桂中地區壯族高血壓患者同型半胱氨酸水平的變化及其意義

胡細江 駱安德 蘇美如 曹保衛 歐發邦

關鍵詞：桂中地區;壯族人群;高血壓患者;同型半胱氨酸

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

高血壓是一種慢性心腦血管疾病，不僅引起全身血管系統痙攣，血管彈性減弱，血管堵塞或血管破裂，更為嚴重的是可以導致各種心腦血管疾病、腎臟疾病、眼底病變，是導致中老年人致殘或致死的罪魁禍首[1]。廣西是壯族人群聚居地，據了解，壯族占桂中地區人群比例約為75%。維生素B6、B12與葉酸攝入不足和/或同型半胱氨酸（Hcy）/葉酸代謝途徑中關鍵酶的缺陷或基因突變，是導致Hcy升高的主要原因，補充葉酸降低Hcy，是控制H型高血壓最為有效和安全的方法之一。目前關于少數民族高血壓研究尚少，本項目旨在選取壯族聚集地桂中地區成年高血壓患者和正常人各300例作為研究對象，收集他們的一般資料生活方式和飲食習慣，測量身高、體重、體重指數、血壓、血脂、血糖、Hcy、心電圖等，分析壯族高血壓患病與血清Hcy水平的關系，為壯族人群高血壓的防治提供理論基礎和實驗依據，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月至2018年12月進入我院符合納入標準并予以排除標準剔除的患者，根據樣本量計算公式，結合20%失訪率，擬納入共600例。對照組男性140例，女性160例。觀察組男性129例，女性171例，兩組性別比較差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：結合患者的病史、體格檢查和實驗室檢查符合高血壓診斷標準;排除其他疾病;患者或家屬知情同意;患者年齡大于18歲小于95歲;排除標準：伴有惡性腫瘤患者;免疫系統異常;認知功能障礙而無法配合的患者等。

1.2方法

對納入本次研究作為研究對象進行調查，包括身高、體重、收縮壓、舒張壓、同型半胱氨酸水平、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖。

1.3 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，兩組均值比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組組內不同級別高血壓患者的Hcy水平比較

3級高血壓患者Hcy水平明顯高于2級高血壓、1級高血壓患者，有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 Hcy與心腦血管疾病的相關性

通過對比分析發現，Hcy與心血管疾病之間存在明顯的相關性，具體見表2。

3討論

血漿Hcy是蛋氨酸代謝過程中產生的一種有害的、含硫氨基酸，是導致血管粥樣硬化的主要危險因素之一。正常情況下，血漿Hcy在人體血液中含量很低，一般<5μmol/L。當血漿Hcy水平達到6.3μmol/L時，即已進入心腦血管事件高危區，若血漿Hcy達到10μmol/L，心腦血管事件發生率明顯升高。長期的Hcy偏高還會導致心腦血管發生復雜的病變，可能誘發老年癡呆。

Hcy水平的升高與高血壓的病發有密切的關系。H型高血壓比普通高血壓更容易造成心腦血管疾病的發生。有研究指出[2]，H型高血壓患者的心血管事件發生率比普通高血壓患者高出約5倍，比正常人高出25-30倍。如果人體葉酸和維生素B族攝入不足，就可能造成血液Hcy的含量增高。本次研究結果顯示，對于貴重地區壯族人群而言，兩組性別、身高、體重無統計學差異（P>0.05），觀察組收縮壓、舒張壓、同型半胱氨酸、甘油三酯、血糖高于對照組，膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白低于對照組，數據有統計學差異（P<0.05）。3級高血壓患者Hcy水平明顯高于2級高血壓、1級高血壓患者，有統計學差異（P<0.05）。Hcy在人體內通過損傷血管內皮細胞，引起NO代謝障礙，導致大動脈彈性僵硬度增加，促進血管平滑肌的增殖、增加血液中血小板的黏附性，刺激血管壁引起動脈血管的損傷，導致炎癥和管壁的斑塊形成。有研究顯示[3]，HCY每升高5umol/L心臟病的發病率會增加32%～42%，冠脈事件風險增加28%，中風概率增加59%～65%。因此，將Hcy和血脂血糖一樣，作為高血壓患者的常規檢測指標，一旦超標即給予相應的處理，研究表明能明顯降低腦卒中的發生。本次研究結果顯示，Hcy與心血管疾病之間存在明顯的相關性。

綜上所述，桂中地區壯族人群高血壓患者合并高Hcy水平，提示其高血壓類型多為H型高血壓，在臨床診斷中需重點監測其Hcy水平，在進一步確診高血壓類型的基礎上，注意治療用藥方案的調整，通過補充葉酸的方式有效降低Hcy水平。

參考文獻：

[1]段軍倉，王有鵬，鄒楠，等.馬來酸依那普利葉酸片對H型高血壓患者同型半胱氨酸的影響[J].中華全科醫學，2020，18（04）：589-592.

[2]楊淑娟，楊麗霞，石燕昆，等.高同型半胱氨酸對急性心肌梗死患者預后影響的研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2020，12（03）：328-332.

[3]李永陟，王忠，單微微，等.胱抑素C和同型半胱氨酸對哈薩克族原發性高血壓老年患者腎功能損傷的診斷價值[J].中華老年心腦血管病雜志，2019，21（08）：818-821.

基金項目：來賓市科學研究與技術開發計劃項目（來科轉163015）

通訊作者：駱安德，E-mail：1633211981@qq.com