某口腔專科醫(yī)院門診績效評(píng)價(jià)分值分配體系構(gòu)建與分析

■ 周 斌 蔣晶晶 王瑩瑩 史海波 吳家鋒

績效管理是醫(yī)院管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一套科學(xué)合理的績效管理體系，對(duì)醫(yī)院的管理和發(fā)展起著指揮棒的作用，是明確醫(yī)院公益性定位、提高醫(yī)院核心競爭力的重要手段。在當(dāng)前發(fā)展階段，隨著人們生活水平各個(gè)方面的提升，人們對(duì)醫(yī)療的需求越來越高，對(duì)醫(yī)療過程中的醫(yī)療水平和服務(wù)水平的要求和期望也有很大的提高；另一方面，醫(yī)務(wù)人員覺得工作時(shí)間長、強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大，滿意度下降的同時(shí)，行業(yè)人才流失現(xiàn)象越來越嚴(yán)重。為緩解矛盾，國家在不斷研究和試行醫(yī)療行業(yè)的改革，尤其是對(duì)薪酬制度的改革，2017年《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》明確提出公立醫(yī)院要通過構(gòu)建以崗位工作量、患者滿意度、服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為考核指標(biāo)的考核辦法將醫(yī)務(wù)人員的薪酬與績效考核結(jié)合在一起[1]。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院（以下簡稱“我院”）作為集臨床、教學(xué)、科研于一體的口腔專科醫(yī)院，上述矛盾同樣存在。目前績效考核體系對(duì)科室有比較科學(xué)、完善、全面的測評(píng)與考核，但是在績效考核分配制度上存在著設(shè)計(jì)不夠科學(xué)精細(xì)，不能完全體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)操作價(jià)值。因此，本文探索通過以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值系數(shù)（RBRVS）和疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）等績效考核工具的運(yùn)用，綜合醫(yī)療診療項(xiàng)目的技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、難度、耗時(shí)等方面因素，以對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值評(píng)估為基礎(chǔ)，制定口腔門診醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目分級(jí)，建立基于診療工作績效分值的核算分配體系，并以此來提高績效分配的公平性與合理性，提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性與自律性，提高醫(yī)師執(zhí)業(yè)的規(guī)范性，提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)。……