一種可穿刺腹腔鏡吸引器設計及應用

◇德陽市第二人民醫院泌尿外科 何 超

對可穿刺腹腔鏡吸引器的研究和探索一直是臨床醫學中追求的重要目標之一，可穿刺腹腔鏡吸引器能夠大幅度提升臨床醫學治療成功效率。本文基于臨床醫學需要研制了一種可穿刺腹腔鏡吸引器，在論述可穿刺腹腔鏡吸引器研究背景的基礎上，探討了本文所述的可穿刺腔鏡吸引器的設計內容及關鍵技術，最后基于實踐應用研究了該類可穿刺腹腔鏡吸引器的實際效率，旨在為可穿刺腹腔鏡吸引器設計及應用水平的快速提升帶來一定參考和啟迪。

隨著腹腔鏡手術的飛速發展和該技術在臨床醫學中的不斷普及，腹腔鏡腎臟及腎上腺手術在醫療診斷中愈加普遍，傳統手術中的超聲手術刀或高頻電刀等外科設備等在臨床醫學中的使用，常使人體組織受到外界摧毀和削減，導致微細顆粒懸浮于空中造成手術室煙霧，不利于臨床醫師手術診斷過程，很容易使醫生受到環境干擾而延長手術時間和增加手術風險，嚴重者甚至會直接影響手術者過程安全。因此，如何在保證腹腔微創手術巨大醫學優勢的同時，精準實施單管探查技術是現階段醫療過程中需攻克的重要難題。本文通過一種可穿刺腹腔鏡吸引器的設計，對腎臟及腎上腺手術過程中細微顆粒成分出現可能性的降低有著一定保護作用，也能避免腹腔鏡吸收器損壞人體組織，在臨床醫學中也就具備較強理論意義和現實應用價值。

1 研究背景

在腹腔鏡手術的實施過程中，醫師經常會遇到手術部位積液或者積膿的情況，因此，需放出積液或積膿以便進一步手術操作。但是在現有的操作方式中，絕大部分醫院或醫師往往是用超聲刀或其他能量工具將積液或積膿的囊壁破壞，然后用吸引器吸走積液或積膿，盡管該方法在清理積液或積膿時效率符合預期，但在此過程中經常出現積液或者積膿泄漏到手術操作部位，導致醫師視野不清，污染手術操作區域，嚴重者甚至會導致術后感染進一步加重等。

例如，在泌尿外科人工建立后腹腔后進行腎臟及腎上腺手術中，若醫師不吸出膿液，手術操作將變得極其困難，而現有吸引器在吸出膿液的過程中，很容易漏出膿液污染操作部位，造成術后感染。此外，現有腹腔鏡器械普遍為類似“手槍”的形狀，帶有握把握持方便；但是吸引器普遍設計為“三通”形狀，握持不方便，如申請號為“200920052214.8”、名稱為“防堵塞腹腔鏡沖洗吸引器”的中國實用新型專利[1]。因此，本文在現實臨床需要和理論基礎的支撐下，提出一種結構簡單、操作簡便、功能齊全的可穿刺腹腔鏡吸引器。

2 設計內容

針對上文提出的積液或者積膿泄漏到手術操作部位污染手術操作區域以及術后感染加重等問題，本文設計提出一種可穿刺腹腔鏡吸引器，其結構示意如圖1，主要包括以下設計內容：

圖1 設備結構簡圖

首先，就一種可穿刺腹腔鏡吸引器的主要結構設計而言，該設備包括固定外殼、設置在固定外殼的前端且前端為盲管的內流通管、開設在內流通管的前端側邊緣且與內流通管的盲管連通的數個引流側孔、套設在內流通管上且與內流通管采用螺紋連接的旋鈕、套設在內流通管上且后端與旋鈕固定連接的外鞘管、設置在外鞘管的前端的外鞘管尖、與固定外殼一體成型的后握把、開設在固定外殼內的第一管道、開設在固定外殼內且與第一管道連通的第二管道、開設在后握把內且與第一管道連通的第三管道、貫穿固定外殼設置且置于所述第一管道與第二管道的連接處的換向閥芯組件、設置在第一管道內且與固定外殼鉸接的限速閥、開設在固定外殼的下部的空腔、頂部與限速閥固定連接且貫穿空腔設置的前握把、與第三管道連接的負壓接氣管以及與第二管道連接的進水管等諸多結構[2]。

其次，上述可穿刺腹腔鏡吸引器內部細微設計，包括沿垂直于第一管道方向開設在固定外殼內的閥芯貫穿孔，而所述換向閥芯組件包括采用螺紋與閥芯貫穿孔連接的調節閥芯桿以及開設在調節閥芯桿上的通孔和L通孔，所述換向閥芯組件甚至還包括一一對應與調節閥芯桿的端部連接的左調整輪和右調整輪[3]。

最后，上述可穿刺腹腔鏡吸引器內部連接結構，包括設置在空腔內用于前握把擠壓復歸的復歸彈簧；限速閥包括沿垂直于第一管道方向置于所述固定外殼內的閥片連桿、設置在第一管道內且與閥片連桿固定連接的閥片以及套設在閥片連桿上的密封圈；可穿刺腹腔鏡吸引器前握把上端設計呈Y形狀，且Y形狀的頂端與閥片連桿固定連接，后握把后端設計有防滑紋。

3 關鍵技術

與現有的腹腔鏡吸引器相比，本文提出一種可穿刺腹腔鏡吸引器巧妙地在外鞘管的前端設置穿刺的外鞘管尖，并且在內流通管前端側邊緣上開設有數個引流側孔，通過旋轉旋鈕即可實現外鞘管尖的遮擋、引流側孔露出至積液處，由此實現醫師手術過程中穿刺與排液的快速切換；其次，本文提出了在固定外殼開設管道供進水管和負壓接氣管連接方式，巧妙地設置了換向閥芯組件，通過旋轉便可實現第一管道與進水管或負壓接氣管接通切換；再者，該設計在第一管道內設置有限速閥，有效、便捷地控制吸引力的強弱和進水的流量大小，且利用前握把擠壓操作方式，方便了醫師手術過程，設備前握把頂端的Y形狀設計，能保證限速閥受力平衡，有效地避免閥片偏移卡澀[4]；最后，設計中的調節閥芯桿與閥芯貫穿孔采用螺紋連接設計方法，既能保證閥芯連接可以，又能充當環形密封，保證吸引和進水密封可靠；此外，整個設計巧妙地設置防滑紋，保證操作更可靠；且產品設計前握把采用圓形環扣類型，其限速調整更可靠。

4 實際應用效果

在本文提出的一種可穿刺腹腔鏡吸引器的應用過程中，由于該設備旋轉旋鈕使內流通管回收至外鞘管內，且外鞘管尖露出；旋轉左調整輪或右調整輪，使第一管道正對通孔與L通孔之間的實心部分。當該吸引器在臨床手術中應用時，醫務人員手握后握把便可進行穿刺操作，當到達積液需要排除積液時，旋轉旋鈕使得內流通管伸出外鞘管，并且使引流側孔正對積液處，且外鞘管尖處于回收狀態；旋轉左調整輪或右調整輪采用通孔連通第一管道（與引流側孔連通）與負壓接氣管，以實現負壓吸引積液。在手術中實施清洗管道或沖洗手術創面時，只需要旋轉左調整輪或右調整輪，使得L通孔連接第一管道與進水管即可，采用進水清洗并利用負壓接氣管吸引清洗液，即可保證腹腔鏡視野更清晰，使創面更加清潔。

5 結束語

總之，本文提出的一種可穿刺腹腔鏡吸引器具備結構簡單、操作過程方便快捷、手術功能齊全、調節過程方便等諸多優勢，在腹腔鏡手術中的應用具備較高的實用價值，在腹腔鏡手術硬件設備技術設計領域也有著較強的推廣價值。