綜合減痛護理對初產婦分娩方式及疼痛的影響分析

潘飛飛

【摘要】? 目的? 探討綜合減痛護理對初產婦分娩方式選擇與分娩疼痛的影響。方法? 收集2019年1月- 2020年1月在連云港市贛榆區中醫院就診的56例初產婦作為研究對象，依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各28例。對照組接受產科常規護理，觀察組在此基礎上接受綜合減痛護理。比較兩組產婦產程疼痛程度、分娩方式選擇情況。結果? 綜合減痛護理干預后，觀察組產婦的產程疼痛評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組產婦的順產率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 綜合減痛護理對初產婦產痛具有緩解作用，可提高初產婦的自然分娩率。

【關鍵詞】? 初產婦;綜合減痛護理;分娩方式;疼痛

中圖分類號? R473.71? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）07-03

產婦在分娩過程中不僅會出現生理應激反應，同時會出現心理應激反應，導致產婦出現宮縮乏力、延長產程等情況[1]。產婦在分娩過程中，受不良情緒、體力消耗快等因素影響，如果未得到及時有效的干預，極易增加產婦產后出血、胎心改變、胎兒宮內窘迫與難產的風險。所以為確保初產婦的分娩安全，對產婦實施針對性的護理措施是極為必要的。綜合減痛護理是一種在產婦分娩時針對產婦緊張、產痛、焦慮等情況，向產婦提供的一種具有針對性的護理干預模式，不僅有助于改變產婦分娩方式，同時對母嬰健康具有保護作用[2-3]。因此，本研究目的是探討綜合減痛護理對初產婦分娩方式選擇與分娩疼痛的影響。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

收集2019年1月- 2020年1月在連云港市贛榆區中醫院就診的56例初產婦作為研究對象。納入標準：符合陰道試產要求者;單胎妊娠者;無胎膜早破、妊娠期并發癥等問題者;研究前已對研究內容知情者。排除標準：伴隨心肝腎等臟器免疫系統、造血系統疾病者;難以正常溝通、患有精神類疾病者;難以配合臨床護理者。依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各28例。對照組中產婦年齡21～36歲，平均年齡27.56±2.43歲;孕周36～42周，平均孕周38.76±2.43周;體重65.43～78.54kg，平均體重70.54±3.22kg。觀察組中產婦年齡22～37歲，平均年齡29.44±3.57歲;孕周36～43周，平均孕周39.44±2.57周;體重67.32～79.45kg，平均體重71.35±2.43kg。兩組患者基線資料比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）。研究已通過江蘇省連云港市贛榆區中醫院醫院倫理委員會批準。

1.2? 綜合減痛護理方法

對照組實施產科常規護理，觀察組在對照組的基礎上接受綜合減痛護理措施，具體措施如下。

（1）提供產前護理：為增加產婦對分娩過程的了解，可通過播放視頻、演示等方式，向產婦介紹分娩過程。同時，向產婦介紹減痛分娩護理知識，協助產婦參與模擬自然分娩訓練，增加產婦對自然分娩優勢的了解，使產婦在產前正確掌握分娩技能。

（2）實施產中護理：①第一產程：由責任護士對產婦進行全程陪伴，向產婦介紹陰道分娩優勢與相關知識。密切監測胎兒胎心，指導產婦正常進食，鼓勵、安慰產婦，指導產婦保持規律性深呼吸，用手壓迫產婦腰骶部，從而有效緩解產婦痛感。為使產婦保持充足的精力與體力，可在宮縮間隙，讓產婦進食易消化、高熱量的食物。②第二產程：遵從產婦意愿，自由選擇分娩體位。讓產婦放松呼吸，宮縮時借助Lamaze呼吸法，緩解自身分娩疼痛。產婦分娩過程中，密切監測產婦產程進展、宮縮及胎心情況，及時向產婦提供擦汗、飲水及進食等服務。為緩解產婦因宮縮產生的疼痛，護理人員應與產婦進行主動溝通，分散產婦對疼痛的注意力。為有效減輕產婦痛感，可結合產婦不同疼痛程度給予不同按摩方式，如果產婦伴隨下腹部疼痛，給予水平按摩;如果產婦伴隨下腹硬脹痛、宮縮加劇等情況，給予旋轉按摩。③第三產程：助產護士使用左手掌對產婦恥骨聯合上緣進行輕按，并對產婦子宮進行固定，在產婦宮縮時，用右手控制牽拉臍帶，協助胎盤娩出，但如果30～40s后，仍未順利娩出胎盤，需停止牽拉動作。等待胎盤從子宮壁脫落，叮囑產婦朝下用力，確保胎盤能夠順利從陰道運行至會陰部。此時抬高臍帶，用雙手沿臍帶握著胎盤，旋轉并朝外牽引，直至完全娩出胎盤。隨后按摩產婦子宮，促進產婦子宮收縮。

（3）開展產后護理：告知產婦分娩結果，將新生兒情況告知產婦，并將新生兒抱至產婦身邊，協助產婦與新生兒互動，使產婦保持身心放松。密切關注產婦產后出血情況，如有異常，需及時聯系醫師處理。

1.3? 觀察指標

（1）疼痛程度：使用視覺模擬（VAS）評分法[4]對產婦第一、二、三產程疼痛程度進行評估，采用10分制評分，0分與10分表示無痛與劇烈疼痛，分值越低，說明產婦疼痛程度越輕。

（2）分娩方式：包括順產、剖宮產。

1.4? 統計學方法

采用SPSS 24.0統計軟件分析數據，計量資料采用“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗;計數資料組間率比較采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組產婦第一、二、三產程疼痛評分差異比較

綜合減痛護理干預后，觀察組產婦的各產程疼痛評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組產婦分娩方式情況對比

綜合減痛護理干預后，觀察組產婦的順產率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近年來，由于我國醫療衛生體系逐漸完善，國家二胎、三孩政策逐漸開放，人們對分娩疼痛程度與安全性的關注程度也越來高。和剖宮產相比，自然分娩作為一種自然生理現象，具有產后恢復速度快、保障新生兒健康等優勢[5-7]。由于初產婦缺乏醫療知識與分娩經驗，受醫療環境陌生、產婦擔心胎兒異常、懼怕分娩疼痛等因素影響，易在分娩過程中出現不良心理反應，使產婦出現難以順利分娩情況[8]。如果產婦分娩中的這些不良心理反應未得到及時糾正，則會改變產婦神經內分泌，除增加皮質醇、內啡肽、兒茶酚胺等物質釋放外，易引發產婦宮縮- 緊張- 疼痛綜合征。

綜合減痛護理是一種以心理預防、技術傳授為主要內容的分娩護理方式，具有安全、簡單等優勢，有助于產婦積極消除自身不良情緒，使產婦能夠順利完成分娩[9-10]。相比于常規護理措施，綜合減痛護理可在分娩過程中給產婦提供良好的心理、家庭及社會支持，通過傳授分娩技術，能緩解產婦緊張、焦慮情緒，使其對分娩充滿信心。綜合減痛護理在臨床方面，通過采取產前指導、按摩等護理措施，使產婦保持了良好心態，緩解了臨床痛感。此外，綜合減痛護理能夠有效應對產婦分娩中的各種突發情況，如常見的宮縮情況，可通過全面評估產婦情況，做好相關護理措施的制定，確保產婦得到優質服務[11]。

研究結果顯示，綜合減痛護理干預后，觀察組產婦各產程疼痛評分均明顯低于對照組，表明綜合減痛護理有助于緩解產婦各產程的疼痛。將綜合減痛護理應用于初產婦分娩，通過向產婦提供產前指導、實施心理暗示、物理按摩等措施，有助于產婦積極調整了自身身心狀態，從根源上降低了痛感[12]。研究結果表明，綜合減痛護理干預后，觀察組產婦順產分娩產婦明顯多于對照組，說明綜合減痛護理干預后提升了產婦對自然分娩的信心。產婦在產前獲得了充足的分娩技巧，在分娩過程中，護理人員可根據產婦宮縮情況，給予一定護理工作，使產婦不僅能夠順利完成自然分娩，還能保證母嬰安全。

綜上所述，初產婦接受綜合減痛護理可對對產婦產痛具有緩解作用，并且能夠提升產婦的自然分娩率。

4? 參考文獻

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[2021-11-24收稿]