞] 推拿學;線上線下混合教學模式;虛擬仿真;教學體系

[中圖分類號] G642.41 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）10-0149-04 [收稿日期] 2021-06-29

“推拿學”是高等中醫院校人才培養方案中各層次各專業學生（含中醫、中西結合、針灸推拿、中醫康復等）專業課中的一門必修課。為了適應信息化時代背景下的教學發展，“推拿學”教學必須加速改革[1]。本教學團隊通過融合線上線下混合式教學和虛擬仿真相結合的方式，構建了“推拿學”“線上—線下—虛擬仿真”三位一體教學體系，現報告如下。

一、“推拿學”線下教學特點及局限性

1.理論與實踐操作緊密結合。“推拿學”教學過程中要使學生在學習鞏固推拿相關理論的同時，掌握有關推拿學的基本知識、基本理論和基本技能，達到能夠運用推拿防治常見病、多發病的目的。因此，在教學常規上，教師們通常十分注重理論與實踐操作的緊密結合。

2.手把手教學。學生對于推拿手法操作技能的理解需要轉化為具體手法動作表現。由于不同學生的動手能力的差異，容易不由自主地產生錯誤動作。因此教學中需要教師在學生每一次練習中都時刻關注，隨時發現并糾正學生的錯誤動作。

3.互動體驗式教學。推拿手法技能動作的操作和理論講解隨教學需要隨時切換，使得推拿教學過程中的師生互動成為推拿學教學的一大特點。學生不但要體會和實踐手法操作，同時也需要作為受術者體會手法的作用感受，以利于更好地理解推拿手法技術的效用[2]。

4.線下推拿學教學局限性。基于以上教學特點的分析，“推拿學”線下教學存在難以避免的局限性。首先由于重視實踐操作和手把手糾正技術動作，為保證教學質量，“推拿學”教學通常采用小班授課。包括講解理論部分時，因需要穿插互動，因此也難以實現大班授課。對于師資力量的配備有較高要求。另外，學生課后練習往往采用自主練習模式，難以得到正確的指導和參考，容易產生練習的偏差。同時，在信息化快速發展的時代，傳統的“推拿學”教學模式根本無法應對遠程教學，難以開展因時間空間發生變化而產生的教學模式變化，基本不適應信息化時代背景下的教學發展[3，4]。

二、“推拿學”線上精品課程構建及發展

在國家提倡并大力推動線上精品課程建設的背景下，開始嘗試構建“推拿學”相關課程線上精品課，并與線下教學融合，促進“推拿學”教學模式與時俱進的發展[5]。

在重構“推拿學”課程體系時通過運用現代信息技術，將課程內容進行解構，采用線上線下教學緊密結合的模式。為了有利于網絡推廣的便利性，認為線上精品課程應為精華版，故定名為“手護健康—推拿學精粹”，旨在提煉推拿精華應用于中醫類學生專業基礎課教學及面向全社會免費推廣中醫推拿兩個方面。將深奧難懂的推拿概念與方法通過生活中的現象引述出來，采用生動活潑的語言激發學習興趣，并精制大量手法操作小視頻，通過制作微課等將難解的知識點細化。本教學團隊在重構“推拿學”混合式教學模式上充分的考慮以學生為中心，以精粹上線為基本，在教學內容、框架、形式上，運用了先進的信息技術進行重構。

以推廣中醫精粹、服務大眾健康為導向，組織有利于線上傳播的豐富教學內容進行制作。傳統“推拿學”課程主要由教師講授為主，教師在講授的過程中多按照知識點的順序依次講述，而在信息化快速發展的今天，運用信息化技術重構教學內容十分重要。本教研團隊在幾年前就建立了完善的推拿視頻資源庫，并引進了多種信息化技術在教學內容構建中應用，如推拿手法、小兒推拿系列微課、“推拿學重點手法虛擬仿真系統”等。“手護健康—推拿學精粹”將利用這些技術將豐富的信息化教學內容，在較短的時間內將主旨明確的知識點傳授給學生，充分利用學生零碎的時間學習重點教學內容。然而，在遠程教學實踐過程中，特別是在2020年初新冠疫情暴發的情況下，教學被迫完全轉為線上課程。在此類突發情況下，缺失了線下教學，學生難以在僅有的線上教學資源的學習中產生較好的對于重點難點手法和重要手法機制的體會。因此，在脫離線下教學環境的突發情況下，單純依靠線上精品課程教學資源仍然難以達到“推拿學”教學目的[6]。

三、“推拿學”虛擬仿真教學項目探索

虛擬仿真教學項目在國家教育部門的大力推動下，近年來取得較大發展。特別是在虛擬情境和虛擬現實技術在醫學教育領域的應用教育打開了現代數字化教學模式的新篇章。[7]線上教學平臺多媒體教學中往往以大量圖像、視頻、微課程等輔助教學，但由于缺乏對內涵的深入闡釋，特別是生物力學和運動學方面等，難以達到效果[8，9]。而生物力學和運動學方兩方面正是虛擬仿真教學可以實現的領域。以虛擬仿真技術填補線上教學不足的空白之處，是虛擬仿真建設的突破口。然而如何采用靈活多樣的虛擬仿真教學技術實現推拿線上教學中的難點，使學生易于領會難以直接簡單地通過視頻觀察到的教學部分，是虛擬仿真教學項目建設的必要性和突破性所在。本教學體系中的虛擬仿真教學項目系統通過數字化模擬，主要利用人體3D建模、生物力學解構、病例情境動畫等數字化平臺虛擬技術，展示推拿教學的相關重點難點內容，以利于解決學生在線上學習時深入了解推拿手法技術和臨床應用思路，并通過設置動作要領和臨床診療的試題測試，輔助教師檢驗學習效果。虛擬教學項目主要分為如下兩大模塊。

1.重點手法模塊：以推拿教學中較為復雜的十余種重點推拿手法為教學內容，采用手法動作結構生物力學解構并虛擬展示的形式，通過人體3D建模、生物力學分析等虛擬實現技術，讓學習者形象生動的了解蘊藏于傳統推拿手法中的正確姿勢要點、著力部位、動作結構、注意事項中的內涵，讓學習者掌握推拿手法操作的思維和方法。

2.臨床思路模塊：以推拿臨床常見的頸椎病、腰痛、肩周炎、失眠、頭痛等常見病癥的5個病例為內容，采用動畫模擬再現臨床臨證情境，通過對虛擬病例的全套診療過程，包括推拿處方操作設計等，鍛煉學生臨床思維能力和手法應用能力。

在該系統中，管理者使用管理賬號和密碼登錄，可對學生進行手法操作能力的教學以及考核，并可查看所有學習者考核時的分數和總分以及相關的能力分析。本系統基于互聯網平臺，可用于各種移動終端（PC端、智能手機端、平板等）。本系統教學系統評價機制與推拿實際操作緊密結合，虛擬推拿手法動作要點與臨床思維學習虛擬程度較好，能夠服務于廣大的學生，是線上線下混合式教學的必要補充。

四、“推拿學”“線上—線下—虛擬仿真”三位一體教學體系

（一）構建宗旨與意義

在教學實踐中，“推拿學”“線上—線下—虛擬仿真”三位一體教學體系，旨在應對不同教學環境、硬件設施及網絡條件下“推拿學”教學，最大限度地利用信息科技手段，推動傳統的“推拿學”教學體系融入信息化時代數字化教學體系。為了適應不同時期不同情況，包括流行疫情或突發緊急情況下，能實現“停課不停學”，“線上—線下—虛擬仿真”三位一體教學體系是使“推拿學”與時俱進，在新時代煥發新的生命，實現長遠發展的重要教學體系設置。該體系給予傳統“推拿學”教學一種全新的視角，也給予傳統教學一種新的選擇和可能。

（二）組織結構

因教學設計中利用了信息化數字化技術手段，因此“推拿學”“線上—線下—虛擬仿真”三位一體教學體系的建設構成應對常態化和非常態化情況下的教學，特別是非常態化情況下的教學是其優勢所在。

在校園教學實驗室及其他教學機構正常教學情況下（常態化）采取：線下教學為主體，線上教學輔助，虛擬仿真提升。線下教學采用課堂教學模式，使用多媒體設備設施，通過PPT或Flash課件配合板書教學。按傳統的教學經驗和方法，以教師講解、手法動作示范、學生模仿練習、教師反復糾正為主要教學步驟。課后使用線上精品課程復習和練習。線上教學資源，包括圖像、視頻、微課程，可設置成學生課后必須完成的第二課堂作業，同時有利于學生課后練習手法的極佳參考資源。更進一步，對于推拿手法操作或臨床應用知識心存疑惑或學有余力的學生，鼓勵完成虛擬仿真教學實驗平臺系統的“推拿學”虛擬教學項目。教學實踐證明，班級絕大部分學生有能力完成線上教學內容和虛擬仿真教學項目內容，并能從這些優質的信息化數字化教學資源中受益良多，特別是對于手法的理解以及與實踐操作的結合。

而如果遇到突發情況無法開展校園教學實驗室正常教學的情況下，則需要根據具體情況將教學體系的重點進行調整。例如出現流行性疫情情況下，社區隔離，學校暫時關閉，學生只能在家中在線學習的情況下，則采取緊急情況下的非常態化模式，轉而以線上教學為主體，虛擬仿真教學補充;后期線下查漏補缺。有別于常態化教學模式下的線上教學，在非常態模式下，為了最大限度地保證教學質量，教師須利用線上精品課程資源以及一切可利用的教學資源和手段，利用“智慧樹”“釘釘”等在線教學平臺，組織各地的學生進行在線直播課，以避免完全有學生自學的“松散”學習現象。同時指導學生使用虛擬仿真教學項目里的內容。在學生使用虛擬教學項目內容深入學習時，教師需定時在線，對學生使用線上教學資源和虛擬仿真資源后產生的疑問進行答疑解惑。這一點也與“常態化”教學模式下不同。一旦“非常態化”模式解除（在學年內），在教學計劃上保證留有一定的“面對面”授課時間，進行線下查漏補缺。

（三）運行機制

從以上所描述的“推拿學”“線上—線下—虛擬仿真”三位一體教學體系的構成組織結構可以看出，該教學體系是有機的，可隨教學實際情況的不同進行動態地調整。從運行機制上來看，教學過程的運行主要包括以下幾個方面的人員：主講教師、學生群體、學校教學組織部門、后勤保障部門、軟件設計公司以及軟件、網絡管理人員。主講教師和學生群體是該體系的“雙主體”。學校教務部門和后勤部門是線下教學的支撐者;軟件設計及網絡管理人員是線上及虛擬仿真教學項目得以運行的保障。這些部門人員既服務于主講教師，又服務于學生群體，是這種特殊的教學體系的結構基礎和支撐。

結語

推拿作為歷史悠久的中醫傳統外治法學科，在其長期的發展過程中，跌宕起伏，隨時代的發展一直不斷更新進步。隋唐時期的繁榮、明清時期小兒推拿的發展，1949年后各流派融合、教學規范化建設，近現代與世界手法醫學的交流，當代與康復醫學的相互借鑒，推拿一直在與時俱進[10]。在教學工作上，也經歷了從傳統的教學方式不斷地向多媒體教學為代表的近現代教學模式的轉變。互聯網時代背景下，也有大量院校嘗試網絡平臺遠程教學，可以說形式多樣，豐富多彩。信息化時代發展的關鍵特點在于速度，隨著逐步進入5G時代，6G也不會太遠。因此在信息化時代背景下的教學必須要跟得上步伐。再加上國際形勢、地球環境、自然災害等諸多不確定因素隨時存在，對于以“推拿學”為代表的中醫傳統醫學門類的教學和傳播，必須要順應時代發展，提前做好教學準備[11，12]。本文討論的“推拿學”“線上—線下—虛擬仿真”三位一體教學體系的建設包括“常態化”教學模式和“非常態化”教學模式。在信息化時代背景下，充分利用網絡線上教學優勢輔助傳統線下教學的同時，隨時準備機動，轉線上教學為主，并以虛擬仿真加強線上教學效果，以應對緊急情況下的“推拿學”課程教學。

參考文獻

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The Construction of the Online-offline-virtual Simulation Teaching System of Tuina Under

the Background of Information Age

PENG Liang， SUN Meng-long， WANG Lan-lan， XUE Hui-tian， LI Jiang-shan

（College of Acupuncture and Tuina， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha，

Hunan 410208， China）

Abstract： Tuina is a traditional Chinese medicine subject of external treatment. The traditional teaching mode is difficult to adapt to the modern complex teaching requirements. Tuina should keep pace with the times. Under the background of information age， we must adapt to the complex teaching environment through reform. This paper expounds that the teaching team has deepened the construction of the “online and offline virtual simulation’ teaching system by integrating the combination of online and offline mixed teaching and virtual simulation teaching projects， and focuses on the development direction of Tuina teaching under the background of information age.

Key words： Tuina; online and offline mixed teaching mode; virtual simulation; teaching system