敘事護理對COPD患者負性情緒和呼吸癥狀群管理的效果

凌鈺 付曉麗

關鍵詞：COPD，敘事護理，呼吸癥狀群，負性情緒

【中圖分類號】R714.253 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

COPD在臨床中具有較高的發病率，該疾病具有病程長和病情反復的特點，患者在治療期間心理健康狀況和生活質量狀況均顯著下降。疾病的典型特征是氣流受限，主要表現為胸悶、氣短、咳痰、咳嗽等癥狀，是肺部常見的疾病。據柳葉刀數據顯示，我國約1億慢性阻塞性肺疾病患者，若疾病不能加以有效控制，將極有可能導致患者出現呼吸衰竭等嚴重并發癥，引發患者出現死亡。近年來，越來越多的研究證實心理健康支持在COPD患者中具有較好的作用【1】。敘事護理是一種針對改善患者心理狀態的護理方式，能夠幫助患者改善情緒并發現護理要點，進而為患者提供針對性的護理措施。本文以我院收治的患者進行分析，探究了敘事護理的有效性，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月--2021年6月間我院收治的COPD患者100例進行分析，按照護理方式不同對患者進行分組，其中采用常規護理方式的小組為對照組，采用常規護理聯合敘事護理小組為觀察組，每組50例患者。患者信息如表1所示。納入標準：1）經診斷兩組患者均符合慢性阻塞性肺疾病指標。2）患者肝腎功能正常且并無合并心腦血管類疾病。3）患者入院前未采用抗炎化痰對癥治療。患者間信息相近，可以比較。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式，主要包括如下措施：1）體位護理。在患者接受治療的期間，護理人員應當在保證滿足患者治療需要的情況下為患者協助調整舒適體位，保證患者的呼吸道暢通。2）飲食干預。為患者制定科學的飲食計劃，飲食主要是清淡的流質或者半流質食物，同時食物要滿足易消化、高維生素、高熱量、高蛋白、低膽固醇，少量多次;指導患者多飲水，保持大小便暢通;做好患者的口腔清潔護理，避免飲用碳酸飲料。3）并發癥預防。①預防排痰障礙，鼓勵患者主動咳嗽排痰并在患者出現主動排痰困難時進行胸部物理輔助;合理使用加溫加濕器。②預防胃脹氣。囑咐患者以鼻吸氣，少說話，促胃動力藥物應在醫囑下進行服用。

觀察組另添加敘事護理，主要包括如下【2-3】：1）成立敘事護理小組，每位小組成員均進行系統化的敘事護理教育培訓，熟練掌握COPD治療知識;小組成員對患者的疾病資料進行評估，每周定期為患者開展敘事護理。2）步驟：①護理人員根據對患者的評估結果與患者積極溝通，確定最優的敘事主題。②計劃制定。護理人員積極鼓勵患者在恢復期間講述自己的故事并耐心傾聽，從中挖掘影響患者出現消極情緒或行為的因素，從眼神、語言等方面給予患者理解和支持，將問題具體化，找準角度幫助患者重振信心。③制定行動計劃。護理人員以患者講述的故事為基礎，為患者制定相應的行動計劃，鼓勵患者以更加飽滿的熱情應對疾病。④效果見證。邀請參與者或家屬共同見證患者護理前后的改變過程;另外，對患者定期隨訪，評估癥狀改善狀況。

1.3 觀察指標

相關指標為患者的焦慮狀況、日常活動和身體健康狀況、呼吸困難指數，測量方式分別為AIR量表、CAT量表、MRC量表。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS22.0分析，以（x±s）和百分比分別表示計量資料和計數資料， P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

相比于對照組，觀察組患者具有更優情緒指標評分和呼吸癥狀群指標評分，差異具有顯著性（P<0.05），數據如表1.

COPD的致病原因在臨床中尚未完全探明，但是多數學者均指出致病微生物侵襲、空氣污染、粉塵污染和吸煙均會導致疾病發生，患者若不能進行及時治療，將極有可能出現呼吸衰竭等嚴重并發癥，最終將會威脅患者的生命安全。同時，患者在治療過程中會產生各種負性情緒導致患者出現失眠、精神不振、疲乏的癥狀，影響了預后。

本研究以我院收治的COPD患者進行分析，按照護理方式不同對患者進行分組，其中采用常規護理方式的小組為對照組，采用常規護理聯合敘事護理小組為觀察組，對比護理后兩組患者的各項指標變化。結果顯示，相比于對照組，觀察組患者具有更優情緒指標評分和呼吸癥狀群指標評分，差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，COPD患者采用敘事護理后負性情緒得到顯著改善，呼吸癥狀群癥狀群指標評分顯著提升，可以推廣。

參考文獻：

[1] 孫麗娟， 徐詩斯， 鄭婷，等. 應用敘事護理對腫瘤晚期病人心境與狀態群的管理效果[J]. 醫學研究， 2019， 001（007）：P.154-154.

[2] 張魯敏， 顧芬， 任皎皎，等. 敘事護理對COPD患者焦慮抑郁及生活質量的影響[J]. 護理學報， 2019， 26（7）：5.

[3] 何淑美、李靜、羅藍、王秀芬. 個性化敘事護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及自我效能感的影響[J]. 實用醫技雜志， 2020， 27（10）：3.