門診護士實施糖尿病患者個案管理及其生活質量的效果評價的研究

陳麗云 王宛儀 覃穎鮮 陳曉玲 許晨耘

關鍵詞：糖尿病患者;個案管理;效果評價;研究。

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

糖尿病是世界上威脅人們健康的第三大殺手，我國是世界上糖尿病患者最多的國家，其中2型糖尿病患者占所有糖尿病患者的90%～95%[1]。與傳統護理模式相比，個案管理模式具有更好的連續性、互動性和針對性。目前，個案管理在多個領域取得重要成效。

1研究對象與檢測方法

1.1實驗對象

按照入選和排除標準，收集2021年4～6月在門診就診的100例糖尿病患者，分為實驗組及對照組，實驗組50例、對照組50例。所有患者病情穩定，未發生糖尿病病足或糖尿病視網膜病變等嚴重并發癥。

1.2方法

對照組給予常規門診指導干預。包括疾病相關知識宣教，飲食、用藥、運動和心理指導等。觀察組按個案管理模式實施護理干預：①成立個案管理小組：小組成員由2名門診醫生、1名糖尿病專科護士和4名門診護士組成;②個案篩選：經門診醫生確診并轉至糖尿病個案管理小組;③專科需求評估：評估患者疾病認知程度、身心狀況、社會支持系統、飲食及運動情況;④制定以目標為導向的個案護理計劃：一對一個體化知識宣教，發放糖尿病健康手冊，制定自我管理方案，并鼓勵家屬參與患者的血糖管理;⑤實施手機微信管理：建立糖尿病管理微信群，用于糖尿病微視頻和短篇糖尿病防治知識發布、疑難問題解答和血糖監測效果追蹤。當血糖控制效果欠佳時，分析原因后如無法解決，則通知患者及時到醫院就診。兩組干預時間均為3個月。

1.3評價指標

①血糖相關指標：檢測患者空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPBG）水平及患者糖化血紅蛋白（HbALc）水平;②自我管理能力：采用中文版糖尿病自護行為量表（SDSCA）[2]作為評估工具，內容包括健康飲食、規律運動、足部護理及血糖監測4個方面;③生活質量：采用糖尿病患者生活質量評定量表修訂版[3]對患者干預前、干預3個月后的生活質量進行評定。

1.4統計學方法數據采用SPSS22.0軟件進行統計分析，采用t檢驗;以P≤0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后FPG、2hPBG和HbALc水平比較（見表1），干預前兩組比較均無顯著差異（P>0.05）;干預后兩組比較有護理差異（P<0.05或P﹤0.01）有統計學意義。

2.2兩組干預前后SDSCA評分比較（見表2），干預前兩組SDSCA各項評分比較均無顯著差異（P>0.05）;干預后兩組比較有護理差異（P<0.05或P﹤0.01）有統計學意義。

3討論

個案管理將傳統性片段式的健康照護系統進行整合，減少服務的分割及重復，提高服務質量，使患者得到具有高品質的持續延伸性的健康照護，改善臨床的成本效益。

規范糖尿病管理，對患者進行個性化評估、設計護士門診初診流程、復診內容及流程，實施個性化指導;定期對患者進行糖尿病并發癥篩查，通過微信群管理，及時追蹤了解患者執行情況，可以及早發現并更正患者誤區，強化指導，避免患者產生松懈情緒，督促患者定期自我監測血糖并持續地執行控制計劃，達到院外延續護理，故能有效控制血糖水平，明顯改善病情，從而提高糖尿病患者自我護理能力及對治療和護理的行為順應性以達到提高患者的生存質量，達到真正造福糖尿病患者的目的。

參考文獻：

[1]中華醫學會糖尿病學分會，國家基層糖尿病防治管理辦公室.國家基層糖尿病防治管理指南（2018）[J].中華內科雜志，2018，57（12）：885-893.

[2]陳鈺儀，彭妙官.中文版糖尿病自護行為量表的信度和效度研究[J].中國實用護理雜志，2011，27（14）：60-62.

[3]張海云，顧美容，王芳，等.基于自我效能理論的護理干預對2型糖尿病病人血糖、生活質量及負性情緒的影響[J].護理研究，2018，32（12）：1878-1881.

海南省衛生計生行業科研項目，項目編號：20A200002

項目名稱：門診護士實施糖尿病患者個案管理及其生活質量的效果評價的研究