全程護理優化方案干預對提高內鏡下黏膜剝離術臨床質量的價值分析

楊霞

關鍵詞：全程護理優化方案;護理干預;內鏡下黏膜剝離術;臨床質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

內鏡粘膜下剝離術（Endoscopic submucosal dissection，ESD）是近年來出現的一項新的治療手段[1]。ESD主要應用于治療癌前病變和早癌患者[2]。它的治療模式是通過內鏡確定病變位置并進行染色，當病變位于粘膜層時，于病變黏膜下注射含美藍的甘油果糖溶液后利用各種特殊電刀進行切除、剝離工作，從而分離消化道粘膜層與固有肌層之間的組織。ESD能將較大病灶完整、迅速地切除，并且手術有創傷小、治療效果好、安全可靠等特點[3]。ESD于2006開始在國內運用，隨著手術的普及與發展，高質量護理干預的介入對手術具備著重大意義[4]。受手術天然性質影響，手術后使用優質的護理干預可幫助患者盡早恢復。在護理模式選擇上，我院提出使用全程護理優化方案進行干預。為探討此護理模式對ESD臨床質量的價值，我院特選取110例患者進行相關對比研究，現將研究成果匯總如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院使用ESD手術的110例患者作為研究樣本，選擇時間段為2019年1月至2021年1月。將所有患者通過計算機隨機分組分成對照組和觀察組（n=60）。對照組男女比例26：24，年齡40～68歲，平均年齡（52.34±6.21）歲，病變直徑15～20mm，平均直徑（18.12±2.77）mm。觀察組男女比例28：22，年齡38～69歲，平均年齡（51.28±6.03）歲，病變直徑13～19mm，平均直徑（17.35±2.34）mm。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P<0.05），樣本有對比價值。

1.2方法

1.2.1對照組

使用常規護理干預。對ESD患者進行日常體征監測并做好記錄。護理過程中做好病房內衛生清理工作，確保環境整潔安靜。對患者進行相關疾病知識宣講和用藥指導，在術后叮囑患者合理飲食并制定相關恢復計劃，督促患者樹立良好的生活習慣等。

1.2.2觀察組

使用全程護理優化方案進行干預，具體包括：（1）術前護理干預。術前積極與患者進行溝通，并實施ESD相關知識宣講。結合患者實際了解情況對患者心理狀態進行評估，若患者還存在因知識層面缺失而造成的顧慮則重點針對患者不了解的部分進行再次普及;若患者對手術方式產生了不良心理反應則采用一定的心理疏導技巧幫助患者維持積極治療的心態。（2）術中護理干預。幫助醫師進行ESD相關操作。術中協助醫師進行黏膜下注射，確保病灶與周圍正常黏膜分離。在醫師手術過程中密切關注患者各項體征情況，若遇體征指標異常需及時告知醫師。術中需輔助醫師做好器械歸類，保障手術始終在無菌狀態下進行。（3）術后護理干預。術后1～2d需告知患者嚴格禁食，叮囑患者多注意休息。對患者生命體征進行檢測并囑咐患者用藥，指導患者掌握正確的休息體位。注意患者有無出現惡心、腹痛等相關并發癥，如出現及時采取應急預案。術后1個月幫助患者逐步過度到正常飲食，但需避免暴飲暴食。術后3～6個月為患者安排復查，并對患者恢復情況進行跟蹤。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組并發癥出現情況。并發癥包括：惡心嘔吐、腹痛腹脹、出血穿孔四項。并發癥發生率=各項并發癥例數之和/總例數×100%。

（2）觀察兩組生活質量評分情況。生活質量包括：患者身體功能、社會功能、角色功能和認知功能四項評分情況。各項評分總分為50分，得分越高說明生活質量越好。

1.4統計學方法

計量資料采用均值±標準差（x±s）來表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，由統計學軟件SPS24.0完成統計分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組并發癥出現情況

觀察組并發癥發生率為6.66%小于對照組的20.00%（P<0.05），見表1。

3.討論

ESD屬于臨床應用前景較好的手術方式之一，該手術具有創傷小、治療效果好的特點[5]。經臨床研究表明，ESD術后預防工作將直接影響到患者術后恢復及并發癥出現概率[6]。手術本身屬于創傷型的治療方式，患者進行ESD手術后需要良好的護理介入其中。對ESD患者使用全程護理優化方案能有效提升治療的質量，控制相關并發癥。

從結果來看，使用常規護理的對照組與使用全程護理優化方案的觀察組，并發癥發生率觀察組小于對照組（P<0.05）;說明全程護理優化方案能起到輔助治療的效果，抑制并發癥出現的概率。在生活質量方面，觀察組各項生活質量評分均大于對照組（P<0.05）;說明全程護理優化方案能顯著提升患者身體功能、社會功能、角色功能和認知功能，促進患者生活質量恢復。

綜上，對內鏡下黏膜剝離術患者使用全程護理優化方案能進一步提升治療的有效率，降低患者發生并發癥的風險，同時可幫助患者恢復多項功能，提升生活質量，臨床質量顯著。

參考文獻：

[1]華萍，陶震華，金寅，等. 預見性思維下全程優化護理對上消化道病變行ESD治療患者的影響[J]. 齊魯護理雜志，2020，26（23）：33-35.

[2]李婭，李佼，蘭春慧，等. 全程護理優化方案干預對提高內鏡下黏膜剝離術臨床質量的價值[J]. 重慶醫學，2019，48（14）：2430-2432.

[3]張欣. 內鏡下黏膜剝離術治療上消化道腫瘤的全程護理干預[J]. 基層醫學論壇，2020，24（12）：1687-1689.

[4]梁順萍. 全程舒適護理對消化內鏡黏膜下剝離術患者心理狀態及依從性的影響[J]. 青島醫藥衛生，2019，51（5）：383-385.

[5]孫若珊，古賽. 內鏡黏膜下剝離術圍手術期護理研究進展[J]. 現代醫藥衛生，2019，35（3）：400-403.

[6]馮艷. 個體化綜合護理在早期胃癌內鏡黏膜下剝離術患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2019，25（8）：103-105.