快速康復外科護理在結直腸癌合并糖尿病患者圍術期中的效果觀察及價值體會

繆涵沁

摘要：目的：分析快速康復外科護理在結直腸癌合并糖尿病患者圍術期中的效果觀察及價值。方法：選擇2019年8月-2021年7月常州市腫瘤醫院胃腸外科收治的結直腸癌合并糖尿病患者患者64例，采取隨機原則分成對照組及觀察組，各32例，分別應用常規護理、常規護理聯合快速康復外科護理，比較組間應用效果差異。結果：觀察組手術指標均短于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥總發生率低于對照組（P<0.05）。結論：采用快速康復外科護理在結直腸癌合并糖尿病患者圍術期的臨床效果及臨床價值均較好。 ? ?

關鍵詞：快速康復外科護理;結直腸癌

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

結直腸癌是我國民眾中發病率較高的消化系統惡性腫瘤，以中老年群體為高發人群。而中老年群體，其生理機能處于不斷下降狀態中，加之不少患者合并基礎性疾病、手術造成的創傷等，造成術后恢復效果不佳，或者出現并發癥發生風險。故需提升護理效果，以增強手術耐受性，改善預后[1]。本次研究采取2019年8月-2021年7月常州市腫瘤醫院胃腸外科收治的結直腸癌合并糖尿病患者64例，經由隨機原則分為對照組及觀察組，分別采用常規護理，常規護理聯合快速康復外科護理，比較組間應用效果差異，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇取2019年8月-2021年7月常州市腫瘤醫院胃腸外科收治的結直腸癌合并糖尿病患者患者64例，經由隨機原則分成對照組及觀察組。對照組，男20例，女12例，年齡40-77歲，年齡平均（59.87±5.81）歲;TNM分期I期3例，II期7例，III期22例。觀察組，男18例，女14例，年齡38-80歲，年齡平均（61.25±6.71）歲;TNM分期I期2例，II期9例，III期21例。比較組間一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組應用常規護理。觀察組使用常規護理聯合快速康復外科護理方案：（1）了解患者資料，對患者采用針對性的健康宣講方案，告知其關于快速康復外科、結直腸癌、糖尿病疾病及圍術期注意事項等諸多醫學知識。（2）分析患者精神心理狀態，通過轉移注意力、聽音樂等方式，指導其采取合理方式疏導負面情緒，向其介紹手術團隊及專業水平，告知其近期成功案例等，減輕其治療顧慮，提升治療及護理依從度。（3）囑其戒煙戒酒（4）采取持續硬膜外麻醉

1.3觀察指標

觀察指標：（1）組間手術指標比較，統計以下指標，分析數據差異：①術后初次排氣;②術后初次排便;③術后初次進食;④下床活動時間;⑤住院時間。（2）組間并發癥發生情況比較，按照以下項目統計并發癥，分析總發生數據差異：①切口感染;②腸梗阻;③肺部感染;④尿路感染;⑤尿潴留;⑥腹脹;⑦吻合口瘺。

1.4統計學分析

利用SPSS 22.0分析數據，以（%）、（x±s）分別代表計數資料、計量資料，予以x2檢驗及t檢驗，P<0.05提示數據差異存在統計學意義。

2.結果

2.1組間手術指標比較

觀察組手術指標均短于對照組（P<0.05）;詳見表1。

3.討論

根治術是結直腸癌的常用治療方案，能夠獲得良好的臨床效果，但術后存在腸梗阻、切口感染、吻合口瘺等諸多并發癥，威脅患者預后，因此需提升康復效果。快速康復外科護理，是引入循證醫學理念，以快速康復外科為優化目標，在圍術期應用諸多科學積極措施，優化護理模式，改善患者身心狀態，提升臨床效果的一種護理模式。

本次研究結果顯示，觀察組手術指標均短于對照組（P<0.05），且并發癥總發生率低于對照組（P<0.05）。提示，采取快速康復外科護理在結直腸癌合并糖尿病患者圍術期，依據圍術期不同時間段，應用不同的優化措施，比如，控制室溫，加溫沖洗液，調整尿管拔除時間，鼓勵患者盡早下床活動，適當提早進食，對腸道蠕動及腸麻痹具有一定促進作用，有助于胃功能恢復的逐步恢復以及胃腸道反應發生風險的降低。因本次研究對象合并糖尿病，故在術前未飲用果糖或葡萄糖。但本次研究存在一定不足，比如樣本量較小等，如有需要，需進一步研究。

總之，采取快速康復外科護理對結直腸癌合并糖尿病患者在結直腸癌根治術圍術期，能夠獲得良好的臨床效果及應用價值。

參考文獻：

[1]蔣瓊云，鄭小青，吳秋淋，等.快速康復外科護理在結直腸癌合并糖尿病患者圍術期中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（18）：5-7.

[2]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志，2021，13（4）：315-409.